Предотвратяването на инсулт чрез стентиране на интрацеребралната артерия увеличава риска от неговото развитие

Ново проучване предполага, че стентирането на церебралната артерия може да увеличи риска от инсулт при пациенти в сравнение със самостоятелната медицинска терапия.

Това проучване включва повече от 100 пациенти с риск от инсулт, които са имали атеросклероза на интракраниалните артерии. Тези пациенти, които са били подложени на стентиране на засегнатите съдове, са имали повече от 2 пъти по-висок риск от развитие на инсулт или микроинсулт, отколкото пациентите, които са били лекувани с две антитромбоцитни лекарства (Plavix и аспирин).

Освен това, един месец след стентирането, 8,6% от тези пациенти са развили интрацеребрален кръвоизлив и около 5% са починали. От пациентите, лекувани консервативно, нито един не е развил хеморагичен инсулт и никой не е починал.

„Текущата технология за разширяване на балонния стент е много ограничена и не се препоръчва за лечение на пациенти с инсулт или микроинсулт, който се е развил поради стесняване на артериите в мозъка“, каза ръководителят на изследването Осама Зайдат, асистент по неврология в Медицинския колеж на Уисконсин (Милуоки, САЩ). „За пациенти със симптоматична стеноза на интракраниалната артерия, медикаментозното лечение е лечението на избор.“

За това проучване Осама Зайдат и колегите разпределят на случаен принцип 112 пациенти, които са имали стеснение на церебралните артерии, в две групи:

пациенти, които са приемали Plavix и аспирин;
пациенти, които са претърпели стентиране на засегнатите артерии и са получили медицинско лечение.

Проучване, финансирано от производителя на стентасистеми на Micrus Endovascular Corp. беше прекратено при 112 пациенти след публикуването на резултатите от друг експеримент, който също установи, че стентирането на интрацеребралната артерия е свързано с повече инсулти, отколкото би могло да предотврати.

Изследователите установяват, че около 24% от пациентите, подложени на артериално стентиране, са развили инсулт през първите 30 дни, докато по-малко от 10% от пациентите в групата, лекувана с лекарства, са страдали от това заболяване. След 1 година тези цифри станаха съответно 36% и 15%.

„Това е второто неуспешно проучване, което потвърждава, че медицинската терапия сега е много по-добра от ангиопластиката и артериалното стентиране при пациенти със стесняване на интрацеребралните артерии“, каза Колин Дърдейн, професор по радиология в Университетската гимназия по медицина във Вашингтон. Той препоръчва тези пациенти да бъдат лекувани с аспирин и Plavix в комбинация със статини, да контролират кръвното налягане, да спрат да пушат и да увеличат физическата активност. „Това е изход за пациенти със скорошен инсулт или микроинсулт и затворена мозъчна артерия, независимо колко бихме искали да отворим този съд“, казва Колин Дърдейн.

Но друг експерт не е готов да изключи стентирането от превенцията на инсулт, въпреки че е съгласен, че са необходими повече изследвания за постигане на оптимални резултати. „Имаме сериозни доказателства, че стентирането на коронарните артерии е отличен метод за лечение и профилактика на миокарден инфаркт. - каза Марк Албъртс, професор по неврология в Югозападния медицински център на Тексаския университет (Далас, САЩ), - Лечението на церебралните артерии с този метод е по-трудно, може би защотоартериите или болестта са различни от тези в сърцето. Трябва да подобрим подбора на пациенти или да подобрим технологията и техниката на стентиране, защото е очевидно, че този метод не работи.”

Учените посочват, че атеросклеротичната плака в стената на артерията е честа причина за повтарящи се инсулти, дори при медицинско лечение. Симптомите на наличието на атеросклеротично стесняване на интрацеребралните артерии могат да бъдат подобни на признаци на микроинсулт и включват слабост на лицевите мускули и увисване от едната страна, слабост в ръката или крака, изтръпване и изтръпване на тялото от едната страна, неясен говор.