Предсърдно мъждене при деца
Ако слушате името, комбинацията "предсърдно мъждене" звучи доста приятно. Нещо като фойерверки или поне бенгалски огън изглежда. И, за съжаление, това наистина е доста близо до истината. Защо „За съжаление? Да, защото това трептене е свързано с такъв орган като сърцето! И този наш велик работник трябва да работи като часовник, а не да организира танци със светлини ...
На латински има синоним на тази аритмия, още по-впечатляващ: delirium cordis - тоест лудост, или делириум на сърцето. Какво означава? Същността на проблема е нередовен сърдечен ритъм. Ако леко отклонение от постоянния ритъм е приемливо явление (това се случва с всеки от нас, ако например бягаме или нервничим), тогава при предсърдно мъждене контракциите напълно губят своята предсказуемост. И най-важното, те стават неефективни.
Защо се случва това?
Вероятно всеки си спомня, че човек има четирикамерно сърце. Има две предсърдия и две вентрикули. И за да може сърцето да се свие и кръвта да тече безопасно там, където всички вътрешни органи го очакват, е необходима координирана работа на тези камери. Но за контракцията трябва да се даде команда - това е нервен импулс. Той се разпространява от определени отдели в предсърдията към вентрикулите и тогава се задейства целият добре работещ механизъм.
При предсърдно мъждене няма последователност: мускулните снопове се свиват произволно - след това някои влакна, след това други, като същевременно променят посоката на контракциите. Вместо контракции се получава някакво потрепване или треперене, същото е като брейк танц вместо маршируване. Естествено, това не води до нищо добро. Вместо активно да тласка кръвта във вентрикулите, тя просто се просмуква там сама. Работата на сърцето ставанеефективно и ако това продължи дълго време, последствията, разбира се, не са най-розовите.
И това е единствената аритмия, при която е абсолютно невъзможно да се улови поне някаква закономерност в работата на сърцето. С една дума, той е глупост и има глупости ...
И дълбоко в себе си можем да се съгласим и да признаем, че всичко това е съвсем разбираемо, добре, тялото не става по-младо с напредване на възрастта и сърцето не е изключение. Има малко съчувствие към жертвите на алкохолна интоксикация.
Но какво да кажем за децата? Все пак понякога и те страдат! Вярно, добре е, че не е често, но за родителите, които са изправени пред такъв проблем, това не улеснява. При децата се разграничават следните основни причини за развитието на тази патология:
- вродени малформации на сърцето (дефект на предсърдната преграда, дефект на камерната преграда, аномалия на Ebstein); - органични лезии на сърцето (фиброеластоза, кардиомиопатия, кардиосклероза, сърдечни тумори); – усложнения след операции на сърдечни пороци; - интоксикация.
След внимателно прочитане на целия списък веднъж или два пъти, някой може да се изненада, защото детето им не е имало и няма нищо подобно, така че откъде идва предсърдното мъждене? Да, случва се. Освен това често при около 30% от децата, дори и при най-задълбочен преглед, не е възможно да се установи причината за развитието на предсърдно мъждене. Тогава се нарича идиопатична, тоест аритмия с неизвестен произход.
Не е ли грешка?
Разбираемо е, че родителите са объркани, когато едно дете е диагностицирано с нещо подобно. Особено ако това е така, когато причината е неизвестна и проблемът е открит случайно. В крайна сметка всеки, дори и най-отдалеченият човек от медицината, разбира, че сърцето е сериозен орган.
Като цяло, ако диагнозата е поставена не просто отслушане на сърцето и след получаване на резултатите от кардиографията, а не студент от втора година на медицински институт анализира кардиограмата, тогава не трябва да има грешка - картината на предсърдното мъждене е доста характерна. Освен това обикновено се предписва ултразвук на сърцето, но това вече не е за диагностициране на самата аритмия, а за да се опита да определи причината за нея.
Какво следва
Невъзможно е да се предвиди с точност как ще се развие този вид аритмия при всяко отделно дете. Кардиолозите познават случаи на доста успешно преодоляване на болестта, дори когато има предпоставки за привидно не най-добрия ход на заболяването. Но, за съжаление, има и други случаи ...
Разбира се, никога не трябва да се отчайвате. Но е необходимо да се разбере, че диагнозата е много, много сериозна. Също така е важно да не пропускате началото на заболяването.
Когато родителите на 5-годишно момче от Казан забелязаха, че детето започва да избягва игрите на открито, оплаква се от главоболие, че се уморява бързо, те решиха да го излекуват сами. Мислехме, че детето просто е уморено от градския живот, от детската градина. И без да губят време и без да пестят разходи, те го заведоха на морето и там му осигуриха всякакви развлечения, добра храна, плодове. Но нещата изобщо не се получиха. Ако момчето беше по-голямо, вероятно щеше да се оплаква от сърцебиене. Но малките обикновено не знаят как да опишат този симптом. В крайна сметка при децата, като цяло, с всякакви здравословни проблеми, най-често срещаното оплакване е „главоболие“ или „болки в стомаха“. И на едно от най-веселите и приятни места на света, на брега на Средиземно море, въпреки тропическите плодове, които обичаше, бебето продължи да бледнее. За ужас на родителите му нищо не го радва - нито морето, нито детската анимация. Това е разбираемо, след 5 години неочакванодепресия никога не се появява, обикновено цялата причина е в някаква патология, която трябва внимателно да се търси.
Едва след завръщането си, след като се обърнаха към педиатъра, родителите получиха направление не само за обичайните изследвания на кръвта и урината, но и за ЕКГ, а благодарение на кардиограмата научиха за истинската причина за "умора" на детето. Добре е, че хроничният ход на болестта смекчи всички временни закъснения.
И се случва различно. Когато всичко се развива внезапно и прогресивно: детето отказва да яде, кожата става бледа, дишането се учестява, появява се повръщане, развива се сърдечна недостатъчност и мозъчна хипоксия. Това е друга форма на същото предсърдно мъждене - пароксизмална, тоест пароксизмална. Невъзможно е да го пропуснете, разбира се. И трябва да действате бързо, детето се нуждае от незабавна помощ. И да се окажете в такава ситуация, родители с бебе някъде извън града и дори в чужда държава?
Изводът е очевиден: посещението на лекар е задължително!
Как да помогна?
Ще трябва да изоставим емоциите и да се погрижим за здравето на детето. Причината за заболяването е органична, тоест има определени промени в сърцето. Така че само кардиолозите могат да помогнат. Няма екстрасенси, няма хомеопати, няма специалисти по традиционна медицина.
Хоспитализацията е необходима, независимо от формата на предсърдно мъждене и благосъстоянието на детето в момента (в края на краищата, понякога диагнозата се поставя без никакви оплаквания, по време на ЕКГ като част от рутинен физически преглед).
Състоянието се счита за доста сериозно и дори при липса на оплаквания ще е необходимо да се опитаме да открием причината за развитието на аритмия и след това да проведем едновременно лечение на това състояние и аритмия. Понякога аритмията се оттегля. Ако причината не бъде открита, въздействието ще бъде насочено точно къмаритмия.
Въпросът дали да се лекува предсърдно мъждене не си струва. Необходимо е лечение. А това не винаги е лесно, особено при малки деца. Сами по себе си лекарствата за лечение на аритмии са доста сериозни и, за съжаление, не без странични ефекти. В тази епоха на достъпна информация, в този случай, прекаленото усърдие на родителите в изучаването на фармакологията може да навреди.
Няма нужда да се страхувате от лечението! Неспазването на това може да коства живота на детето. След като лекарят предписва толкова сериозни лекарства, това означава, че няма как без тях.
Изборът на лекарството се извършва задължително под наблюдението на лекари, в болница. Както изборът на лекарството, така и дозировката му са много индивидуални във всеки отделен случай, тъй като има много видове предсърдно мъждене (например при някои деца протича с увеличаване на сърдечната честота, при други със забавяне). Освен това различно първоначално състояние и реакцията към едно и също лекарство може да бъде непредвидима.
Ако ефектът от лечението с лекарства не може да бъде постигнат, се извършва операция.
Медицина - напред!
Трябва да кажа, че основните разработки в лечението на предсърдното мъждене са по-скоро свързани с възрастни пациенти. И не всичко това може да се приложи към едно дете. Но работата и изследванията се извършват и като се има предвид колко бързо се развива медицината напоследък, може да се предположи, че пробив в тази посока е напълно възможен!