Преглед на кухините на лицевия скелет 1938 Зернов Д
Преглед на кухините на лицевия скелет
1.Очни кухини. Дълбоките вдлъбнатини по скелета на лицето - очните кухини (orbitae) - се образуват от лицевите кости само отчасти. Горната и вътрешната и частично външната стена на орбитата са повърхностите на черепните кости, а именно фронталната, основната и етмоидната. Формата на очната кухина може да бъде съвсем правилно сравнена с формата на тетраедрична пирамида, с донякъде заоблени ребра. Основата на пирамидата, образувана от орбиталния ръб, е обърната напред; отгоре - отзад. От четирите страни на пирамидата, горната е образувана от една орбитална част на челната кост, външната е образувана от долната повърхност на зигоматичната израстък на същата кост (fossa lacrymalis), орбиталната повърхност на голямото крило на основната кост и главния процес (proc. sphenoidalis) на зигоматичната кост. Долната повърхност, дъното на орбитата, в по-голямата част от дължината си принадлежи на максиларната кост, това е superficies orbitalis на нейното тяло и само във външния ъгъл дъното се образува от зигоматичната кост. Вътрешната стена, разделяща орбитата от носната кухина, е най-сложна: нейната средна част е образувана от хартиената плоча на етмоидната кост, в предната част от слъзната кост, а в задната част от орбиталния израстък на палатинната кост и повърхността на по-малкото крило на основната кост. Последните две кости участват много малко във формирането на стената на орбитата близо до самия й връх. Дупките в стените на орбитата са многобройни; това е, първо, foramen opticum, който лежи в най-дълбоката част на орбитата, на нейния връх, и преминава през корена на по-малкото крило на основната кост в черепа. До него, заемайки около половината от дължината на горния външен ъгъл на орбитата, лежи fissura orbitalis superior (главна кост), която също свързва орбитата с черепната кухина. Долният външен ъгъл на орбитата също представлява празнина -fissura orbitalisinferior(не е споменато досега, тъй като е образувано от няколко кости). Тази фисура, започваща близо до задния край на максиларната фисура, се простира напред по външния долен ръб на орбитата и се образува поради факта, че долният ръб на голямото крило на клиновидната кост не докосва тялото на максиларната кост; отпред празнината се затваря или от зигоматичната кост, или от ръбовете на базиларните и максиларните кости, свързани на известно разстояние (различно при различните черепи). Fissura orbitalis inferior води от орбитата къмптеригопалатиновата ямка(със задната си част) и къмтемпоралната ямка. Близо до предния край на фиса. кълбо inf., един или два отвора на зигоматичния канал (или канали - can. zygomatico-temporalis et zyg.-facialis) се виждат на повърхността на зигоматичната кост. От долния ръб на фиса. orbitalis. inferioris започва жлеб, който се простира напред по долната стена на орбитата на различна дължина и преминава в canalis infraorbitalis на максиларната кост. На повърхността на слъзната кост, образувана от слъзните жлебове на тази кост и прилежащия към нея носов израстък на горната челюст, започва слъзният канал,canalis lacrymalis, свързващ орбитата с носната кухина и служещ за поставяне на слъзния сак (в горната, отворена част) на железния канал. И накрая, в горния вътрешен ъгъл на орбитата, на шева между хартиената пластина ossis ethmoidei и орбиталната част на челната кост, има две дупки, една зад друга, това са:foramen ethmoideum anterius et posterius, от които предната служи за преминаване от орбитата към черепната кухина на нерва и артерията, а задната - за една артерия. Canalis supraorbitalis също може да се причисли към каналите на орбитата, когато замества изрезката на едноименната челна кост.
2.Носна кухина. Носната кухина на скелетиран череп всъщност е широк канал, който пробива структурата на горната челюст (максиларната дъга) отпред назад. Предният му отвор, образуван от челюстната и носната кост, има крушовидна форма и се наричаapertura pyriformis nasi. Към краищата му е прикрепен хрущялният скелет на носа. Задният отвор, образуван от палатинните кости, птеригоидните процеси на основната кост и нейното тяло, е подразделен от задния ръб на вомера на две равни овални половини, известни като хоани. Тези дупки отварят носната кухина във фарингеалната кухина. Пълен изглед на стените на носната кухина може да се направи само на два черепа, от които единият е разрязан напречно (фронтално) на нивото на средата на носната кухина, а другият по протежение, близо до носната преграда. * Такъв разрез показва, че горната стена на носната кухина, която я отделя от черепната кухина и следователно от мозъка, се формира в средната си част от етмоидната плоча ossis ethmoidei, а в страничните части от ръбовете на орбиталните плочи на челната кост. Страничната стена в частта, която граничи с орбитата, вече е описана: тя се състои от lamina papyracea ossis ethmoidei, орбиталния процес на небната кост и слъзната кост. Пред тази област страничната стена на носната кухина се образува от носния процес макс. superioris и носната кост, отзад - перпендикулярната част на палатина и птеригоидния процес (вътрешна плоча) на основната кост. В долната част страничната стена се образува от тялото на максиларната кост, това са нейните superficies nasalis. Долната стена на носната кухина, отделяща я от устната кухина, се състои от палатинните израстъци на максиларните кости и хоризонталнитечасти от двете небни кости. Цялата носна кухина е разделена от костна преграда на две симетрични половини. Тази преграда,septum narium, се състои върху черепа от перпендикулярна пластина на етмоидната кост и вомер; той не достига до предния отвор на носа (apert. pyriformis), а представлява тук дълбока прорезка, в която е поставена хрущялната част на преградата, т. нар. четириъгълен хрущял. Както е посочено в описанието на вомера, носната преграда често е избутана на една страна; понякога lam също участва в това отклонение. perpendicularis ossis ethmoidei. В допълнение към тази кривина, повърхността на носната преграда, която е напълно видима на надлъжния разрез на черепа, носи отпечатъци от множество нерви, преминаващи през нея: в горната част, под самата крибриформна плоча, се виждат множество канали, идващи от дупките. cribrosae надолу. Това са отпечатъците на обонятелните нерви. Отдолу, на вомера, често се вижда надлъжен жлеб (от nervus naso-palatinus Scarpae), който завършва при отвора на canalis naso-palatini.
* (Такъв разрез може да се направи на всеки череп; но за да не се счупят тънки кости, е необходимо първо да се намокри черепът (през деня) във вода и самият разрез да се направи под вода.)
Всяка половина на носната кухина в горната си част е заета от лабиринт на етмоидната кост, само тясно пространство в близост до носната преграда остава свободно. Това пространство, както и долната част на носната кухина, където носната раковина (concha inferior) виси на страничната стена, е разделена на три така наречени носни прохода: горен, среден и долен (meatus narium sup. medius et inf.), като се използват като граници между тях ръбовете на двете черупки.
Долният назален проход е пространството от дъното на кухината до нивото на свободния ръб на носната раковина; средно - пространството между носната конха и свободния ръб на долната етмоидна конха; накрая, горният проход се нарича цялото пространство, разположено над долната етмоидална черупка. Всички отвори на параназалните синуси са концентрирани в двата горни носни прохода, а именно: в горния носов проход, малко над задния край на горната черупка, има отвор, водещ към главния синус [ако в допълнение към синуса в тялото на основната кост има и синус на малки крила (sinus alae parvae), отделен от него, тогава той има специален отвор, водещ към лабиринта на осиса ethmoidei, а не директно в носната кухина, така че sinus alae parvae трябва да се разглежда не като част от sinus sphenoidalis, а като продължение на лабиринта в областта на основната кост]. Под горната етмоидална обвивка има друг дълъг отвор, подобен на прорез, водещ към задните клетки на лабиринта. В средния носов проход, под ръба на средната (долна етмоидна) черупка, има три отвора на параназалните синуси: дълбоко, под силно усукания ръб на средната черупка, има отвор, водещ към фронталния синус, а непосредствено зад него е друг отвор, свързващ предните клетки на лабиринта на етмоидната кост с носната кухина.
(Доста трудно е да се видят тези два отвора на средния канал, без да се отчупи средната конха;за да направите това, погледнете под задния край на черупката и проверете дупката с тънка сонда или четина.)
Трети, много голям отвор води от средния носов проход в максиларния синус на максилата. Заема върху страничната стена на кухината цялото пространство между средната и долната черупки, има неправилна форма и е разделена предимно на две половини от съседните процеси на етмоидната кост и турбината [proc. uncinatus os. етм. et proc. ethmoidalis conchae). Размерът на тази дупка обаче е много по-малък от този, който съществува върху челюстната кост, изолирана от черепа, поради факта, че долната й трета е унищожена от горночелюстния израстък (proc. maxillaris) на носната раковина, поставена в нея.
В долния проход няма отвори за въздух; има само един отвор на слъзния канал, разположен под мивката на мястото, където processus lacrymalis се отклонява от горния му ръб, който участва в образуването на стената на слъзния канал. Тази дупка също не се вижда без отстраняване на черупката и може да се отвори само чрез вкарване на сонда в слъзния канал през неговия орбитален отвор.
В допълнение към описаните въздушни и слъзни отвори, по стените на носната кухина на черепа има още няколко отвора за преминаване на нерви, които в по-голямата си част вече са описани за отделни кости; това саforamina cribrosaна етмоидната кост, служеща за преминаване на обонятелните нерви от черепната кухина, canalis naso-palatinus s. incisivus на максиларната кост, имащ две устия в дъното на носната кухина от двете страни на cristae nasalis на палатинните израстъци max. превъзходен. Досега е описан само един нервен отвор, това еforamen spheno-palatinum, разположен на страничната стена на носната кухина близо до заднатакрая на средната носна раковина и водеща от носната кухина до така наречената крило-палатинна ямка (fossa pterygo-palatina, виж по-долу). клаксон Сфенопалатинумът се образува от едноименния прорез на палатинната кост, затворен отгоре от тялото на основната кост, към която прилягат процесите на палатина. Много често за. Spheno-palatinum е разделен на две части от удължения заден край на средната обвивка, която, свързвайки се с crista ethmoidali на небната кост, е мост над incisura spheno-palatina.
3.Птеригопалатинна ямка-ямка pterygo-palatina s. spheno-palatina- служи за поставяне на ganglion spheno-palatinum и за среща на няколко нерва, поради което познаването на неговата топография е необходимо за изучаване на неврологията. Възможно е да се разбере неговата структура и местоположението на дупките по стените му само на хоризонтален разрез на черепа, извършен на нивото на средата на тази яма; но тъй като не всеки може да има този разрез, тогава за общ преглед на fossae pt.-palat. можете да използвате цял череп.
Fossa pterygo-palatina се образува поради факта, че три съседни кости, а именно: тялото на максиларния, птеригоидния израстък на основната и вертикалната плоча на палатинната кост, не се допират напълно в горните си части и оставят значително пространство между тях - кухина, отворена навън, в темпоралната ямка. Задната и горната стена на тази кухина се образуват от основната кост (птеригоиден израстък и голямо крило), предната стена се образува от тялото на горната челюст и вътрешната, отделяща ямка pt.-палат. от носната кухина - вертикална плоча на палатинната кост. Няма външна стена: тук е празнината, спомената по-горе, с помощта на която fos. pt.-палат. свързва се с темпоралната ямка. fos форма. pt.-палат. може правилно да се сравни с формата на пирамида, облицованаоснова нагоре и отгоре надолу. По стените на кухината има множество дупки, а именно: на задната стена има две: 1) предната уста на foraminis rotundi на основната кост, която води до черепа, 2) предната уста на canalis Vidiani на птеригоидния процес на основната кост, водеща до foramen lacerum anterius и през него също в черепа; на вътрешната стена на ямата е 3) foramen spheno-palatinum, описан по-горе и водещ до носната кухина; на предната стена е: 4) широка междина, свързваща fossam pt.-palat. с очна кухина - това не е нищо повече от задния край на fissurae orbitalis inferioris; накрая, в ъгъла на fossae pt.-palatinae, обърнат надолу, има 5-ти отвор - горното устие на птеригопалатинния канал,canalis pterygo-palatinus, долното устие на което се намира на твърдото небце, между lamina horizontalis на палатина и processus alveolaris на максиларната кост. Този канал се образува в резултат на близък контакт на долните части на същите три кости, които в горната си част, разделяйки се, образуват крилопалатиновата ямка. Следите от този канал са описани на всички тези кости под иметоsulci pterygo-palatini. Долното устие на този канал често е раздвоено, предназначението му е същото като другите отвори на крилопалатиновата ямка: служи за преминаване на нерва (n. palatini descendentis).