Прегледи по време на бременност по седмици в клиника "Евро-Мед"

График на посещения и изследвания на бъдещата майка:

Бременност 1-11 седмици

Избор на личен акушер-гинеколог. Запознанство с лекар, преглед, ултразвук.

При първото посещение на жена за бременност, преди назначаването на изследвания и тестове, лекарят ще се запознае с общата и акушерско-гинекологичната история, като обръща специално внимание на семейната история, соматични и гинекологични заболявания, претърпени в детството и зряла възраст. Лекарят ще анализира характеристиките на менструалния цикъл и репродуктивната функция.

Когато се запознавате със семейната история, трябва да разберете дали роднините имат захарен диабет, хипертония, туберкулоза, психични, онкологични, вродени и наследствени заболявания, многоплодна бременност.

Необходимо е да се получи информация за заболяванията, претърпени от жена, особено рубеола, токсоплазмоза, генитален херпес, цитомегаловирусна инфекция, хроничен тонзилит, заболявания на бъбреците, белите дробове, черния дроб, сърдечно-съдови, ендокринни, онкологични патологии, повишено кървене. Оказва се дали са извършени операции и кръвопреливания, дали има алергични реакции. Също така е необходимо да се получи информация за употребата на тютюн, алкохол, наркотични или токсични вещества.

Акушерско-гинекологичната история включва информация за особеностите на менструалния цикъл и генеративната функция. В това число се уточняват броя на бременностите, интервалите между тях, продължителността, протичането и изхода, усложненията при раждането и следродилния период; теглото на новороденото, развитието и здравето на децата в семейството.

Наличие на анамнеза за полово предавани инфекции (генитален херпес, сифилис, гонорея,хламидия, уреаплазмоза, микоплазмоза, ХИВ / СПИН инфекция, хепатит В и С), употребата на контрацептиви. Оказва се възрастта и здравословното състояние на съпруга, неговата кръвна група и Rh - принадлежност, както и наличието на лоши навици.

При първия преглед на бременна жена се оценява нейното телосложение, уточнява се информация за първоначалното телесно тегло (малко преди бременността), както и естеството на храненето. Особено внимание се обръща на жени с наднормено и поднормено тегло.

Прегледът на бременна включва измерване на кръвното налягане на двете ръце. Лекарят обръща внимание на цвета на кожата и лигавиците, слуша сърдечните тонове, белите дробове, палпира щитовидната и млечните жлези, регионалните лимфни възли, оценява състоянието на зърната. Извършва се акушерско изследване: определят се външните размери на таза, размерите на диагоналния конюгат и лумбосакралния ромб. Извършва се вагинален преглед със задължителен преглед на шийката на матката и влагалищните стени в огледалата, както и перинеума и ануса. При жени с физиологичен ход на бременността такъв преглед се извършва веднъж и честотата на следващите изследвания се определя според показанията.

клиничен кръвен тест;
Анализ на урината;
микроскопско изследване на вагинален секрет;
кръвна група и Rh фактор; с Rh - отрицателна принадлежност - изследване на съпруга за групова и Rh- принадлежност;
кръвен тест за RW;
кръвен тест за HIV;
ултразвук.

При първото посещение на гинеколог по време на бременност се препоръчва да се тества за наличие на патогени от комплекса TORCH и носителство на вируси на хепатит В и С.

След първия преглед от акушер-гинеколог бременната се изпраща за преглед притерапевт. Преглежда я по време на физиологично протичаща бременност два пъти (след първия преглед от акушер-гинеколог и за период от 30 седмици).

Бременната жена се преглежда и от лекари: зъболекар, окулист, оториноларинголог и, според показанията, други специалисти.

След първоначалния преглед ще бъде съставена индивидуална програма за водене на бременността, като се вземат предвид вашите данни: анамнеза, предишни заболявания, наследственост и резултати от прегледа.

12 седмици (10-13 седмици) бременна

Общ анализ на урината

Ултразвук на плода за измерване на дебелината на цервикалната гънка (яката)

По време на ултразвук, който се извършва в края на първия триместър, оценката на контура на плода разкрива следните аномалии:

exencephaly – аненцефалия
Кистозна хигрома (подуване на нивото на врата и гърба на плода), повече от половината от случаите се дължи на хромозомни аномалии
Омфалоцеле и гастрошизис. Диагнозата омфалоцеле може да се постави едва след 12 седмици от бременността, тъй като преди този период физиологичната пъпна херния, която често се открива, няма клинично значение.
Единствената пъпна артерия (в повечето случаи се комбинира с хромозомни аномалии в плода).

Съвкупността от данни за дебелината на гънката на шията на плода и нивата на тези хормони дава възможност да се определи вероятността плодът да се роди със синдром на Даун или синдром на Едуардс.

Какво е скрининг?

Думата скрининг означава "пресяване". В медицината под скрининг се разбира провеждането на прости и безопасни изследвания на големи групи от населението, за да се идентифицират рисковите групи за развитието на определена патология. Пренаталният скрининг се отнася до тестове и проучвания, проведени при жени сбременност за откриване на усложнения. Особен случай е скринингът за идентифициране на рискови групи за развитие на вродени малформации в плода. Това не позволява да се идентифицират всички жени, които могат да имат този или онзи проблем, но дава възможност да се идентифицира сравнително малка група пациенти, в която ще бъдат концентрирани повечето хора с този вид патология.

Защо е необходим скрининг за малформации на плода?

Някои видове вродени малформации в плода са доста чести, например синдром на Даун (тризомия на 21-ва двойка хромозоми или тризомия 21) - в един случай на 600 - 800 новородени. Патологията, подобно на някои други вродени заболявания, възниква по време на зачеването или в най-ранните етапи на ембрионалното развитие. С помощта на инвазивни методи за пренатална диагностика (биопсия на хорион и амниоцентеза), вродената малформация може да бъде диагностицирана доста рано по време на бременност. Въпреки това, такива методи са свързани с риск от редица усложнения: спонтанен аборт, развитие на конфликт според Rh фактора и кръвната група, инфекция на плода, развитие на загуба на слуха при дете и др. По-специално, рискът от спонтанен аборт в това изследване е 1:200. Следователно тези изследвания трябва да се предписват само на бременни жени от високорискови групи. Те включват жени след 35 и особено над 40 години, както и пациенти, които са родили деца с малформации в миналото. Въпреки това, бебета със синдром на Даун могат да се родят и от много млади жени. Методите за скрининг - напълно безопасни изследвания, извършвани в определени етапи от бременността - позволяват с много висока степен на вероятност да се идентифицират групи от жени, които могат да бъдат показани за биопсия на хорион или амниоцентеза. Бременните жени, които не са изложени на риск, не трябва да се предаватдопълнителни тестове и инвазивни изследвания. Установяването на повишен риск от малформации на плода чрез скрининг не е диагноза. Диагнозата по време на бременност може да бъде поставена или отхвърлена с помощта на допълнителни изследвания и изследвания.

15-17 седмици (16-18 седмици) от бременността:

Общ анализ на урината

Пълна кръвна картина (на 18 седмица)

Втори пренатален скрининг:

Общ hCG или свободна β-hCG субединица
α-фетопротеин (AFP)
Свободен (неконюгиран) естриол

Провеждането на тези изследвания и тестове по време на бременност може да разкрие следните рискове:

Синдром на Даун (тризомия 21).
Синдром на Едуардс (тризомия 18).
дефекти на невралната тръба (незатваряне на гръбначния канал (spina bif> 18-22 седмици (20-24 седмици) от бременността)

Общ анализ на урината

Ултразвуково изследване на анатомичните структури на плода, което ви позволява да определите наличието на всякакви малформации.

Общ анализ на урината

Пълна кръвна картина, кръвен тест за сифилис (на 30 седмица)

Кръвен тест за диабет по време на бременност

28-32 седмици (32-34 седмици)

Кръвен тест за Rh антитела: ако при първото посещение този тест не установи наличието им, тогава на пациента се дава доза анти-Rh имуноглобулин, за да се предотврати Rh конфликт по време на следваща бременност (на 28 седмица).

Ултразвукът на плода за определяне на параметрите на неговия растеж (на 32-та седмица) ви позволява да идентифицирате признаци на плацентарни нарушения, забавяне на растежа на плода, да определите по-нататъшни тактики за наблюдение и времето на раждане.

Консултация с офталмолог при наличие на очни заболявания, признаци на нефропатия.

32-36 седмица на бременността

Общ анализ на урината

Кръвен тест за ХИВ, хепатит B, C

Кардиотокография, която ви позволява индиректно да оцените състоянието на плода, да изберете тактиката за по-нататъшно управление на бременността в клиниката и срока на раждане (ако има промени в CTG)

Този алгоритъм за наблюдение и провеждане на изследвания и анализи се предписва по време на нормалния ход на бременността. Ако се открие някаква патология, честотата на посещенията, обемът на прегледите, консултациите със специалисти, превантивните и терапевтичните мерки се променят.

Можете също така да се запознаете с основните принципи на водене на бременност в клиниката Euro-Med.