Преходна артериална хипотония - Кардиология - Медицинска енциклопедия

Съдържание

Артериалната хипотония е заболяване, при което кръвното налягане на човек намалява; може да се дължи на различни причини. Тази статия разглежда преходната (преминаваща) артериална хипотония, която е разделена на видове.

Видове и симптоми
ортостатична хипотония
Постпрандиална хипотония
Артериална хипотония, причинена от физически и психо-емоционален стрес
Силен спад на кръвното налягане през нощта
Диагностика

Видове и симптоми

ортостатична хипотония

Този тип артериална хипотония означава понижение на систолното артериално налягане с 20 mm Hg, а на диастолното - с 10 mm Hg. или повече в рамките на 2-5 минути, след като лицето се премести от легнало положение в изправено (изправено) положение. Тази форма на преходна артериална хипотония се счита за типична, честа за хора на възраст с първична хипертония, захарен диабет, увреждане на нервната система, артериална хипотония. Прогнозата в повечето случаи е неблагоприятна.

Симптомите на ортостатичната хипотония са:

световъртеж
слабост в тялото
нестабилност на позицията на тялото в пространството
сърдечен пулс
зрително увреждане
паническа атака (в някои случаи)
хипервентилация
припадък (рядко)

Постпрандиална хипотония

PG се фиксира в много случаи при хора на възраст, които са практически здрави. Често се проявява при артериална хипертония, захарен диабет, артериална хипотония и при някои заболявания, засягащи нервната система. Постпрандиалната хипотония се диагностицира, ако има такаваот трите критерия по-долу:

поради приема на храна систолното кръвно налягане пада под 90 mm Hg, ако първоначално е било над 100 mm Hg;
систолното кръвно налягане спада с поне 20 mm Hg. в рамките на 2 часа след хранене;

свързаното с храната намаление на систоличното кръвно налягане не надвишава 20 mm Hg. или нивото му остава над 90 mm Hg, но се развиват клинични признаци на хипотония.

Постраниалната хипотония може да не е клинично изявена. Ако човек има съпътстващи заболявания, особено мозъчно-съдова болест, тази форма на хипотония често причинява гадене, слабост, нарушения на говора, замаяност, зрителни нарушения, други фокални неврологични разстройства, припадък след хранене.

Артериална хипотония, причинена от физически и психо-емоционален стрес

При здрави индивиди физическата активност от динамичен и статичен характер, силните емоции, интензивната интелектуална дейност предизвикват учестяване на сърдечната честота и повишаване на кръвното налягане. Но бързо се нормализират. Спортисти и хора с нарушения на кръвообращението, включително с предна хипотония и хипертония, заболявания на вегетативната нервна система, захарен диабет, малко по-често в стресови моменти налягането не се повишава много, а в някои случаи дори може да намалее. Понякога артериалната хипотония се развива в така наречения възстановителен период. Хипотонията, която се развива поради стрес, може да се прояви, както следва:

световъртеж
слабост
чувство на изтръпване на краката
притъмняване в очите

Силен спад на кръвното налягане през нощта

Повечето хора нямат проблеми с кръвното налягане през нощтачаса под деня с 10-20%. Има прекомерно (повече от 20%) понижение на средното ниво на кръвното налягане през нощта в сравнение с дневните стойности. Понякога това се дължи на неадекватно лечение с лекарства, а в други случаи причината са различни ендогенни нарушения на неврохуморалната регулация.

Прекомерното понижаване на налягането през нощта причинява опасност от исхемичен мозъчен инфаркт, развитие на преходни исхемични атаки, исхемия на зрителния нерв, сърцето, тъй като органите не получават достатъчно кръв. Пациентите с прекомерно понижение на кръвното налягане по време на сън обикновено изпитват неразположение и прекомерно повишаване на кръвното налягане след събуждане.

Диагностика

За диагностициране и класифициране на артериалната хипотония във всеки отделен случай има малко информация, получена от произволни измервания на кръвното налягане. В такива случаи би било по-правилно да се проведе дългосрочно наблюдение на кръвното налягане и да се сравни нивото му с времето на приемане на лекарства и специфичната активност на индивида или почивката. Специфичните дейности включват прием на храна, физическа активност, ортостаза. Почивка = сън. В някои случаи за диагностика се провеждат провокативни тестове, които спомагат за регистриране на преходна артериална хипотония.

Артериалната хипотония може да не е самостоятелно заболяване, а симптом, който е важен при диагностицирането на амилоидоза, надбъбречна недостатъчност, злокачествен неврогенен синкоп и други важни състояния и заболявания. Важно е да се установи причината за преходна хипотония, особено ако се регистрира синкоп.

Целта на диагностиката трябва да бъде да се установи причината за артериалната хипотония, да се установи физиологичен или патологичен характер, както и да се изключи илипотвърждаване на симптоматичен генезис. Те изслушват оплакванията на пациента, събират анамнеза, провеждат обективен преглед, за да подозират евентуално кахексия, анемия, хипотиреоидизъм, сърдечна недостатъчност, инфекциозни заболявания и др.

Амилоидозата се предполага въз основа на системния характер на заболяването с инфилтративно увреждане на черния дроб, сърцето, бъбреците, далака, езика, засягане на автономната и периферната нервна система, синдром на малабсорбция и др. За потвърждаване на тази диагноза е необходимо да се открият моноклонални имуноглобулини в кръвта и урината, както и да се определи амилоид в проби от тъканна биопсия (мастна тъкан, лигавици).

Не е лесно дори за опитни лекари да разпознаят надбъбречната недостатъчност по клинични прояви, особено ако няма мелазма. Поради тази причина е необходимо да се определят концентрациите в кръвта и уринарната екскреция на натрий, калий, както и съответните хормони.

Лечението се провежда по същия начин, както при есенциална артериална хипотония.