Премахване на аденоиди или не Тест за степента на аденоиди при деца

Пролетта е времето, когато родителите, изтощени от настинки при дете, уморени да се справят с назалната конгестия, много често ще получат направление от УНГ лекар за отстраняване на аденоиди. Необходимо ли е премахване на аденоиди, казва отоларингологът Иван Лесков, който е написал цяла книга за лечението на аденоиди - "Аденоиди без операция". И за родителите той създаде прост тест, който ви позволява да оцените състоянието на аденоидите при дете.

Ако помолите детето да отвори устата си и да каже „а“ (което, между другото, не е много правилно от гледна точка на техниката на изследване), тогава няма да видите аденоидите - те ще бъдат скрити от вас от мекото небце. По същия начин не можете да видите аденоидите през носа, ако светите там с фенерче. Дори УНГ лекар, който използва рефлектор и назален дилататор, гледайки в носа, не вижда аденоиди. За да ги видите и оцените, са необходими специални методи за изследване - рентгенова снимка, компютърна томография, ендоскопия на назофаринкса, изследване на назофаринкса с огледало.

Така че, ако лекарят не е използвал нито един от изброените методи по време на прегледа, но ви е казал: „Детето има аденоиди, те трябва да бъдат премахнати“, не бързайте да изпадате в отчаяние. Лекарят не постави диагноза, той направи предположение, а предположението изобщо не е индикация за операция.

И така, какво е това - аденоиди?

Аденоидите, въпреки факта, че се наричат ​​в множествено число - това е сливицата. Намира се в назофаринкса, непосредствено зад носа. Трябва да кажа, че имаме повече от една сливица - има и палатинални тонзили (понякога ги наричат ​​тонзили и просто се виждат лесно, ако детето си отвори устата), има тръбни тонзили - те покриват входа на устието на евстахиевите тръби, за да не се плъзне инфекцията през същите тези тръби от назофаринкса в ухото иняма да причини възпаление на средното ухо.

Има няколко други сливици и заедно те се наричат ​​лимфоиден пръстен на фаринкса. Същият този пръстен контролира входа на тялото за проникване на всякакви микроби, вируси и други зли духове.

Лимфоидната тъкан се състои от основа (съединителна тъкан) и лимфоидни клетки, които са пристигнали там от цялото тяло - левкоцити.

Когато тялото расте, по-голямата част от тежката работа по борбата с входящата инфекция пада върху аденоидите (заради това те се увеличават). И тъй като тялото е все още малко и имунната му система е незряла, лимфоцитите, събрани от цялото тяло, само се учат да разпознават чужди клетки - антигени.

До около 6-7-годишна възраст аденоидите предават щафетата на палатинните тонзили (които са сливици) и започват бавно да намаляват. Именно на това се основава убеждението, че детето може просто да надрасне аденоидите.

Външно аденоидите са разделени на три лобула, те са розови, а в центъра им има плитка празнина - именно в тази празнина се събира слуз и гной, когато започне възпаление.

Сами по себе си аденоидите са слабо кръвоснабдени - към тях отиват само капилярни съдове. Ето защо - поради лошото кръвоснабдяване - лекарите толкова лесно предлагат премахване на аденоидите и затова антибиотичното лечение най-често няма никакъв ефект върху възпалението на самите аденоиди.

А аденоидите нямат ясна граница с околните тъкани (като палатинните тонзили, които имат капсула), така че е напълно невъзможно да ги премахнете физически. Все пак остават малки клъстери от лимфоидни клетки, от които след това - при подходящи условия - аденоидите растат с удоволствие до предишния си размер.

Как лекарят диагностицира аденоидите

Ако лекарят ви е диагностицирал аденоиди, въпросът как го е направил е много важен.

Типичният преглед изглежда така: лекарят оценява състоянието на детето (ако лекарят е работил в клиниката повече от пет години, един поглед е достатъчен за това), след това изслушва оплакванията, след това за кратко опипва лимфните възли и гледа в ушите, гърлото и носа на детето.

Вие и аз си спомняме, че аденоидите, само като погледнете в носа и гърлото, не могат да се видят. И ако лекарят след такъв преглед ви диагностицира аденоиди втора степен, тогава той не ги е видял и не е установил техния размер. Казано на просташки език, просто сте измамени.

И така, какво всъщност трябва да направи лекарят, за да види аденоиди?

Най-древният метод е дигитално изследване на назофаринкса. Лекарят вкарва пръст в устата на детето и се опитва, като постави пръст в назофаринкса, да напипа аденоидите. При сондиране на аденоидите е лесно да се установи степента на тяхното увеличение, но вероятността от нараняване е висока - възпалените аденоиди реагират на най-малкото докосване с кървене.

Изследване на назофаринкса с огледало (задна риноскопия). Лекарят взема много малко, кръгло огледало с дълга дръжка и се опитва да го притисне възможно най-навътре в гърлото на детето. Такова изследване позволява не само да се оцени степента на увеличение на аденоидите, но и да се видят възпалителни промени върху тях. Въпреки това, единственият начин да документирате това, което лекарят вижда, е да го запишете в диаграма. Така че трябва да повярвате на думата на Вашия лекар.

Рентгенография на назофаринкса. Дълго време лекарите, без да си правят труда да изследват назофаринкса, мълчаливо изпращаха деца със затруднено назално дишане на рентгенови лъчи. Въпреки това, рентгеновите лъчи еднакво „виждат“ както меките тъкани (аденоиди), така и слуз или гной, натрупани на повърхността - под формата на сива сянка, покриваща лумена на назофаринкса. Което означаваедна рентгенова снимка може лесно да добави степен или две уголемяване на аденоидите на вашето дете. И дори ако детето просто е често болно и в назофаринкса му са се натрупали сополи, пак ще бъдете изпратени на операция с диагноза аденоиди трета степен.

В наше време лекарите все по-често, вместо рентгенови лъчи или изследване на назофаринкса с огледало, извършват ендоскопско изследване на назофаринкса. Това е най-модерният, най-информативен и, така да се каже, най-престижен диагностичен метод. Лекарят преглежда носа на детето със специална тръбичка – много дълга и тънка, с фенерче в края.

Но! Ендоскопът дава увеличение до 50 пъти. Носните проходи на детето са тесни, а времето за изследване е ограничено. И в един момент лекарят, прекарвайки ендоскопа през носа, просто се опира на аденоидите, които с това 50-кратно увеличение ще изглеждат невероятно големи за лекаря (и за вас също). Резултатът е същото добавяне на една или две степени към не толкова обраслите аденоиди.

Дали да премахнете аденоидите от дете: тест за родители

Това е много прост тест, за да видите дали аденоидите на вашето дете трябва да бъдат премахнати или проблемът може да се реши с консервативни методи на лечение (за тях ще говорим следващия път).

Тестът се състои само от седем въпроса, които са базирани на европейските указания за лечение на аденоиди. За преминаване на теста е достатъчна информацията, която родителите могат да получат само като наблюдават детето.

1. На колко години е детето? До 3 години - 0 точки От 3 до 5 години - 1 точка От 5 до 6 години - 2 точки

2. Колко често детето боледува? От 6 пъти на всеки шест месеца или повече - 0 точки От 4 до 6 пъти на всеки шест месеца - 1 точка По-малко от три пъти - 2 точки

3. Кога детето има запушен нос? Диша както през деня, така и презсън - 0 точки Легнал само през нощта - 1 точка Без дишане през носа нито през деня, нито през нощта - 2 точки

4. Улеснява ли се дишането през лятото? Да, след пътуване до морето детето диша свободно през носа - 0 точки Да, но лятото също се разболява и след това носът отново се запушва - 0 точки Не, дори на морето детето не диша през носа - 2 точки

5. Има ли кашлица сутрин? Да - 0 точки Не - 1 точка

6. Детето пита ли отново, когато се обръщате към него? Детето никога не пита отново - 0 точки Пита отново от време на време или когато е болно - 1 точка Винаги пита отново и често не чува, когато се обръщат към него - 2 точки

7. Детето има ли увеличени небни сливици или шийни лимфни възли? Винаги; увеличени лимфни възли, видими с просто око - 0 точки Увеличават се само когато детето е болно - 1 точка Не са увеличени - 2 точки

Какво означава вашият резултат?

10-13 точки - за съжаление нямате късмет. Това състояние се нарича аденоидна хипертрофия и единственият начин за решаване на проблема е с операция.

6-12 точки — аденоидите, разбира се, са увеличени, но те са увеличени поради възпаление. Ако вярвате на европейските препоръки, тогава е по-добре с консервативно лечение, насочено към намаляване на възпалението, а не да лягате под ножа. И едва когато възпалението е потиснато, си струва да помислите дали наистина се нуждаете от операция. Ако следвате съветите на лекаря и вземете направление за аденотомия, е по-вероятно да имате рецидив на аденоидите в рамките на 6-12 месеца.

0-5 точки. Ти наистина нямаш аденоиди. Ако има нещо, за което да се притеснявате, това е лек ринит, с който се справяте доста лесно. И за всичко, което казахтедокторе, забравете.

---