Инжекционни методи на анестезия, Терапевтична стоматология
Инжекционни методи за облекчаване на болката
При лечението на неусложнен кариес и пулпит на предимно постоянни зъби чрез метода на витална ампутация или екстирпация на пулпата се използват инжекционни методи на анестезия (като правило, проводников метод на анестезия).
Методът на инфилтрация включва интрапулпална анестезия, когато няколко капки анестетик се инжектират в кухината на зъба и безиглена локална анестезия, базирана на въвеждането на локален анестетик под високо налягане в тъканите с помощта на апарат BI-8.
Поради порьозността на костната тъкан в детска възраст, която определя добрата абсорбция на анестетиците, именно инфилтрационната анестезия може да бъде основният вид локална анестезия при деца. В същото време, колкото по-млада е възрастта, толкова повече инфилтрационната анестезия се доближава до вътрекостната анестезия.
В областта на алвеоларния процес на долната челюст инфилтрационната анестезия е най-ефективна само в периода на неоформени или резорбируеми корени. Това се дължи на наличието на плътен кортикален слой в долната челюст, което намалява проникването на лекарственото вещество в областта на големите молари.
Новокаин (новокаин). Синоним: Прокаин (Procaini hydrochloridum). При деца на възраст под 4-5 години се използва 0,25 или 0,5% разтвор за инфилтрационна и проводна анестезия. В тази възраст не се добавя адреналин поради преобладаващото влияние на симпатиковата инервация, в резултат на което прилагането на адреналин може рязко да повиши възбудимостта на сърцето и да причини неговата аритмия до камерно мъждене. Под въздействието на адреналина може да настъпи рязко стесняване на съдовете на коремните органи и кожата, което ще предизвика треперене, остърбледност, лепкава студена пот и припадък.
При деца на възраст над 4-5 години се използва 0,25 или 0,5% разтвор на новокаин за инфилтрационна анестезия и 1% разтвор за проводна анестезия (възможно е с добавяне на адреналин).
Максималната еднократна доза сух новокаин съответства на 15-20 mg / kg телесно тегло.
Тримекаин (Trimecainum). За инфилтрационна и проводна анестезия се използват 0,5 и 1% разтвори на лекарството. Въпреки това, 1% разтвор на тримекаин е 1,2-1,6 пъти по-токсичен от съответния разтвор на новокаин. Дори малки количества разтвор на тримекаин имат седативен ефект, който понякога причинява сънливост.
Лидокаин (лидокаин). Синоним: Xycain. Ефективен локален анестетик, който действа по-бързо и действа по-дълго от новокаина. При ниски концентрации (0,25-0,5% разтвори) токсичността на ксикаина е същата като тази на новокаина, но 1 или 2% разтвори са по-токсични от подобни разтвори на новокаин.