Препарат Hepa-Merz

Групата хепатопротектори, предложени сравнително наскоро за практика, включваhepa-merz (L-орнитин-L-аспартат ), произведен от Merz (Германия).

Най-добри резултати от употребата на Hepa-Merz са постигнати при лечението на чернодробна енцефалопатия, при която лекарството допринася за неутрализирането на амоняка от стомашно-чревния тракт - мястото на неговото образуване. В допълнение, това лекарство, като активира цикъла на глутамин, води до използване на амоняк не само в черния дроб, но и в мозъка и мускулите.

Хепа-Мерц се използва като спешно лечение при остра чернодробна недостатъчност с признаци на чернодробна енцефалопатия от различен произход.

Това може да бъде фулминантен вирусен хепатит, алкохолно и токсично увреждане на черния дроб (например с алкохолно отравяне, отрова от бледа гъба) и други патологични състояния. Ефективността на Hepa-Merz варира от 40% при тежка чернодробна енцефалопатия до 70-100% при първоначални признаци на чернодробна енцефалопатия.

В същото време, при хроничен вирусен хепатит с изход от чернодробна цироза, както вече беше отбелязано, възниква латентен (латентен) често рецидивиращ EP, в чиято комплексна терапия е ефективно назначаването на Hepamerz.

Терапията с L-орнитин-L-аспартат води, наред с бързото нормализиране на биохимичните показатели на кръвта, до едновременно възстановяване на когнитивните функции на централната нервна система. Пациентите отбелязват възстановяване на паметта, вниманието, ориентацията в пространството, времето и личността.

Положителният ефект на лекарството при лечението на енцефалопатия е доказан в много проучвания, повечето от които са проведени в плацебо-контролирани варианти.

Освен отположителен ефект върху детоксикационната функция на черния дроб, редица проучвания показват хепатопротективния ефект на лекарството Hepa-Merz. През 2001 г. в Германия е проведено многоцентрово проучване с участието на 1167 пациенти със стеатоза, хепатит от различен произход (включително вирусна етиология), при което в допълнение към положителния ефект на лекарството Hepamerz върху нивото на чернодробната енцефалопатия, изследователите също наблюдават значително намаляване на цитолизата (AsAT, ALT) и холестазата (GGTP).

Пациентите са получавали Hepa-Merz като монотерапия. Режим на изследване: 1 до 3 сашета 3 пъти на ден. Продължителността на курса варира от 14 до 90 дни, в зависимост от тежестта на заболяването.

Hepa-merz се използва в практиката в две форми: инфузионен разтвор в ампули (5 g L-орнитин-L-аспартат) и гранули (3 g от лекарството).

Схемите за използване на Hepa-Merz зависят от вида на патологията и тежестта на процеса. Прилага се интравенозно и през устата от 7-10 до 15-30 дни. Най-подходящото интравенозно капково приложение на hepa-merz 10-20 g в 500 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид дневно в продължение на 4-7 дни, последвано от преминаване към перорално приложение на гранулат 1 пакет (3 g) 3 пъти на ден.

Постепенно в продължение на 2-3 седмици, въз основа на клиничните показания, дозата на лактулозата се увеличава до 30-50 g на ден, а hepa-merz4 се намалява до 3 g на ден. В такава ситуация комбинацията от Hepa-Merz с лактулоза е патогенетично оправдана.

Лактулозата (дуфалак,нормазе ) има антитоксичен ефект, който се реализира предимно на ниво стомашно-чревен тракт. Това лекарство намалява разграждането на протеина в стомашно-чревния тракт чрез промяна на метаболизма на бактериите, увеличава биомасата на бактериите, които използват амоняк запротеиновия синтез, насърчава елиминирането на амоняка в състава на уреята, намалява продължителността на преминаване на чревното съдържимо.