Преждевременен пубертет при момичета и момчета

Преждевременно сексуално развитие

Преждевременното полово развитие (ППР) е заболяване, при което вторичните полови белези се появяват преждевременно: при момчетата до 9 години, а при момичетата до 8 години.

Фентъзи специалист по детска ендокринология

Детски ендокринолог, кандидат на медицинските науки.

Трудов стаж: 13 години.

Специализация на лекаря:заболявания на щитовидната жлеза (включително неоплазми, повишена и намалена функция на щитовидната жлеза, състояния на йоден дефицит), затлъстяване и хранителни дефицити, нарушения на физическото и сексуалното развитие (включително забавяне на растежа, висок ръст, забавено полово развитие, преждевременен пубертет).

Цената на първоначалната среща с детски ендокринолог е 5500 рубли.

Уговарям среща

Кои органи и системи са отговорни за половото развитие?

Пубертетът е сложен процес, който включва много органи и системи. Основен регулатор са хипоталамусът и хипофизната жлеза - структури на мозъка, които отделят хормони. Тези хормони стимулират яйчниците при момичетата и тестисите при момчетата. Освен това надбъбречните жлези играят важна роля в половото развитие – както при момчетата, така и при момичетата.

Яйчниците и тестисите започват да произвеждат женски и мъжки полови хормони (естроген и тестостерон). Това води до висок темп на растеж на детето и появата на вторични полови белези.

Как се проявява преждевременният пубертет?

Първо, родителите трябва да внимават, ако детето расте твърде бързо. Може да има и други признаци:

Преждевременен пубертет при момичета (до 8 години):

уголемяване на гърдите;
пубисни и/или аксиларнирастеж на косата;
отделяне от гениталния тракт (левкорея, менструация).

В редки случаи (при 1% от момичетата) увеличението на млечните жлези при момичета под 8-годишна възраст може да бъде норма. Това състояние се нарича изолирано телархе. За разлика от PPR, при изолирана лиственица няма да има менструация и ускоряване на растежа. Но само ендокринолог може да разграничи изолираната теларха от преждевременното сексуално развитие при момичетата.

Преждевременно сексуално развитие при момчета (до 9 години):

уголемяване на тестисите;
уголемяване на пениса;
растеж на пубисни и/или аксиларни косми;
промяна в тона на гласа.

Причини за развитието на болестта

Преждевременен пубертет може да настъпи, когато са засегнати хипоталамуса и хипофизната жлеза (централна форма) или когато яйчниците, тестисите или надбъбречните жлези не работят правилно (периферна форма).

Причини за централен PPR: травма на главата (включително родова травма), обемни образувания на мозъка (тумори, кисти), хидроцефалия, невроинфекции и др. Но най-често не се откриват структурни промени в мозъка.

При периферната форма яйчниците, тестисите или надбъбречните жлези започват да отделят своите хормони без контрола на хипофизата и хипоталамуса. Причини: туморни заболявания на тези жлези, както и различни синдроми (тестотоксикоза, синдром на McCune-Albright).

Как се диагностицира PPR в клиниката Fantasy

Ние подхождаме към диагностиката на PPR по цялостен начин, като вземаме предвид резултатите от прегледа на специалист и данните от изследванията. Диагностиката се състои от няколко етапа:

Преглед от детски ендокринолог.Определя се физическото развитие на детето, изчислява се дали има изпреварване в темповете на растеж. Оценете етапа на пубертета.
Рентгенова снимкаръцете.Изследването е необходимо за оценка на така наречената "костна възраст". Ако „костната възраст“ изпреварва с повече от 2 години действителната възраст на детето, това подкрепя диагнозата преждевременен пубертет.
Ултразвук на тазовите органи при момичета.Необходимо е да се оцени размерът на матката и яйчниците (с PPR те са увеличени), както и наличието или отсъствието на обемни образувания в яйчниците, които могат да произвеждат полови хормони.
Хормонално изследване.Това изследване е необходимо за определяне на формата на PPR: централна или периферна. Само това изследване обаче не е достатъчно, тъй като нивата на хипофизните хормони (LH и FSH) имат свой собствен ритъм при всеки човек. Затова се провежда и стимулационен тест с бузерелин (диферелин).
Тест с бусерелин (диферелин).Под въздействието на това вещество се наблюдава краткотрайно, но мощно освобождаване на LH и FSH от хипофизната жлеза. Лекарят може да прецени дали хипоталамусът и хипофизната жлеза работят като тийнейджър или като дете. На пациента се поставя интравенозен катетър и се взема кръвен тест за LH и FSH. След това се прилага лекарството бузерелин (интраназално) или диферелин (подкожно). След 1 час и 4 часа след инжектирането се правят повторни тестове за LH и FSH, катетърът се отстранява. Пробата се използва в световен мащаб повече от 20 години и е доказано, че е безопасна и информативна.
ЯМР на мозъка.Това изследване е необходимо при потвърждаване на централната форма на PPR, за да се изключат обемни образувания на мозъка.

Последиците от PPR и защо трябва да се лекува?

Преждевременното сексуално развитие може да бъде един от симптомите на неоплазми на мозъка, вродени синдроми, патология на надбъбречните жлези, тестисите или яйчниците.

С изключениеВ резултат на това заболяването е психологически затруднено за детето и семейството - има изразено ускоряване на темповете на растеж. Такива деца могат да бъдат много по-високи от връстниците си, но под въздействието на половите хормони „зоните на растеж“ в костите се затварят много скоро, което след това води до нисък ръст.

Как да се лекува преждевременен пубертет?

В централната форма се предписват лекарства, които блокират излишното производство на LH и FSH от хипофизната жлеза. Терапията ви позволява да спрете сексуалното развитие, да спрете менструацията при момичетата, да забавите скоростта на узряване на костите - да увеличите прогнозата за окончателния растеж на детето. При достигане на възраст 9-11 години лекарството се отменя и половото развитие започва отново, но вече в нормални условия.

В периферната форма се предписват лекарства, които блокират действието на половите хормони върху тъканите или блокират техния синтез.

Навременното обжалване при ендокринолога, изясняване на формата на PPR и навременно започнато лечение се връщат към нормалното сексуално развитие и растеж на детето.

Ако PPR изисква динамично наблюдение, е необходимо редовно проследяване на темпа на развитие от ендокринолог, за да се вземат навременни мерки при прогресиране на заболяването.