Преждевременни предсърдни комплекси (PPC) (complexes atrialis prematuria)

AUC -преждевременни предсърдни контракции, които се генерират извън синусовия възел и прекъсват нормалния синусов ритъм за един или повече сърдечни удара.

  • PPC -преждевременни предсърдни комплекси.
  • AV - атриовентрикуларен.
  • CHF - хронична (застойна) сърдечна недостатъчност.

Причини и рискови фактори:

  • Хронична клапна болест Вродено (вродено) сърдечно заболяване
  • кардиомиопатия
  • Предсърден миокардит
  • Електролитен дисбаланс
  • Неоплазия
  • Хипертиреоидизъм
  • Токсемия
  • Интоксикация с лекарства (като напръстник)
  • Физиологични аномалии при животни на средна възраст.

Патофизиология: механизми - повишен автоматизъм на проводимите влакна на предсърдния миокард или просто "обратно връщане".

Може да е нормално при възрастни кучета; по-често при кучета с вторично предсърдно разширение поради хронична недостатъчност на митралната клапа; може също да се наблюдава при кучета или котки с предсърдно заболяване.

Може да не причинява хемодинамични проблеми; клиничното значение е свързано с тяхната честота на поява, времето по отношение на други комплекси и с описаните клинични проблеми.

Възникват и по-сериозни аритмии (напр. предсърдно мъждене (предсърдно мъждене), предсърдно трептене или предсърдна тахикардия).

Засегнати системи: Сърдечно-съдова.

Чувствителност: кучета и котки.

Предразположение към породата: малки породи кучета (група играчки)

Средна възраст на поява: по-възрастни животни, с изключение на вродени (вродени) сърдечни заболявания.

Възрастови особености: типична проява при възрастни кучета.

  • Няма клинични признаци
  • ZSN
  • Кашлица и диспнея
  • Бърза умора по време на физическо натоварване
  • Припадък

Данни от общи клинични изследвания:

  • Неравномерен сърдечен ритъм
  • Сърдечни шумове
  • ритъм на галоп

  1. Раздуване на корема
  2. Абнормни белодробни или плеврални шумове
  3. Промени в размера на съдовете на ириса, ретината
  4. Асцит
  5. Аускултация на сърцето: сърдечни шумове
  6. Бледност на видимите лигавици
  7. Бърза умора по време на физическо натоварване
  8. Обща слабост
  9. диспнея
  10. Интраабдоминални маси
  11. Умора, кахексия
  12. кашлица
  13. забавяне на растежа
  14. Отслабване
  15. Удължено време за презареждане на капилярите
  16. Тахикардия, повишен сърдечен ритъм
  17. Тахипнея, повишена честота на дишане
  18. осезаемо прекордиално трептене
  19. Цианоза
  20. ЕКГ: разширение на камерите
  21. ЕКГ: уголемяване на предсърдията

Образна диагностика: Ехокардиографията и доплеровият ултразвук могат да разкрият вида и тежестта на подлежащото сърдечно заболяване.

Патологични промени: уголемяване на предсърдията; други характеристики варират в зависимост от основните причини. Признаци на застойна сърдечна недостатъчност.

  • Сърдечната честота обикновено е нормална; ритъмът е неправилен, причинен от преждевременна Р вълна (така наречената Р' вълна), която прекъсва нормалния ритъм на Р вълната.
  • Ектопична P' вълна - преждевременна; конфигурацията се различава от тази, характерна за синусовите Р вълни и може да бъде отрицателна, положителна, двуфазна или припокриваща се с предшестващите Т вълни.
  • QRSкомплексно - преждевременно; конфигурацията обикновено е нормална (както при синусовите комплекси).
  • Ако P' вълната се появи по време на рефрактерния период на AV възела, няма вентрикуларна проводимост (непроведени AUC) и следователно няма QRS комплекс, който да следва P вълната.
  • Ако има частично възстановяване в AV възела или в интравентрикуларната проводна система, P' вълната се провежда с дълъг P'-R интервал или с анормална конфигурация на QRS комплекс (отклонена проводимост). Колкото по-ранен е комплексът, толкова по-отчетливо е отклонението.
  • По отношение на съотношението P-QRS, P'-R интервалът обикновено е по-дълъг от синусовия P-R интервал.
  • Декомпенсаторна пауза - когато R-R интервалът на два нормални синусови удара при затваряне AUC е по-малък от R-R интервалите на три последователни синусови удара.Пауза обикновено следва AUC. Ектопичният предсърден импулс разтоварва синусовия възел и започва цикъла по нов начин.

Диагностични изследвания: електрокардиография (ЕКГ)

предсърдни
Отгоре: нормално при котки. Долу: Преждевременни предсърдни комплекси (PPC) при котка под обща анестезия. Вторият ритъм на всяка двойка е ACC, а първият ритъм е синусовият ритъм. Аномалиите в ритъма изчезват, когато упойката се преустанови (От: Tilley L.P. Essentials of canine and feline electrocardiography. 3rd ed. Baltimore: Williams & Wilkins, 1992, с разрешение.) Горе: нормално при кучета. НПК при куче. P' - преждевременен комплекс. Преждевременният QRS представлява основния QRS. Повишената Р' вълна се наслагва върху Т вълната на предишния комплекс. (След: Tilley LP. Essentials of canine and feline. 3rd ed. Philadelphia: Lea & Febiger, 1992, с разрешение.)
комплекси
Отгоре: нормално при кучета. НПК при куче. P' - преждевременен комплекс. Преждевременният QRS представлява основния QRS. Повишената Р' вълна се наслагва върху Т вълната на предишния комплекс. (След: Tilley LP. Essentials of canine and feline. 3rd ed. Philadelphia: Lea & Febiger, 1992, с разрешение.)

  • Изразена синусова аритмия.
  • Вентрикуларни преждевременни комплекси, когато отклонената камерна проводимост е последвана от AUC.

Категория на пациента: спешен или стационарен. Елиминиране на застойна сърдечна недостатъчност, сърдечно заболяване или други причини.

Стационарни грижи: варира в зависимост от основните причини.

Физическа активност: ограничете, ако има симптоми.

Избор на лекарства: лечението е насочено към елиминиране на застойна сърдечна недостатъчност и коригиране на електролитния или киселинно-алкалния баланс.

  • За лечение на клинично значими аритмии се използва дигоксин (0,005–0,01 mg/kg перорално qd/12 часа, поддържаща доза); дилтиазем (0,5-1,5 mg/kg перорално два пъти дневно/8 часа), пропранолол (0,2-1 mg/kg перорално два пъти дневно/8 часа) или атенолол (0,25-1 mg/kg перорално два пъти дневно/12 часа).
  • Дигоксинът е лекарството на избор; също е показан за лечение на сърдечна декомпенсация, която обикновено е налице.
  • Лечението на ХСН изисква подходящи дози диуретици и АСЕ инхибитори (инхибитори на ангиотензин конвертиращия фактор); адекватното лечение на застойна сърдечна недостатъчност може да намали честотата на PPP.

  • Котки с хипертрофична кардиомиопатия - дилтиазем (1-2,5 mg/kg перорално два пъти дневно/8 часа) или атенолол (6,25-12,5 mg перорално два пъти дневно/12 часа)24 часа)
  • Котки с разширена кардиомиопатия - дигоксин (1/4 таблетка 0,125 mg дигоксин веднъж дневно или на всеки 48 часа)

Информиране на клиентите: AUC може да не причини хемодинамични аномалии; но може да предшества сериозни аритмии.

Противопоказания: Употребата на отрицателни инотропни средства (напр. пропранолол) трябва да се избягва при животни със застойна сърдечна недостатъчност.

Внимание: Използвайте дигоксин, дилтиазем, атенолол или пропранолол с повишено внимание при животни с описан атриовентрикуларен блок или хипотония.

Наблюдение на пациента: Наблюдавайте сърдечната честота (HR) и сърдечната честота със серийни ЕКГ.

Потенциални усложнения: В бъдеще PEP често могат да намалят сърдечния дебит и да влошат клиничните симптоми.

Развитие и прогноза: Дори при оптимална антиаритмична лекарствена терапия, някои животни имат повишена честота на AUC или по-тежки аритмии с напредването на описаното заболяване.

Ключови думи: предсърдни екстрасистоли, преждевременни предсърдни контракции, преждевременни предсърдни импулси.