Преждевременно раждане в ранна бременност, причини

Обикновено бременността завършва с раждане на 38-40 седмица. Но понякога може да настъпи преждевременно раждане (преди 37-та седмица). Въпреки че съвременната медицина дава шанс за благоприятен изход от 22-та седмица, в домашната наука раждането преди 27-та седмица се счита за спонтанен аборт или късен аборт.

От правната страна на въпроса, в страните от постсъветското пространство се регистрират всички бебета (включително мъртвородени), родени от 28-та седмица, с телесно тегло над килограм и височина над 34 см. Дете под тези параметри се регистрира, ако е живяло повече от седем дни.

Според сроковете преждевременните раждания се делят на много ранни (22-27 седмици), ранни (28-33 седмици) и преждевременни (34-37 седмици). Те също могат да бъдат разделени на започнали и заплашителни. Началото на раждането вече не може да бъде спряно, докато заплашващите могат да бъдат спрени и отложени за максимално възможен период.

Определение и характеристики на потока

Преждевременното раждане се характеризира с редица аномалии, които могат да доведат до сериозни усложнения. Една от основните характеристики е бързото им протичане - раждането протича с ускорени темпове и раждането по времетраене е по-кратко от обичайното. За плод с тегло около килограм е достатъчно непълно разкритие на маточната шийка, за разлика от доносено бебе. Към това се добавя и повишената активност на матката – контракциите са около два пъти по-чести от нормалното.

Клинични признаци

Как започва раждането? Началото на раждането се доказва от тягостни болки в долната част на корема, долната част на гърба, обилно отделяне, понякога с примес на кръв, матката втонус (твърд корем). На този етап все още можете да спрете процеса.

Самото начало на преждевременното раждане се характеризира с повишена болка, контракции (до 4 за 10 минути), изпускане на околоплодна течност и разширяване на шийката на матката с повече от 3 cm.

до 28 седмица. Тези бебета имат най-висок процент смъртност. Телесното тегло е твърде ниско - от 0,5 до 1 кг, белите дробове все още не са оформени.
28-31 седмици. Телесното тегло достига 1,5 кг. Белите дробове също не са оформени, но шансът за оцеляване при правилна грижа е по-висок от този на първата група.
31-33 седмици. Средният процент на преживяемост при условие на изкуствена вентилация на белите дробове.
34-37 седмици. В тази група най-високият процент на оцеляване, тъй като по отношение на телесното тегло и степента на развитие на белите дробове бебетата са възможно най-близо до доносените.

Пациентите със заплаха от преждевременно раждане трябва да бъдат особено внимателни, за да наблюдават здравето си. В много случаи е по-добре да се съгласите на хоспитализация, за да увеличите шанса за запазване на бременността. Обикновено продължителността на стационарното лечение е най-малко 2 седмици и се състои от 4 компонента:

намаляване на контрактилната активност на матката с помощта на специални препарати: салбутамол, гинипрал и др.
предотвратяване на фетален респираторен дистрес синдром - дефект в развитието на белите дробове, при който детето не може да диша без чужда помощ. Състои се от приемане на кортикостероиди, които насърчават ускореното развитие на белите дробове. Обикновено се предписва един курс от 2-4 инжекции, но ако заплахата продължава след 2-3 седмици, можете да го повторите.
седативна терапия и облекчаване на болката. Валерианът обикновено се използва като антидепресант. За облекчаване на болката се предписват аналгетици (аналгин, кеторол) и спазмолитици (баралгин, дротаверин).
предотвратяванеинфекциозни заболявания. За да направите това, трябва да вземете курс от антибиотици.

Когато започне раждането, основната задача е да го отложите поне 2 дни, за да имате време да проведете курс на лечение с кортикостероиди. Започналото раждане изисква индивидуално решение, във всеки случай само лекар може да избере подходящата тактика на действие.

Лекарите разграничават два класа причини:

1. Акушерски и гинекологични фактори - женски заболявания, дисфункции на репродуктивната система и усложнения на бременността:

генитални инфекции, които причиняват загуба на еластичност на матката, поради което тя не може да се адаптира към размера на растящия плод;
аномалии на развитие и анатомия на матката;
истмикоцервикална недостатъчност - невъзможност за задържане на плода в матката;
прекомерно разтягане на матката (голям плод, полихидрамнион, многоплодна бременност);

патология на плацентата;
наличието на прекъснати бременности в историята;
малка разлика между бременностите (симптоми

1) дърпащи спазми; 2) често уриниране; 3) позиви за дефекация; 4) чувство на натиск в долната част на корема; 5) течен секрет (при разкъсване на мембраните).

На сто раждания се падат 5-10 преждевременни раждания. Най-високи са процентите в Индия, Китай, Пакистан. В САЩ - 10,1%, високи нива в европейските страни. В България - 4,3%. От този брой 5-7% се появяват на 22-27 седмици, процентът на преживяемост в тази група е не повече от 20%, 30% на 28-32 седмици с процент на преживяемост 60%, останалите бебета се раждат на 33-37 седмици. Според общата статистика на СЗО в страните с просперираща икономика детската смъртност по време на раждане е 10%.

преждевременно ражданеблизнаци

Многоплодната бременност е по-вероятно отколкото едноплодната бременност да завърши с ранно раждане. Матката се разтяга много повече и трудовата дейност на 35-та седмица се счита за нормална. Следователно преждевременното раждане на близнаци или тризнаци се случва от 22-ра до 34-та седмица. Преждевременното раждане на близнаци представлява голяма опасност за бебетата: теглото им е по-малко от теглото на дете при едноплодна бременност. Преди 28 седмици неонаталната преживяемост е много ниска.

Показания за изкуствено преждевременно раждане и тяхното стимулиране

Изкуственото прекъсване на бременността се извършва за период от 28 - 38 седмици по следните причини:

Тежка токсичност.
Тежки заболявания на бъдещата майка: сърдечни заболявания, бъбречна недостатъчност, заболявания на черния дроб и други органи.
Несъвместимост на Rh фактор между майката и детето.
Откриване на злокачествени тумори.
Сериозни отклонения в развитието на плода.

За стимулиране на бременната жена в повечето случаи се дават специални лекарства, които предизвикват контракции и разширяване на шийката на матката.

Как да се обадя?

Има два начина за предизвикване на преждевременно раждане. Медикаментозният метод и изчаквателното водене на бременността са по-чести.

Очаквана тактика. Преди това в продължение на няколко дни на пациента се предписват естрогени. Те подготвят матката за предстоящото раждане. Ако е възможно, ще се опитат да забавят раждането възможно най-дълго. За да започнете раждането, използвайте лекарства, които стимулират контракциите на матката: окситоцин, мифегин, простагландини. Лекарствата се прилагат интравенозно или локално (под формата на гел).Понякога се използва мифепристон, който обикновено се използва за медицински аборт. Простагландините действатдълго време и раждането е много болезнено.
активна тактика. Хирургичният метод се използва в спешни случаи. Характеризира се с активна тактика на водене на раждане. По правило това е малко цезарово сечение, въвеждане на солеви разтвори и отваряне на феталния пикочен мехур. След въвеждането на физиологичен разтвор детето умира и раждането настъпва в рамките на един ден. Ако физиологичният разтвор не се приложи и бебето се роди живо, е необходим инкубатор за по-нататъшно кърмене.

Противопоказания за изчаквателно лечение:

наклонено или напречно предлежание на плода с централно разкъсване на мембраните и отворен цервикален канал;
инфекция в гениталиите;
период от 36-та седмица и по-късно.

Изкуственото раждане води до много усложнения под формата на кървене, възпаление на гениталните органи, хормонални смущения и често безплодие.При липса на висококачествена медицинска помощ е възможна смърт както за майката, така и за детето.

Последствия

наранявания и разкъсвания на перинеума;
обширно кървене от матката;
следродилна депресия;
сепсис в резултат на инфекция на родовия канал.

висока смъртност сред недоносените бебета;
тежка родова травма;
недостатъчното развитие на мозъка влияе отрицателно върху развитието на нервната система;
заболявания, придобити в резултат на дефекти в развитието.

Заплаха от преждевременно раждане

Навременното откриване на заплаха и назначаването на правилното лечение многократно увеличават шансовете за нормално раждане. По време на бременността бъдещата майка ще трябва да бъде под строг медицински контрол и най-внимателно да слуша тялото и тялото си.детето ти. Може би, за да запазите бременността, ще трябва да отидете в болницата, в трудни случаи - многократно.

Раждането преди термина може да провокира:

употреба на алкохол и наркотици,
недостиг на микроелементи на майката
хормонален дисбаланс,
интензивна физическа активност,
трудни условия на труд,
наднормено тегло,
инфекция,
безразборен сексуален живот
физиологични и анатомични особености на жената.

Възможни усложнения

По време на раждането може да започне обилно кървене поради плацентарен полип - частта от плацентата, останала в матката. Нараняванията често причиняват възпаление. Всичко това може да доведе до безплодие. Поради стимулация с хормонални лекарства жената изпитва хормонален срив.

Какви са характеристиките и защо са опасни?

Преждевременното раждане често има неблагоприятен изход, тъй като тялото все още не е готово. Но за детето ранното раждане е много по-опасно, отколкото за майката. Кърменето на недоносени новородени изисква специално оборудване и скъпи лекарства. Само няколко перинатални центъра могат да осигурят това, но и там няма 100% гаранция за успешен изход.

Консервативно лечение на заплахата от преждевременно раждане в болница

В болниците бременните жени получават хормонално лечение, тъй като именно хормоналните нарушения са основната причина за заплахата. Повишеният тонус се елиминира с магнезиеви капкомери. При патология на цервикалния канал се извършва операция. Някои случаи изискват почивка на легло, често се прибягва до физиотерапия. При поставяне на диагноза в ранна бременност основната цел на лекарите ще бъде да забавят раждането колкото е възможно повече.дългосрочно, за да се увеличи шансът на детето за оцеляване.

Предотвратяване

Как да избегнем преждевременно раждане? Най-добрата превенция е планирането на бременността, по време на което и двамата родители преминават медицински преглед. Лекарите съветват кои заболявания трябва да се лекуват преди бременността и кои ще бъдат по-ефективни за лечение след нея, обясняват как да се избегне това, което може да провокира ранно раждане. Отказът от лоши навици, приемът на витамини, спазването на режима, правилното хранене допринасят за здравословния ход на бременността.

След зачеването трябва редовно да посещавате гинеколог, за да не пропуснете заплахата от спонтанен аборт.

Бременност след преждевременно раждане

Трябва внимателно да се подготвите за следващата бременност. За да се намали рискът от повторение на преждевременното раждане, трябва да се извърши подробен преглед на тялото. Болестите, довели до преждевременно раждане, трябва да бъдат излекувани. Само това може да гарантира успешното завършване на бременността.

Началото на преждевременно раждане в ранните етапи: причини и последствия