Приблизителни срокове на неработоспособност - Студопедия

След оперативно лечение сроковете за инвалидност варират в зависимост от достъпа и изпълнението на оперативния обем.

  • При лапароскопска хистеректомия тя варира от 10 до 24 дни;
  • Лапаротомна хистеректомия - от 14 до 24 дни;
  • Лапароскопска миомектомия - до 14 дни;
  • Хистероскопска миомектомия - от 7 до 14 дни;
  • Лапаротомна миомектомия - от 14 до 24 дни.

По-нататъшно проследяване. След хистеректомия, лапароскопска и лапаротомна миомектомия и UAE профилактиката на тромботични усложнения (компресионно облекло за долните крайници, аспирин, дипиридамол, пентоксифилин) продължава 1 месец. Антианемичната терапия се провежда до нормализиране на червените кръвни показатели. При пациенти с развит постхистеректомичен синдром се предписват препарати за ХЗТ. След ОАЕ контролният ултразвук се извършва след 1, 6, 12 месеца, ако е възможна и необходима бременност - след 12 месеца.

Консервативно лечение. Основен при избора на консервативно лечение е постулатът: не го разглеждайте като алтернатива на хирургичния метод. Основната цел на консервативното лечение е да се опита да повлияе на растежа на тумора чрез елиминиране или намаляване на факторите, които допринасят за растежа на фиброидите.

Принципи на консервативното лечение:

Аз. Ранно начало. Тъй като началото на заболяването остава неизвестно, изчаквателното лечение не е оправдано.

II. Индивидуален подбор на терапевтични средства, като се вземе предвид възрастта на пациента:

- до 40 години е необходимо да се поддържа репродуктивната функция на жената, както и да се предотврати растежа на възможни микроскопични възли след товаконсервативна пластична хирургия.

- в периода преди и след менопаузата трябва да се поддържа разумна онкологична бдителност по отношение на възможната злокачествена трансформация на ендометриума, появата на тумор на яйчниците и саркома на матката.

III. Интегриран подход, включващ методи за коригиране на системни нарушения:

- здравословен начин на живот: рационално хранене с включване на прясно приготвени зеленчукови и плодови сокове, нормализиране на режима на работа, сън, почивка с оптимална физическа активност, отказ от лоши навици, изключване на прекомерна слънчева инсолация и високи температури, спазване на мерките за безопасност при наличие на професионални рискове;

- системно лечение на съществуваща екстрагенитална патология;

- антиоксидантна, метаболитна терапия с включване на витамини B, A, E, C, микроелементи и хепатопротектори (chofitol, Essentiale forte) в курсове от 3 месеца 2-3 пъти годишно.

- невротропна терапия с участието на психотерапевт, психиатър, невролог, когато пациентът има хроничен емоционален и психологически стрес, склонност към негативни, хипохондрични реакции.

- при наличие на възпалителни заболявания на гениталиите, кардиналната посока в комплексната терапия ще бъде имунокорригиращи лекарства и антибиотична терапия, като се вземе предвид патогенът, нетермична физиотерапия в долната част на корема (електрофореза на Zn, Cu, аспирин, димексид, калиев йодид.)

- балнеолечение, което оптимизира адаптивните системи на организма и има инхибиторен ефект директно върху хиперпластичния ендометриум: само в балнеологични курорти, където се използват радонови и йодо-бромни бани (Пятигорск, Белокуриха, Уст-Качка).

В много случаисимптоматични средства се включват в комплексното лечение на пациенти с миома. Най-често това са билкови, намаляващи матката и кръвоспиращи лекарства (коприва, горива, овчарска торбичка, воден пипер, бял равнец и др.)

Хормоналната терапия се провежда за стабилизиране на растежа и регресията на тумора, както и за намаляване на тежестта на симптомите на заболяването. Въпросът за целесъобразността на хормоналната терапия при пациенти с миома на матката не може да се счита за разрешен (Strizhakov A.N., Davydov A.I., 2004). Дългосрочната им употреба е ограничена поради нежелани реакции. В отговор на спирането на хормоналната експозиция може да се наблюдава експанзивен туморен растеж. Въпреки повече от 40 години история, все още няма категорични доказателства за добрия ефект от употребата на прогестерон и синтетични прогестини за лечение на миома на матката.

Подборът на пациенти за хормонално лечение е също толкова важен, колкото и определянето на показанията за хирургично лечение. Ефективността на хормоналната терапия може да бъде различна, тъй като зависи от естеството на хормоналните нарушения, наличието и плътността на рецепторите в миоматозните възли и в миометриума. Рецепторите преобладават в миоматозни възли с малък размер, състоящи се главно от клетъчен компонент на гладката мускулатура. При фиброми, където преобладава стромалния компонент, както и в големи възли и с исхемични дегенеративни вторични промени, хормоналните рецептори обикновено липсват, така че хормоналната терапия не е ефективна.

Тактиката за лечение на миома на матката се определя от няколко критерия или характеристики на възела. Всеки миоматозен възел обикновено се състои от 2 части: стабилното ядро ​​е обемът на възела, който остава след пълното спиране на кръвоснабдяването му, а регресираната част есъответно обемът на възела, с който той намалява при липса на кръвоснабдяване. Прогресивното развитие на миоматозния възел или, с други думи, неговият истински растеж може да бъде спряно чрез блокиране на възпроизвеждането на миогенни елементи в периферната зона на възела, блокиране на узряването на миоцитите, обединени в гладкомускулни снопове, и стимулиране на процесите на апоптоза в централните части на възела.

Не намерихте това, което търсихте? Използвайте търсачката: