Причини и симптоми на VSD - каква е опасността от дефект на камерната преграда
Сред всички вродени сърдечни заболявания тази патология е най-честата. VSD е патологичен отвор между лявата и дясната камера на сърцето, който провокира образуването на допълнителна порция кръв, увеличава натоварването на структурите на сърцето и влияе отрицателно върху функционирането на белите дробове.
В бъдеще, без адекватно лечение, такова състояние може да предизвика редица сериозни усложнения.
Причини за дефекти на камерната преграда при новородени, по-големи деца и възрастни
- Лечение с антиепилептични лекарства, хормони по време на бременност.
- Инфекция на тялото на жена по време на раждане на дете. Често тази патология на сърцето се диагностицира при новородени, чиито майки са имали грип, морбили, рубеола или херпес в ранна бременност.
- генетично предразположение. Наличието на това заболяване при родителите увеличава риска от раждане на нездравословно дете.
- Изразена токсикоза през първия триместър на бременността, заплаха от спонтанен аборт.
- Неправилно хранене на бременна жена, което води до дефицит на витамини и микроелементи, тежка загуба на тегло.
- Живот в райони с лоша екология.
- Алкохолизъм, наркомания.
- Химическо отравяне.
- Излагане на радиоактивно лъчение.
- Късна бременност (след 40 години).
- Постоянно присъствие в стресова ситуация.
Видове VSD - характеристики на хемодинамиката при различни видове дефекти
По своето естество въпросната аномалия може да бъде представена от:
- Независимо (вродено) заболяване.
- Съставната единица на комбинираното пороксърца.
- Екзацербация поради инфаркт на миокарда.
В зависимост от параметрите на патологичния отвор има:
- Малък дефект. Възниква, когато размерът на аномалията не надвишава 2/3 от диаметъра на аортата.
- Среден VSD. Параметрите на дефекта в такива случаи са приблизително равни на половината от лумена на аортата.
- Голяма аномалия. Диагностицира се, когато размерът на дефекта надвишава диаметъра на аортата.
Въз основа на местоположението на аномалията има три вида дефект:
- Перимембранозна патология. Посоченият дефект се намира под аортната клапа, в горната част на междукамерната преграда. Често има малък размер и с растежа на бебето се затваря самостоятелно.
- Мускулен дефект. Локализира се в мускулния сектор на преградата на значително разстояние от клапите. Ако параметрите на такава аномалия са оскъдни, тя може да изчезне с времето.
- Субартериална (супра-гребенна) аномалия. Разположен е малко над суправентрикуларния гребен. Такъв дефект не се затваря сам и се диагностицира в 5% от случаите.
При липса на нарушения, свързани с работата на сърцето, кръвта циркулира в малки и големи кръгове. При подобно явление кръвта се изпомпва от лявата камера само в аортата.
Поради тази патология дясната камера ненужно изпомпва допълнителна порция кръв към сърцето и белите дробове, което претоварва и двете камери.
Обемите на разглеждания патологичен отклонение ще бъдат определениот размера на дефекта, както и от неговата локализация.
При малък диаметър на аномалията не се наблюдават сериозни нарушения в работата на сърцето. Външен виддопълнителна порция кръв провокира белодробна хипертония.
С течение на времето, поради включването на компенсаторни реакции на тялото, настъпва изравняване на налягането: стените на кръвоносните съдове стават по-малко еластични след удебеляване. Освен това се увеличава мускулната маса на сърцето, което също благоприятства елиминирането на патологичния процес.
При големи размери на VSD, с помощта на диагностични мерки, се потвърждава атрофия на стените на лявата и / или дясната камера на сърцето. Ако патологичното изхвърляне на кръв е значително по обем, се развива обратен шунт: дясната камера връща определена част от кръвта в лявата камера.
В бъдеще това може да провокира артериална хипоксемия.
Хирургичното лечение на такова състояние рядко дава положителни резултати.
Симптоми на дефекти на камерната преграда и основните методи за диагностициране на VSD
Разглежданата патология се проявява в зависимост от параметрите на аномалията, обема и посоката на патологичното изхвърляне на кръв:
- Малките дефекти, локализирани в долната част на интервентрикуларната преграда, често не засягат общото състояние на детето
Те могат да бъдат разпознати по характерни шумове между 4-то и 5-то ребро по време на прилагане на систола. В редки случаи в лявата страна на гръдната кост лекарят може да изслуша т.нар. "котешко мъркане".
В по-напреднала възраст такива дефекти се проявяват с лек задух при извършване на физически манипулации. Няма отклонения във физическото развитие.
- Дефекти, чийто размер започва от ½ диаметъра на аортата и повече, във всеки четвърти случай провокират критични състояния
- Бързоумора. Бебетата спят през повечето време.
- Загуба на тегло Това се дължи на силен задух при сукане: детето често се отделя от гърдите, диша дълбоко. Това води до недохранване, безпокойство.
- Бледа кожа, изпотяване.
- Синкаво оцветяване на горните и долните крайници. Подобно явление е следствие от нарушения на кръвообращението.
- Упорита кашлица, която се появява при промяна на позицията на тялото.
- Чести остри респираторни вирусни инфекции, анамнеза за пневмония, които изискват продължителни терапевтични мерки.
- Образуването на сърдечна гърбица.
- Повишени чернодробни параметри.
- Подуване на крайниците.
- Кървене от носната кухина.
- Припадък (не винаги).
- Тахикардия, болка в областта на сърцето.
- Синкавият цвят на назолабиалния триъгълник.
- Тежка диспнея при усилие.
- Изоставане във физическото развитие.
Тази патология изисква лечение. При липса на ефект от лекарствената терапия се прибягва до хирургическа интервенция.
Ако не се лекува, това може да доведе до редица сериозни усложнения, които могат да бъдат фатални.
Поради прегледи по време на бременност, този дефект при кърмачетата често се знаепреди да се родят.
Палпацията на гръдния кошна новородено, слушането му със специален медицински инструмент може да бъде причина за по-нататъшно инструментално изследване:
-
Рентгенова снимка на сърцето и белите дробове. При малък VSD този диагностичен метод ще бъде безполезен.
Засиленият белодробен модел, увеличаването на сърдечните параметри са признаци за наличие на големидефекти.
Ехокардиография: дефект на камерната преграда
С помощта на този диагностичен метод е възможно да се изследва качеството на промените във вентрикулите на сърцето и лявото му предсърдие, да се проучи по-подробно естеството на патологичното изхвърляне на кръв. За тази диагноза се използват ултразвукови устройства.
Защо VSD са опасни при деца и възрастни - прогноза за VSD дефекти при деца и възрастни
Жени с анамнеза за въпросното заболяванепреди планиране на бременност е задължително да се подложи на консултация с генетик, кардиолог, гинеколог.
В случаите, когато VSD се комбинирас болестта на Eisenmenger, се препоръчва изкуствено прекъсване на бременността.
Прогнозата за това сърдечно заболяване ще зависи от размера на дефекта, навременността и адекватността на терапевтичните мерки:
- Голям VSD, ако не се лекува в 55-80% от случаите, завършва със смърт на деца на възраст под 6-12 месеца. Подобно явление е резултат от развитието на сериозни усложнения (сърдечна недостатъчност, бактериален ендокардит и др.). В други случаи средната продължителност на живота варира между 20-25 години.
- Дефекти със среден размер без терапия в 10% от случаите се затварят сами. Останалите пациенти развиват сърдечна недостатъчност в детска възраст.
- Малки дефекти в 20-40% от случаите могат спонтанно да се затворят без никакво лечение. Въпреки това, такива пациенти, за да се предотврати появата на инфекциозен ендокардит, в бъдеще се нуждаят от редовно наблюдение от кардиолог.
Зареждане.