Причини, симптоми, диагноза и лечение на болестта на Бинсвангер

Болест на Binswanger

Болестта на Binswangerе бавно прогресираща патология, която е свързана с развитието на субкортикална енцефалопатия. Причината за заболяването в 95% от случаите ехипертонияилисимптоматична хипертония. Заболяването се развива след 50 години. Мозъчните артерии са склерозирани (заместени от съединителна тъкан), стеснени и недостатъчно кръвоснабдяват мозъчната тъкан. В резултат на това бялото вещество, разположено в подкоровата област на мозъка, се унищожава. Болестта на Binswanger води до тежки неврологични и психични разстройства, които причиняват безпомощност на пациента, зависимост от грижите на роднини или медицински персонал.

Клинична картина

Заболяването се развива постепенно на фона на прогресивни промени в мозъчните съдове с персистираща или нелекувана хипертония. В началото на заболяването са характерни неспецифични клинични признаци, които са свързани с повишена умора. В резултат на това пациентите отиват при лекаря вече в присъствието на унищожени огнища на субкортикална бяла материя - необратими промени в мозъчната тъкан.

Първоначални клинични признаци:

нарушение на съня;
сънливост през деня;
намаляване на работоспособността;
чести главоболия.

Клиничните признаци в етапа на прогресиране на заболяването са свързани с прояви на деменция и неврологични симптоми:

апатично състояние отидете емоционална инконтиненция;
нарушение на паметта;
дезориентация в пространството;
агресивно поведение;
еуфория;
разстройство на преценката;
затруднено преглъщане и говорене;
нарушение на походката(abasia) - малки, разместващи се стъпки, нестабилност при промяна на позицията на тялото и завъртане;
тазови нарушения - първо рязко желание за уриниране, след това незадържане на урина и изпражнения.

Прогресирането на болестта на Biswanger води до промяна в личността, загуба на възможността за самообслужване. Понякога се развиват епилептични припадъци или псевдопарализа.

Диагностика

При поставяне на диагнозата се вземат предвид историята на заболяването, оплакванията на пациента и резултатите от инструменталните методи на изследване. Патологията трябва да се диференцира отболестта на Алцхаймер, за да се назначи адекватно лечение. Промените в подкоровите структури на мозъка се откриват с помощта на компютърна томография (CT) и ядрено-магнитен резонанс (MRI). За диференциална диагноза се използва исхемичната скала на Хачински.

Навременната терапия предотвратява прогресирането на заболяването и удължава независимия живот на пациентите.Консервативна терапия за болест на Бинсвангер:

антихипертензивни лекарства за нормализиране на кръвното налягане;
антиагреганти и антикоагуланти за намаляване на риска отинсулт;
ноотропи, антихолинестеразни средства, МАО инхибитори, невротрофични лекарства за подобряване на мозъчната функция и нормализиране на когнитивната активност;
антидепресанти за нормализиране на емоционалното състояние.

Кръвното налягане трябва да се поддържа в рамките на 120/70-130/80 mm Hg. Както хипертонията, така и хипотонията повишават риска от прогресия на заболяването.

Прогнозата на болестта на Binswangerза възстановяване е неблагоприятна. Патологията се развива бавно и на фона на лечението, ремисия с различна продължителност и подобрение като цялодържави. В крайния стадий на заболяването пациентите не могат да се обслужват в ежедневието и често умират от възпалителни усложнения от страна на вътрешните органи, наранявания, рани от залежаване.