Причини, симптоми и лечение на мезентериална тромбоза

Сред заболяванията, които се развиват в коремната кухина, има много, които сериозно засягат бъдещата съдба на пациента. Не са редки случаите, когато такива заболявания стават последни в живота на пациента. Типичен пример за остро състояние, което изисква незабавна намеса, е мезентериалната тромбоза.

Определение и рискови фактори за развитие на патология

Тромбозата на мезентериалните съдове е остра съдова катастрофа, водеща до спиране на кръвоснабдяването на чревните участъци поради запушване на артериалното русло от тромботични маси. Болестта е доста често срещана, особено при възрастните хора. Тромбозата е трудна за лечение, дори на сегашния етап на развитие на хирургическата помощ смъртността остава на ниво от 40%.

Непосредствената причина за запушване на мезентериалните съдове е тромб, който навлиза в кръвния поток от различни проблемни зони в човешкото тяло. Тромбът може да се образува поради:

• Отделяне на част от плаката при атеросклероза на всякакви съдове, включително мезентериални.
• Ендокардит.
• предсърдно мъждене.
• Болести на кръвта - левкемия, тромбоцитоза.
• Притискане на съд от тумор при пациенти с рак.
• Вродени или придобити нарушения на тромбопоезата - образуване на тромбоцити.

Най-честата причина за образуването на тромбоза в мезентериалните съдове е патологията на сърцето. В камерите му има париетални кръвни съсиреци, които при неблагоприятни условия навлизат в артериалното легло. Тъй като чревните съдове вече са засегнати от атеросклеротичния процес, който често се открива чрез аутопсия, дори малък тромб може да доведе доразвитие на критична исхемия. Втората най-честа причина е образуваната мезентериална тромбоза поради онкопатология. Тромботичните маси на новообразуваните артерии, които захранват тумора, често стават донори на кръвни съсиреци в случай на запушване на мезентериалните съдове.

Най-честата причина за образуването на тромбоза в мезентериалните съдове е патологията на сърцето.

Предразполагат към развитието на патологичния процес такива причини като възрастови промени в съдовото русло на артериите, които захранват червата. В допълнение към директните инволютивни промени, образуването на заболяването се улеснява от:

• Напреднала възраст.
• Венозна конгестия.
• Всяко доброкачествено или злокачествено новообразувание в коремната кухина.
• Диабет.
• Артериална хипертония.
• Хронична чревна исхемия.
• Остри възпалителни заболявания от всяка локализация.

При комбинация от няколко рискови фактора вероятността от симптоми на тромбоза се увеличава. Особено податливи на развитие на тромб в мезентериалните съдове са хората със затлъстяване над 55 години.

Прояви на заболяването

Симптомите на остро увреждане на мезентериалните артерии на червата се развиват бързо. Наред с увеличаването на клиничната картина, общото състояние на пациента прогресивно се влошава. Типичните симптоми изглеждат така:

• Остри внезапни болки в корема.
• Няма ясна локализация на болката.
• Повръщане на застояло стомашно съдържимо.
• Редки изпражнения, които често съдържат кръв.
• Остра слабост.
• Сух език.

Критичен е такъв симптом като болка. Те възникват на фона на абсолютно пълно здраве, неочаквано за пациента. Често се свързва с болкаима симптоми на състояние на шок, което е придружено от вазоспазъм и намаляване на налягането. Острата тромбоза непрекъснато прогресира.

Незабавно се обадете на Вашия лекар, ако почувствате болка!

Симптомите на болката се засилват, пациентите са принудени да заемат неподвижна поза. За да облекчат страданието, пациентите придърпват краката си към корема. Клиниката на патологичното състояние се допълва от симптоми като тахикардия, понижаване на кръвното налягане. Подобрение обаче няма. Освен това се появява подуване на корема, изпражненията и газовете спират, задухът се увеличава - с появата на тези симптоми състоянието се влошава рязко и ако не се окаже помощ, болестта води до смърт.

Често се появява тромбоза при пациенти с рак. Мезентериалните съдове в тази ситуация са склонни към запушване поради тромботични маси в артериите, образувани от нарастващия тумор.

В повечето случаи болковите симптоми на пациенти, при които диагнозата вече е установила рак, са добре известни, така че в началото те не придават значение на известното им засилване.

Тъй като не им е оказана помощ, болестта се влошава от поражението на голяма част от червата. В повече от 85% от случаите при пациенти с рак тромбозата на мезентериалните клонове на артериите води до смърт.

Как да се излекува заболяване?

Всички пациенти със съмнение за симптоми на чревна артериална тромбоза се нуждаят от спешна хоспитализация за ефективно лечение. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-голям е шансът за оцеляване на пациента. Консервативните мерки са изключително редки: причината е, че те осигуряват само симптоматична грижа.

Лечението с лекарства се предписва, ако чревната некроза все още не е започнала - причината за заплашителното състояние на пациента. За премахване на кръвни съсиреци - причинипатология - пациентът се прилага интравенозно:

• Антикоагуланти, които разреждат кръвта (обикновено хепарин или подобни лекарства).
• Антитромботици.
• Дезагреганти.

В по-тежките случаи, без хирургично лечение, пациентът е обречен на неизбежна смърт. Първо, с помощта на лапароскопско оборудване, състоянието на тъканите на червата, неговите съдове се изяснява, за да се определи локализацията на тромба. Основата на лечението е отстраняването на тромб, изрязват се некротични зони. Следващият етап от лечението е ангиопластика, шунтиране, мерки за възстановяване на отстранените тъкани. Коремната кухина се измива с антисептици, здравите сегменти се зашиват, образувайки анастомози. В следоперативния период се предписват антибиотици.

В по-тежките случаи, без хирургично лечение, пациентът е обречен на неизбежна смърт.

Хирургичното лечение не се извършва при наличие на надеждно нелечими заболявания, които неизбежно ще доведат до смърт. Изключително тежко състояние не позволява пациентът да бъде опериран, при което рискът от самата интервенция е толкова опасен, колкото и самата тромбоза. Това са единствените 2 причини, които са противопоказание за оперативно лечение.

Във всички други ситуации, ако диагнозата надеждно показва тромбоза на чревните артерии, е показано хирургично лечение.

По този начин тромбозата в басейна на мезентериалните артерии е изключително опасно заболяване, което застрашава живота на пациента. Само бързата диагностика на патологията и навременното хирургично лечение могат да намалят риска от смърт. Но дори висококачественото лечение не винаги е в състояние да доведе до положителни резултати. При наличие на предразполагащи фактори трябва да се вземат превантивни мерки за намаляваневероятността от тромбоза.

---