Причини, симптоми и лечение на пиелонефрит

Пиелонефритът е бъбречна патология, която се характеризира с развитие на възпалителен процес в паренхима или пиелокалцеалната система на бъбреците. По принцип възпалението се разпространява в единия бъбрек.

Заболяването може да се развие във всяка възраст, но особена рискова група са:

бебета под 7 години поради специфичната анатомична структура на отделителната система;
млади жени под 30 години - във връзка с началото на полов живот, бременност, раждане;
възрастни мъже, които често имат аденом на простатата.

Какво провокира заболяването?

Към днешна дата основният причинител на патологията все още не е идентифициран. Смята се, че възпалителният процес може да бъде предизвикан от бактерии от рода Proteus, Staphylococcus, Enterococcus, Escherichia и др.

Смята се, че пиелонефритът се развива поради влиянието на два вида микроорганизми:

ендогенни (т.е. живеещи в човешкото тяло);
екзогенни (проникващи от външната среда).

В около 20% от случаите причината е смесена инфекция. Инфекциозните агенти влизат по няколко начина:

Урогенна или възходяща, при която бактериите навлизат в бъбреците през пикочните канали.
Хематогенен (проникване на микроорганизми през кръвта).
Лимфогенен (патогените проникват от лимфата, идваща от органи, засегнати от определен инфекциозен процес).

Фактори, допринасящи за развитието на пиелонефрит

Сред обстоятелствата, благоприятстващи появата на болестта, могат да се разграничат общи и местни.

Общитевключват:

хипотермия, най-често възникваща в преходните сезони - през пролетта, есента;
нервно напрежение, стрес;
липса на витамини и минерали в диетата;
физически и психически стрес;
отслабен имунитет по време на бременност, поради заболяване, по други причини);
диабет;
инфекциозни патологии;
заболявания, придружени от остър възпалителен процес: тонзилит, абсцеси;
предишно заболяване - както пиелонефрит, така и други бъбречни патологии;

локалните факторивключват заболявания или неправилно функциониране на системи и органи, водещи до нарушаване на нормалното уриниране. Причината може да бъде дори ненавременно изпразване на пикочния мехур.

Жените страдат от пиелонефрит много по-често. Причината се крие в тяхната анатомична структура: поради близостта на уретрата до ануса, около който често се образуват клъстери от отделящи се от червата бактерии, които лесно проникват в уретрата. Патологичният процес може да се развие и в резултат на пренесен цистит.

Що се отнася до мъжете, техният бъбрек се възпалява при наличие на заболявания като:

простатит;
аденом или тумор на простатната жлеза;
уролитиаза заболяване.

В някои случаи възпалението възниква при липса на инфекция на пикочния мехур - подобен сценарий се развива, когато бъбреците или уретера са блокирани от камък.

Какво е уретрит при мъжете и как да се справим с него.

Симптоми на пиелонефрит

Пиелонефритът може да се появи востраилихроничнаформа, както и да бъде първичен или вторичен.

Острата формасе характеризира с неочаквано начало. Клиничната картина е изразена:

пациентът има рязко увеличениетемпература;
има силна болка в долната част на гърба;
наблюдават се дизурични явления: чести позиви за уриниране, болка при изпразване на пикочния мехур.

Можем да говорим захроничен ходв случай, че се наблюдават периоди на обостряне в продължение на една година с проява на симптоми на патология и наличие на характерни промени в състава на урината (левкоцитурия) и периоди на ремисия, през които се създава фалшива представа за пълно възстановяване. Характерен симптом на хроничната форма е високото кръвно налягане.

Вторично, илиобструктивно, е резултат от запушване на изтичането на урина в резултат на външен натиск или запушване.

Необструктивна-първичнаформа, възниква без наличие на обструктивен фактор.

Симптомите на острата форма зависят от три обстоятелства:

специфичен стадий на заболяването;
наличието на усложнения или тяхното отсъствие;
свързване на локални симптоми с признаци на развитие на инфекциозен процес от общ характер.

Етапите се определят от морфологичните промени, на които претърпява бъбрекът.

1.Серозният пиелонефрите ранен стадий на заболяването. Може да продължи от 6 часа до 1,5 дни.

За следващите периоди е характерно наличието на деструктивни промени и гноен процес. Последователността им е следната:

2.Апостематозен период, по време на който се появяват много малки пустули както на повърхността на бъбрека, така и в кортикалната му субстанция.

3.Бъбречният карбункуле резултат от сливането на образувани абсцеси. Може да се развие и поради проникване на патогенни микроорганизми в бъбречния терминален артериален съд, в резултат на коетопоявяват се симптоми на некротичен, исхемичен, гноен процес.

4.Абсцесъте следствие от стопяването на паренхима, което се получава при разпространение на гной. Ако се отвори абсцес, съдържанието му се разлива в околобъбречната тъкан и води до гноен паранефрит.

5.Гноен паранефрит

Всички гнойни видове заболяване в повечето случаи са резултат от притискане на пикочните пътища и нарушено изтичане на урина.

Припървичната формасе появяват симптоми на инфекциозни патологии. В ранните етапи локалните симптоми често отсъстват и това значително усложнява диагнозата.

Признаците се появяват в период от няколко часа до един ден:

пациентите изпитват слабост и общо неразположение;
има силен студ;
сух език;
температурата се повишава до значителни нива - до 40-41 градуса;
има главоболие, локализирано в челото;
често се наблюдават дифузни ставни и мускулни болки;
гадене, често придружено от повръщане;
може да има храносмилателни нарушения - главно под формата на диария;
сърдечният ритъм е нарушен - в повечето случаи се появява тахикардия.

Вторичната форма(наричана още обструктивна) се характеризира с наличието на следните характеристики:

появата на бъбречна колика;
много силни студени тръпки, придружени от рязко повишаване на температурата (може да се появи както по време на колики, така и след тях);
гадене с повръщане;
миалгия, болка в долната част на гърба, костите и ставите;
изпотяване, последвано от понижаване на температурата до нормални или субнормални нива и значително подобрениедържави.

Това обаче не означава истинско излекуване на пациента. Тъй като обструкцията не е елиминирана, след известно време (най-често няколко часа) отново има силна болка в лумбалната област, втрисане и висока температура.

Пригнойни формина заболяването клиничната картина е най-изразена.

Характерът на болката се променя - от пароксизмална се трансформира в постоянна.
Пациентите страдат от изтощителна треска и огромни студени тръпки.
Мускулите на долната част на гърба и корема в областта на локализирането на възпалението са напрегнати.
Уринирането става много по-често, докато урината става мътна, в нея се забелязват примеси на кръв.
Бъбрекът е силно увеличен и лесно се палпира.
Поради значителна дехидратация чертите на лицето се изострят.
Това най-трудно състояние понякога е придружено от еуфория.

Клиничната картина при възрастни и изтощени пациенти може да се различава до известна степен от описаната по-горе.

Лечение на пиелонефрит

В основата на лечението сауросептици- тесноспектърни антимикробни средства, които засягат само органите на пикочната система (фурадонин, палин, нитроксолин) иантибиотици(серия цефалоспорини или флуорохинолони).
Задължително е използването на спазмолитични лекарства: те спомагат за нормализиране на изтичането на урина от бъбреците.
Широко използвани противовъзпалителни лекарства.
На пациентите се предписват диуретични лекарства, билки и такси.
За укрепване на имунната система се препоръчва използването на имуномодулатори и мултивитаминни комплекси.
Пациентите трябва да спазват строга диета: от диетата се изключват всички дразнещи храни: пикантни, солени, кисели, пушени,както и силно кафе и спиртни напитки. В този случай пациентите трябва да пият колкото е възможно повече течност.

Помислете какви антибиотици се предписват при пиелонефрит.

Какви храни са разрешени и забранени при пиелонефрит, диетата, която лекарите предлагат.

Продължителността на лечението и дозировката на лекарствата се предписват от лекуващия лекар.