Причини, симптоми илечение на хроничен тиреоидит

Хроничният тиреоидит се проявява в резултат на системна имунна недостатъчност в човешкото тяло, което започва да произвежда специфични антитела, насочени към "борба" с тъканта на самата щитовидна жлеза. Неприятна последица от хроничния тиреоидит е разрушаването на клетките на самия орган.

С течение на времето хормоните на щитовидната жлеза навлизат в кръвния поток в надценени количества и има признаци на загуба на жизнените функции на тялото.

Симптомите на HAIT на щитовидната жлеза могат да показват две форми на протичане на заболяването:

атрофичен (тялото е значително намалено по размер);
хипертрофичен (желязото се увеличава).

Към факторите, поради които човек може да развие симптоми на xp. тиреоидит, може да се припише:

травма;
хроничен възпалителен процес;
хирургическа интервенция;
лъчева терапия на щитовидната жлеза (или цервикалната зона);
йоден дефицит;
наследствено предразположение на човек към различни неизправности в имунната система;
прехвърлени вирусни или респираторни заболявания;
психотравма;
дългосрочно лечение с определени лекарства (хормони, йодсъдържащи лекарства).

Клиничната картина на заболяването

Първите симптоми на HAIT на щитовидната жлеза са множество антитела към тъканите на органа, открити в кръвта.

Признаци на хр. тиреоидитът директно зависи от формата, в която протича заболяването:

симптоми на атрофичен тип заболяване: увреждане на слуха, патологична сънливост, летаргия, слабост и неразположение, намалена работоспособност,промяна в тембъра на гласа, повишена сухота на кожата, брадикардия, хормоналната функция на щитовидната жлеза е необичайно намалена;
хипертрофична форма, при която може да възникне хроничен тиреоидит, реагират следните симптоми: увеличаване на щитовидната жлеза, дрезгав глас, болка в цервикалната област, структурата на органа става хетерогенна, щитовидната жлеза е плътна и подвижна.

Повишената хормонална функция в тялото на пациента може да провокира такива симптоми:

хиперхидроза;
отслабване;
общо неразположение, слабост;
хипертермия;
пръстите треперят;
кардиопалмус.

Повишената хормонална функция в тялото на пациента може да провокира ускорен пулс.

След известно време симптомите на хипертиреоидизъм заместват симптомите на хипотиреоидизъм (намалена функция на органа). Сред тях е необходимо да се назоват:

щитовидната жлеза е запечатана;
изпъкналост на очната ябълка.

Диагностика на заболяването

Рентгенови, лабораторни, радиоизотопни и ултразвукови изследвания помагат за идентифициране на хроничен автоимунен тиреоидит. За откриване на преки и косвени симптоми, показващи наличието на заболяване, пациентът се изследва за кръвни хормони, имуноглобулини и титри на антитироидни тела.

Лабораторните изследвания включват следните компоненти:

за определяне на нивото на лимфоцитите - пълна кръвна картина;
имунограма помага за откриване на антитела срещу тиреоглобулин;
диагностика на нивото на Т4, Т3 - тиреоидни хормони;
Ултразвук на жлезата, за да се определи нейният размер, структура;
финоиглена биопсия на орган - процедурата помага за откриване на надценен брой лимфоцити, както идруги видове патогенни клетки, които са характерни за хроничен автоимунен тиреоидит. Такова изследване е показано само когато заболяването е придружено от образуване на възли и има подозрение за злокачествения му характер.

За да се определи нивото на лимфоцитите, пациентът трябва да дари кръв за анализ.

Основните критерии за диференциална диагноза на автоимунен тиреоидит:

повишени нива на антитела към клетките на щитовидната жлеза (AT-TPO);
хипоехогенност на органа при ултразвук;
симптоми на хипотиреоидизъм.

Етапи на заболяването

За хроничния тиреоидит на щитовидната жлеза са характерни следните етапи на развитие:

Еутироидна фаза - симптоми на патология не се появяват, хормонална дисфункция не се диагностицира. Този етап може да продължи няколко месеца (години) или да се простира през целия живот на човек.
Субклиничен стадий - клетките на щитовидната жлеза започват да се разпадат, общият брой на тиреоидните хормони намалява значително.
Тиреотоксична фаза - хормоните на щитовидната жлеза, поради разрушаването на клетките на органа, навлизат в кръвния поток, развива се тиреотоксикоза. Частиците от клетките на щитовидната жлеза, унищожени от Т-лимфоцитите, също навлизат в кръвта, което от своя страна провокира допълнително производство на антитела към тъканите на органа. Ако разрушаването на щитовидната жлеза прогресира, пациентът развива хипотиреоидизъм.
Заболяването обикновено е в хипотироидна фаза поне една година. След това функцията на органа постепенно се възстановява.

Трябва да се отбележи, че тиреоидитът може да има и монофазна форма - например да спре само на тиреотоксичен етап.

Въз основа на клиничните прояви на заболяването, както и промените в размера на органа, тиреоидитът се разделя на такиваформи:

Латентен - като такъв няма външни симптоми на заболяването, диагностицира се само имунна недостатъчност. Щитовидната жлеза най-често остава с нормален размер или леко се увеличава. Няма дисфункция на органа, няма уплътнения, рядко се определят признаци на хипотиреоидизъм или тиреотоксикоза.
Хипертрофична - тази фаза е придружена от гуша, хормонална дисфункция. Щитовидната жлеза може да се увеличи по размер - дифузна гуша, която често е придружена от патологични възли. На този етап най-често се намалява хормоналната функция на щитовидната жлеза.
Атрофичен - размерът на щитовидната жлеза е нормален или намален. Тази форма на заболяването засяга или възрастните хора, или тези, които са били изложени на радиоактивно облъчване. Тироцитите са масово унищожени - функцията на щитовидната жлеза е намалена.

Как да се лекува патология

Като такова, все още не е разработено специфично лечение на хроничен тиреоидит с автоимунен произход.

В повечето случаи лечението на такова заболяване като хроничен автоимунен тиреоидит на щитовидната жлеза включва две основни терапевтични мерки:

попълване на липсата на хормони на щитовидната жлеза (заместителна терапия);
минимизиране на активността на деструктивните автоимунни процеси в организма.

Лечението на заболяването се извършва с препарати от хормони на щитовидната жлеза и глюкокортикоиди (такива лекарства инхибират образуването на антитела).

Ако автоимунният тиреоидит е в тиреотоксичната фаза на неговото развитие, тогава лечението на пациента със специални лекарства, които потискат функцията на щитовидната жлеза - тиреостатици - непоказано. Ако пациентът е диагностициран със симптоми на сърдечно-съдови патологии, тогава лечението му се провежда с бета-блокери.

Ако има признаци на хипотиреоидизъм, лечението е индивидуално - на пациента се предписва хормонозаместителна терапия (по-специално препарати от хормони на щитовидната жлеза - левотироксин).

Лечението се провежда под наблюдението на ендокринолог, пациентът трябва редовно да дарява кръв, за да се определи нивото на TSH в серума.

Ако автоимунната форма на тиреоидит е придружена от подостър тип заболяване, тогава пациентът се лекува с глюкокортикоиди (преднизолон).

За да се понижи телесната температура на пациента, той се лекува с противовъзпалителни лекарства от групата на нестероидните лекарства. Например, използвайте лекарството индометацин.

За да се намали телесната температура на пациента, те се лекуват с противовъзпалителни лекарства от групата на нестероидните лекарства:

Системното лечение на тиреоидит също включва използването на адаптогени, имуномодулатори и витаминни комплекси. Ако пациентът е диагностициран със значителна хипертрофия на щитовидната жлеза, тя притиска органите, разположени до нея, тогава му е показана операция.

Профилактика и прогноза

В повечето случаи резултатът от лечението е задоволителен. Ако терапията започне своевременно, тя може да предотврати прогресирането му и да възстанови правилната хормонална функция на щитовидната жлеза.

Ако пациентът има автоимунен тиреоидит, той трябва редовно да се наблюдава от ендокринолог, за да открие и лекува хипотиреоидизма навреме.

Има ли лек за хроничен автоимунен тиреоидит?

Елена Малишева. Симптоми и лечение на тиреоидит