Причини, симптоми, лечение на болестта на Мениер
Едно от мистериозните заболявания и до днес остава болестта на Мениер. То е известно и обособено като отделно заболяване отдавна, преди повече от век и половина, но медицинската наука все още не знае точната причина за неговото развитие. Това заболяване не е много разпространено, приблизителната статистика е около 10 души с това заболяване на 10 000 души население. Трагедията на всеки отделен пациент обаче принуждава медицинската наука и практика да работят за ефективна борба с тази патология и защита от нея.
Болестта на Мениер е заболяване на вътрешното ухо. Заболяването се развива най-често от едната страна, въпреки че при 1/10 пациенти лезията е двустранна.Възрастта на хората, страдащи от това заболяване, е средна (20-50 години), патологията практически не се диагностицира при деца и юноши.
Причини за заболяването
Лекарите и учените са успели да установят патологични механизми, в резултат на които се развиват характерни симптоми в човек, но все още никой не е успял да идентифицира истинските причини, под влиянието на които те се задействат.
Човешкото вътрешно ухо се състои от две части: слухова и вестибуларна. Първият от тях съдържа рецептори, които възприемат звуци и сложен спомагателен костно-лигаментен апарат, вид усилвател на звука. Вестибуларният отдел отговаря за оценката на позицията на тялото и неговите части в пространството, тяхната взаимна координация. Това е необходимо, за да може човек да стои, да ходи, да бяга и да изпълнява други, често много сложни движения по координиран начин.
При пациенти, диагностицирани с болестта на Мениер, има повишено производство на течност в трите полукръгли канала на вестибуларния апарат и в кохлеята, които нормално трябва да са там, но приадекватно количество. И с увеличаването на последното има постоянен натиск върху сложни чувствителни високо организирани рецепторни клетки. Под това влияние, което продължава много месеци и години, те атрофират. В резултат на това слухът на човек отслабва до пълната му загуба, координацията на движенията е нарушена.
Идентифицирани са предразполагащи фактори, които увеличават вероятността от получаване на това заболяване:
- Травматично увреждане на вътрешното ухо;
- Възпалителни процеси в него;
- Съдови нарушения (общи и локални);
- вирусни инфекции;
- силен стрес;
- наследствена склонност.
Разглежда се теорията за автоимунното възпаление, при което имунната система атакува собствените тъкани на тялото. Той се задейства от някакъв външен фактор и засилва производството на течност в кухините на чувствителните анализатори. Съществува и версия на патологията на съдовата инервация, т.е. първично увреждане на нервната система и в резултат на това повишаване на пропускливостта на капилярите с увеличаване на освобождаването на плазма от тях.
Клинични признаци на заболяването
Патологията протича с периоди на обостряне и ремисии (затихване на острия процес). Основният симптом в първата фаза са характерните гърчове.
Специфични симптоми на болестта на Мениер:
- Внезапен силен световъртеж със загуба на равновесие, падане, понякога неспособен дори да седне;
- Звънене или шум в ушите;
- Нарушаване на определянето от самия човек на позицията на тялото му и неговите части в пространството.
Допълнителни признаци от страна на автономната нервна система:
- Гадене, повръщане;
- Повишетекръвно налягане или неговото спадане;
- изпотяване;
- Бледност на кожата.
Субективни чувства на човек:
- Обикаляне на предмети;
- Въртене на собственото тяло или неговите части.
Патологичните гърчове спират след смъртта на потисната част от рецепторните клетки на вестибуларния и слуховия анализатор. Клинично това се характеризира с пълна глухота в засегнатото ухо.
Допълнителна диагностика
За да се оцени степента на дисфункция на слуховите и балансовите анализатори, се извършват различни методи: отоскопия, аудиометрия, вестибулометрия и др.
Необходима е и диференциална диагноза, за да се изключат заболявания, придружени от подобни симптоми. За това се използват различни методи:
При тежки симптоми от вегетативната нервна система и леко първично замаяност лекарят често диагностицира първоначално други заболявания: артериална хипертония, заболявания на стомашно-чревния тракт и др. След пълен клиничен преглед и установяване на първичността на характерните пристъпи се поставя диагнозата болест на Мениер.
Консервативна подкрепа
Лечението на болестта на Мениер е насочено към премахване на симптомите на заболяването и подобряване на качеството на живот на пациента. В началния и средния стадий на заболяването се използва лекарствена терапия, чиято цел еда намали производството на течности във вътрешното ухо, да подобри микроциркулацията, да защити кръвоносните съдове и
- диуретик;
- Успокоителни (успокоителни);
- Венотоник;
- Антихистамини.
Консервативна спешна помощ
За облекчаване на гърчове се използват:
- антипсихотици;
- Антихолинергици (атропин, скополамин);
- спазмолитици;
- антихистамини;
- диуретични лекарства;
- Антиеметици.
Лекуването на заболяване без да се знае причината е трудно и най-вече безполезно. Спазването на терапевтичния план, навременната и пълна помощ при гърчове намаляват честотата на тези пристъпи, тяхната продължителност и тежест, но глухотата непрекъснато прогресира. Това води до факта, че пациентите постепенно стават недееспособни. Хората, страдащи от умерена и тежка болест на Мениер, получават увреждане.
Хирургически
Ако консервативното лечение е неефективно, се извършва хирургична интервенция. В зависимост от постигнатия ефект те се разделят на:
- Дрениране. Увеличава изтичането на течност от вътрешното ухо.
- Разрушително. Извършва се унищожаване на приемно-предавателния отдел на чувствителни анализатори.
- Върху вегетативната нервна система. Симпатиковите и/или парасимпатиковите нерви се пресичат, което спира предаването на патологични импулси от рецептивната част на анализатора към централната нервна система.
Операцията за химическо разрушаване на структурите на вътрешното ухо се нарича "аблация" и се превръща в алтернатива на хирургическата интервенция, например, когато е противопоказана за пациента. В същото време се въвеждат химически активни вещества, които причиняват бързо възпаление и последващо запълване на вътрешното ухо със съединителна тъкан (склероза).
Допълнителен
Понякога пациентите имат нужда от сериозна психотерапия.
начин на живот
Това е важна част от режима на лечение на това заболяване, пациентите се съветват да:
- Спазвайте диета с ниско съдържание на сол, обърнете внимание на качеството на храната;
- Извършвайте упражнения за трениране на вестибуларния апарат;
- Водете активен начин на живот с отказ от лоши навици;
- Обърнете внимание на режима на будност и сън, работа и почивка. Преумората, липсата на сън изтощават нервната система и допринасят за честотата на пристъпите.
Народните средства за лечение на това заболяване практически не се използват, тъй като тяхната ефективност е ниска.
Предотвратяване
Въпросите за предотвратяване на патологията, чиято причина все още е загадка, са без значение. Възможни са само общи мерки за предотвратяване на наранявания, генерализирани инфекции и локални възпаления на средното и вътрешното ухо, за да се намалят рисковете от развитие на заболяването.