Причини за бактериална вагиноза, симптоми, диагностика и лечение

Бактериалната вагиноза (вагинална дисбактериоза, бактериална вагиноза, анаеробна вагиноза) е гинекологично заболяване, придружено от промени във вагиналната микрофлора. Заболяването възниква на фона на увеличаване на патогенната микрофлора и намаляване на броя на млечните бактерии, които действат като естествена бариера срещу проникването на патогени.

Видове бактериална вагиноза
Причини за развитие на вагинална дисбактериоза
Симптоми на гарднерелоза
Диагностика на бактериална вагиноза
Лечение на вагинална дисбактериоза при жени
Лечение на бактериална вагиноза по време на бременност
Усложнения на бактериалната вагиноза
Профилактика на бактериална вагиноза

Бактериалната вагиноза се характеризира с продължителна и обилна левкорея (секреция), в която отсъстват гонококи, гъбички, трихомонади и други патогенни бактерии. Според статистиката бактериалната вагиноза се диагностицира при 20% от жените под 30-годишна възраст. Периодичното откриване на заболяването се среща в 75% от случаите, когато жените се свържат с лекар.

Видове бактериална вагиноза

Според тежестта на бактериалната вагиноза има следните видове:

Компенсираната вагинална дисбактериоза се характеризира с липса на микрофлора и наличие на епителни клетки без промени. В същото време остава възможността за инфекция с други патогени;
Субкомпенсирана бактериална вагиноза - придружена от намаляване на млечнокисели бактерии, увеличаване на грам-положителната и грам-отрицателната флора;
Декомпенсираната форма на бактериална вагиноза се характеризира с липса на млечнокисели бактерии, преобладават условно патогенни или факултативни микроорганизми.

По време на хода се разграничава остра, асимптоматична или изтрита (торпидна) вагинална дисбактериоза.

Причини за развитие на вагинална дисбактериоза

Вагината на всяка жена има характерна микрофлора, чийто състав е стабилен при здрави пациентки. Обикновено лактобацилите преобладават в микрофлората. Ако те бъдат изместени от анаеробни микроорганизми, настъпва дисбаланс на влагалищната микрофлора с последващо развитие на бактериална вагиноза.

Експертите все още не са успели да установят точните причини за вагиналната дисбактериоза. Има редица фактори, които причиняват замяната на нормалните бактерии с патогенни. Делят се на 2 групи – ендогенни (действащи отвътре) и екзогенни.

Ендогенните причини за анаеробна вагиноза включват:

Началото на менопаузата (ниските нива на естроген потискат възпроизводството и растежа на млечнокисели бактерии);
Бременност (повишеното производство на прогестерон намалява имунитета, за да се предотврати отхвърлянето на ембриона и причинява лек дефицит на естроген);
Последици от аборти и спонтанни аборти;
Атрофия на вагиналната лигавица (крауроза на вулвата);
Хормонални нарушения;
чревна дисбактериоза;
ендокринни нарушения.

Екзогенни причини за развитие на вагинална дисбактериоза са:

Дългосрочно, неконтролирано лечение с антибактериални, цитостатични, антимикотични лекарства;
Провеждане на лъчева терапия, която значително намалява защитните функции на тялото;
Неспазване на правилата за интимна хигиена;
Чести душове, вагинални душове, измивания;
Деформация на мускулите на тазовите органи, шийката на матката или влагалището след раждане, радиация, хирургични интервенции;
Наличие на чуждо тяло във влагалището;
Продължителна употреба на хигиенни тампони, вътрематочно устройство, цервикална капачка, употреба на спермициди (нехормонални контрацептиви);
Смяна на сексуален партньор;
Съществуващи или минали възпалителни заболявания на репродуктивната система;
Активен сексуален живот.

Бактериалната вагиноза не се счита за полово предавана болест, тоест не се предава чрез полов контакт. Активността на сексуалните отношения допринася само за уреждането на патогенна микрофлора във влагалището, нейното размножаване и инхибиране на растежа на лактобацилите.

Симптоми на гарднерелоза

В повечето случаи симптомите на вагинална дисбактериоза нямат специфични прояви. Често единственият признак на заболяването е обилна вагинална левкорея с неприятна миризма на гнило. Първоначално изхвърлянето има течна консистенция с бял или сивкав оттенък. Ако бактериалната вагиноза продължава дълго време (повече от 2 години), вагиналната левкорея започва да се променя:

Те променят консистенцията, приличат на пресечена маса, стават по-вискозни;
Цветът на по-бялото става тъмнозелен;
Обемът на секретите се увеличава до 0,02 литра на ден (нормата на левкорея е 2-4 ml).

С течение на времето вагиналното течение става лепкаво и гъсто. Те са равномерно разпределени по стените на вагината (белите се отстраняват лесно с памучен тампон).

Също така, бактериалната вагиноза може да бъде придружена от следните симптоми:

Постоянно сърбеж в интимните места, което се увеличава по време на менструация;
Болезнен полов акт, причинен от нарушение на епитела на лигавицата на влагалището и агресивните свойства на вагиналната микрофлора;
слепване на срамните устни,което е свързано с обилно отделяне на гной;
Парене, болка при уриниране. Такива симптоми са редки и могат да бъдат предизвикани от дразнене на лигавицата на уретрата.

В зависимост от физиологичните характеристики и състава на микрофлората, тежестта на симптомите варира и има различна интензивност.

Диагностика на бактериална вагиноза

Ключът към успешното лечение на вагиналната дисбактериоза ще бъде добре диагностициран и правилно избран терапевтичен подход.

Диагностиката на анаеробната вагиноза включва следните дейности:

Консултация с гинеколог. По време на разговора лекуващият лекар събира информация за минали, хронични и полово предавани заболявания в историята;
Гинекологичен преглед. По време на прегледа лекарят изследва гениталиите за наличие на прояви на вагинална инфекция. Извършва се и мануален преглед за оценка на състоянието на тазовите органи;
Анализ на проба от вагинална левкорея. Лабораторното изследване на секрета разкрива свръхрастеж на анаеробни бактерии и нивото на киселинност във влагалището. Повишеното ниво на pH (над 4,5) се счита за допълнителен признак на бактериална вагинална дисбиоза.

Също така, като част от диагностиката на заболяването, могат да бъдат показани кръвни изследвания, изследвания на урина и ултразвуково изследване на малкия таз.

Лечение на вагинална дисбактериоза при жени

Принципите на терапията на бактериалната вагиноза са насочени към възстановяване на естествената микробиоценоза на влагалището, създаване на кисела (естествена) среда в нея, както и потискане на растежа и размножаването на бактерии, които не са характерни за вагиналната микрофлора. Терапията на бактериалната вагиноза се провежда на два етапа. Първи етаплечението включва елиминирането на опортюнистични бактерии (гарднерела) и патогени. Вторият етап е колонизацията на нормални лактобацили във влагалището. Борбата с патогенните микроби се извършва с помощта на вагинални супозитории и гелове с антисептични и антибактериални свойства. В някои ситуации, според показанията на лекаря, антибиотиците се използват в таблетки.

Изборът на лекарствени форми (разтвори, супозитории, таблетки) и специфични лекарства се извършва от гинеколог. В същото време той взема предвид състоянието на пациента, проявите на бактериална вагиноза и резултатите от изследванията. Правилно подбраните тактики на лечение на този етап ще повишат неговата ефективност и ще предотвратят развитието на нежелани реакции.

Бактериалната вагиноза на втория етап се лекува чрез вътрешен прием на лактобацили или интравагинално приложение на специални биологични препарати. Терапевтичният курс продължава 7-10 дни. В допълнение, имунокорригиращите и десенсибилизиращите лекарства трябва да бъдат включени в режима на лечение на вагинална дисбактериоза при жени. В същото време на жената се препоръчва да се придържа към балансирана диета с включване в диетата на биокефир, кисело мляко и кисело зеле.

Основните показатели за излекуване на бактериалната вагиноза включват спиране на вагиналното течение и нормализиране на намазката от влагалището. Следователно, след завършване на терапевтичния курс, пациентът се подлага на последващ преглед.

Лечение на бактериална вагиноза по време на бременност

Според статистиката всяка 5 бременна жена страда от вагинална дисбактериоза. Такава честа поява на бактериална вагиноза се дължи на намаляване на броя на полезните лактобацили по време на гестационния период и отслабване на имунната система. Като резултатвагиналната микрофлора не е в състояние да издържи на натиска на патогенни микроорганизми, което води до развитие на дисбактериоза.

Лечението на вагиноза по време на бременност се извършва с помощта на лекарства, които съдържат метронидазол. Вагиналните лекарства в този случай са за предпочитане пред таблетките. Най-удобен за използване е гелът, който се вкарва във влагалището със специална спринцовка. Лекарството се използва в продължение на 7 дни веднъж дневно през нощта. Не по-малко ефективни са вагиналните таблетки, които се поставят във влагалището 10 дни преди лягане.

Тези лекарства се използват след 20-22 седмици от бременността. Тогава те не могат да навредят на развиващия се плод. В ранните етапи на бременността лечението на дисбактериоза с антимикробни средства се предписва само при специални показания (заплаха за здравето на плода или бъдещата майка).

В допълнение към специфичните лекарства, при лечението на вагинална дисбактериоза при бременни жени се предписват лекарства, съдържащи лактобацили. Те могат да се използват под формата на душове и вътре. Такива лекарства са полезни както за вагиналната микрофлора, така и за женското тяло като цяло.

Лечението на вагинална дисбактериоза при бременни жени се извършва само по указание и под наблюдението на лекар.

Усложнения на бактериалната вагиноза

Въпреки факта, че вагиналната дисбактериоза не се класифицира като опасно заболяване, липсата на своевременно лечение може да провокира развитието на редица странични ефекти. Те включват:

Възпаление на вагината, органите на пикочната система;
преждевременно раждане;
Нервност, раздразнение;
Депресивни състояния;
Безсъние;
Нестабилно психо-емоционално състояние;
Възпаление на фалопиевите тръби, яйчниците.

При жени с нестабилна психика принудителният отказ от сексуален живот и постоянните съмнения относно миризмата на бельо и тяло могат да доведат до продължителна депресия и нервни сривове. Следователно, лечението на бактериалната вагиноза трябва да се проведе възможно най-рано.

Профилактика на бактериална вагиноза

Тъй като анаеробната вагиноза не е напълно проучена, никой лекар не може да осигури конкретни превантивни мерки. За да се предотврати появата на вагинална дисбактериоза, жената трябва да спазва общите правила за профилактика на инфекциозни патологии на репродуктивната система. Те включват:

Компетентна интимна хигиена (редовно измиване, не душ без лекарско предписание);
Навременна диагностика и лечение на възпалителни процеси на пикочно-половата система и полово предавани болести;
Избягвайте хипотермия (не сядайте върху бетонни конструкции, мокър пясък);
В случай на предписване на лекарства (например при лечение на заболявания на пикочно-половата система), следвайте режима на лекарството и не спирайте лечението сами.

Освен това жената трябва да избягва случаен сексуален контакт и да използва контрацептиви. Също така при профилактиката на бактериалната вагиноза е важно да се обърне внимание на начина на живот: доброто хранене (а не постоянните диети) ще осигури на тялото равномерно снабдяване с микроелементи и витамини, а упражненията ще помогнат за укрепване на имунната система.

Бактериалната вагиноза се повлиява добре от терапевтичните ефекти и не е опасна за женското тяло. Въпреки това, не си струва да пренебрегвате проявите на болестта, тъй като всеки патологичен процес в репродуктивната система в напреднала форма намаляварепродуктивна функция. Ако се появят първите прояви на бактериална вагиноза, свържете се със специалистите на частната клиника „име“, които, като вземат предвид причините и тежестта на заболяването, предписват индивидуален курс на терапевтични ефекти.