Причини за повишено вътречерепно налягане, симптоми, лечение
Повишеното вътречерепно налягане (ICP) е състояние, при което има повишено налягане вътре в черепа около мозъка ви (мозъчни вентрикули, в дуралните синуси, в субарахноидалните и епидуралните пространства).
Повишеното вътречерепно налягане може да се дължи на увеличаване на количеството течност около мозъка. Например, вътречерепното налягане може да е резултат от увеличаване на количеството цереброспинална течност, защитаваща мозъка ви, или от увеличаване на обема на кръвта в мозъка поради нараняване или разкъсване на тумор.
Увеличаването на ICP може също да означава, че мозъчната ви тъкан се е подула поради нараняване или заболяване, като менингит. Увеличаването на ICP може да бъде резултат от мозъчна травма, а от друга страна, самото това състояние може да доведе до мозъчна травма.
Увеличаването на ICP е животозастрашаващо състояние. Човек със симптоми на повишено вътречерепно налягане се нуждае от спешна медицинска помощ незабавно.
Какви са симптомите на повишено вътречерепно налягане?
Признаци на повишено вътречерепно налягане са:
- главоболие
- гадене
- повръщане
- повишено кръвно налягане
- умствен упадък
- объркване относно времето и когато напрежението се влоши относно места и хора
- двойно виждане
- зениците не реагират на промени в осветлението
- повърхностно дишане
- конвулсии
- загуба на съзнание
- кома
Горните симптоми могат да показват и други сериозни патологични състояния, като напринсулт, мозъчни тумори или в резултат на скорошна травма на главата.
Симптоми на повишено вътречерепно налягане при кърмачета
Повишеното вътречерепно налягане при кърмачета може да бъде следствие от малтретиране на дете, особено синдром на разтърсеното бебе, състояние, което е резултат от малтретиране на новородено (силно разтърсване, изоставяне на бебето, побой), което води до увреждане на мозъка на бебето.
Симптомите на ICP при деца са същите като при възрастни (вижте по-горе), но ако детето е на възраст под 12 месеца, има и редица допълнителни признаци, чрез които можете да идентифицирате повишено вътречерепно налягане.
Тъй като костните пластини, които изграждат черепа при кърмачета, са свързани с мек хрущял, за разлика от по-големите деца и възрастните, те могат да се разминават забележимо при дете с повишен ICP. Това състояние се нарича дехисценция на шевовете на черепа. Повишаването на вътречерепното налягане при новородено също може да доведе до изпъкване на фонтанела (мекото място в горната част на главата на бебето).
Причини и рискови фактори
Какви са рисковите фактори и причините за повишено вътречерепно налягане?
Ударът в главата е най-честата причина за повишено вътречерепно налягане. Други възможни причини за ICP включват:
- инфекции
- тумори
- удар
- аневризма
- епилепсия
- конвулсии
- хидроцефалия, при която има натрупване на цереброспинална течност в черепа
- хипертонично мозъчно увреждане в резултат на неконтролирано високо кръвно налягане (хипертония), което води до мозъчен кръвоизлив
- хипоксемия - дефициткислород в кръвта
- менингит - възпаление на защитните мембрани на главния и гръбначния мозък
Диагностика
Как се диагностицира повишеното ICP?
Вашият лекар трябва незабавно да знае важна информация за това какво точно може да предизвика появата на повишено вътречерепно налягане. Вашият лекар може да попита дали наскоро сте получавали удар в главата или дали сте диагностициран с мозъчен тумор. След това лекарят ще започне физически преглед. Той ще провери кръвното ви налягане и ще види дали зениците ви се разширяват и свиват правилно в отговор на светлината.
Лекарят може също да измери налягането на цереброспиналната течност с помощта на лумбална пункция (гръбначно-мозъчна пункция). Компютърна томография (CT) или магнитен резонанс (MRI) изображения на мозъка също може да са необходими за потвърждаване на диагнозата.
Какви са леченията за повишено вътречерепно налягане?
Най-спешната задача на лечението е да се намали вътречерепното налягане. Следващата цел е да се премахнат всички основни заболявания или патологични състояния.
Ефективните начини за намаляване на ICP включват дрениране на течността през шунт или малък отвор в черепа. Можете също така да намалите повишеното вътречерепно налягане с манитол и хипертоничен физиологичен разтвор. Тези лекарства помагат за премахване на течността от тялото ви. Тъй като стресът и безпокойството могат да влошат ICP чрез повишаване на кръвното Ви налягане, може също да Ви бъде даден седатив.
По-рядко срещаните лечения за повишено вътречерепно налягане включват:
- отстраняване на част от черепа
- приемане на лекарства за предизвикване на временна кома
- умишлено охлаждане на тялото (терапевтична хипотермия)
Предотвратяване
Може ли да се предотврати повишаването на ICP?
Не можете да предотвратите появата на повишено вътречерепно налягане, но можете да предотвратите наранявания на главата. Винаги носете каска, когато карате колело или играете контактни спортове. Когато шофирате, винаги поставяйте предпазния си колан и отдалечете облегалката на седалката от арматурното табло или седалката пред вас, доколкото е възможно. Винаги поставяйте децата в предпазна детска седалка.
Паданията у дома са честа причина за наранявания на главата, особено при възрастни хора. Сухите и чисти подове правят възможно значително намаляване на вероятността от падане. Ако е необходимо, монтирайте парапети на местата, от които се нуждаете.
Каква е прогнозата за хора с повишено вътречерепно налягане?
Забавеното лечение или отказът да се намали вътречерепното налягане може да причини:
- временно увреждане на мозъка
- необратимо увреждане на мозъка
- продължителна кома
- и дори смърт
Колкото по-рано започнете лечението за намаляване на натиска върху мозъка, толкова по-малък е шансът от усложнения.