Причини за преждевременно отлепване на плацентатасимптомите на преждевременно отлепване са нормални
Преждевременно отлепване на ниско и нормално разположена плацента
Плацента лат. плацента) е много важен орган по време на бременност. Той произвежда хормони, именно чрез него кислородът и хранителните вещества навлизат в тялото на детето. Преждевременното отлепване на плацентата е преждевременното отделяне на плацентата. Тоест не след раждането на детето, а по време на раждането (по време на контракции или опити) или дори по време на бременност.
плацента превия
Плацентата започва да се формира през първите седмици от бременността. Но точното му местоположение става ясно по-близо до втория триместър на бременността. Обикновено плацентата се намира на предната или задната стена на матката или в нейното дъно (в горната точка). Въпреки това, всеки тип местоположение има свои собствени характеристики. Така че преждевременното отделяне на плацентата в резултат на удар в стомаха, което завърши с преждевременно раждане, се случва по-често, ако се намира на предната стена на матката. По същата причина за лекарите е по-трудно да слушат сърдечния ритъм на бебето с акушерски стетоскопи.
Когато плацентата е разположена в дъното на матката, по-често има проблеми с редовността и интензивността на маточните контракции по време на раждането, родовата дейност е дискоординирана.
Но на задната стена на матката местоположението е най-успешно. Но само ако няма белег след операция (например след отстраняване на миома на матката - миомектомия), миомен възел.
Ранното отлепване на плацентата се среща най-често с нейното нискоположение или пълно предлежание е, когато плацентата напълно покрива вътрешния отвор на матката (шийката на матката). Пълното представяне не само прави невъзможно естественото раждане по очевидни причини, но и провокира чести отлепвания на плацентата. И това заплашва с голяма загуба на кръв на майката и смърт на неродено дете (с големи отделяния) в резултат на остър недостиг на кислород.
Обикновено плацентата по време на бременност мигрира нагоре заедно с растежа на матката. Освен това този растеж е по-бърз, ако е разположен на предната стена. Въпреки това плацентата, разположена на задната стена на матката, също се издига.
Когато взема решение за метода на раждане на дете, независимо дали ще бъде естествен процес или хирургическа интервенция, лекарят обръща внимание на това колко плацентата е по-висока от вътрешната ос (необходими са поне 4 сантиметра) и дали главата на бебето е разположена над или под плацентата преди раждането. За естественото раждане е необходимо именно ниското положение на главата на бебето. В противен случай съществува риск от тежко кървене.
Плацентата превия често се среща при жени, които са претърпели кюретаж (почистване) на матката, аборти, след многократни раждания. Ако има голяма миома на матката или в миналото е имало тежък възпалителен процес в матката - ендометрит. Тази патология е по-характерна за жени, които раждат не за първи път.
Причини и симптоми на отлепване на плацентата
Що се отнася до предлежанието на плацентата, вече изброихме възможните причини за тази патология. Но не само плацентата, разположена в долния сегмент на матката, може да се ексфолира, но и доста високо от вътрешния фаринкс. Възможните причини за преждевременно отлепване на нормално разположена плацента са както следва.
1. Многоплодна бременност или голям плод.Поради това стените на матката се разтягат.
2. ПолихидрамнионВ резултат на острия полихидрамнион настъпва разкъсване на феталния мехур и мигновено изтичане на околоплодна течност, което също води до отлепване на плацентата.
3. Удар, падане, някакво механично въздействие върху коремната стена.
4. Нарушаване на контрактилитета на матката по време на раждане.Ако матката е постоянно напрегната, дори между контракциите.
5. Използването на "Окситоцин" в големи дози за стимулиране на раждането.
Рисковите фактори за възможно отлепване на плацентата включват: нефропатия (прееклампсия), скокове на кръвното налягане (и в двете посоки), заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, бъбреците, несъвместимост на кръвните групи и Rh факторите на майката и детето, анатомични особености на развитието на матката, следсрочна бременност.
Основният симптом на отлепване е кърваво изпускане от влагалището. Те могат да бъдат изобилни и не много, яркочервена кръв и под формата на така наречената мазнина. Зависи от това къде в плацентата, отстрани или по-близо до центъра, се е случило нейното отлепване. Тъмната кръв означава, че след отделянето вече е минало известно време, кръвта е имала време да се окисли.
В ранните етапи отделянето на хориона често е напълно безсимптомно и случайно се открива чрез ултразвук.
Болка се случва, но не винаги. Освен това, ако плацентата е по протежение на задната стена, тогава може да няма силен тонус на матката и характерна промяна в очертанията на матката.
Диагноза преждевременно отлепване на нормално разположена плацента
По време на гинекологичен преглед лекарят отбелязва наличието на кърваво изхвърляне директно от шийката на матката. За да потвърдите диагнозата, достатъчно е да направите ултразвук.
Една жена усеща хипертоничност на матката, става болезнена, асиметрична. Появяват се гадене и повръщане.Потенето се увеличава. Пулсът се ускорява. Налягането пада.
Ако това се случи по време на раждане, матката е постоянно в напрежение, родовата дейност е дискоординирана.
Лечение и профилактика на преждевременно отлепване на плацентата
Ако една жена вече е диагностицирана с плацента превия, тя трябва да бъде особено внимателна и внимателна. Необходима сексуална почивка, минимално физическо натоварване, стрес. Лекарят, който води нейната бременност, трябва внимателно да наблюдава други възможни усложнения на бременността. Плацентата започва да се ексфолира в периода на бърз растеж на матката. Обикновено след 20 седмици от бременността. Дори силната кашлица може да бъде причина за откъсване. Трябва да се грижиш за себе си.
Ако отделянето вече се е случило, тогава жената се лекува в болница. Те предотвратяват анемията, правят хемостатични инжекции, които отпускат матката (премахват хипертонуса), наблюдават сърдечния ритъм на бебето, контролират дали има преждевременно стареене на плацентата и нарушен маточно-плацентарен кръвоток. При подобрение се изписват у дома. Но ако отделянето продължава да прогресира, раждането се извършва независимо от гестационната възраст.
По време на раждането възникват много различни усложнения, включително преждевременно отлепване на плацентата. В този случай лекарят действа в зависимост от ситуацията. При малко отлепване на високо разположена плацента и зряла шийка на матката може да се извърши раждане. Вярно е, че тяхното стимулиране е забранено. И ако отделянето е голямо, тогава само спешно цезарово сечение.
По този начин е невъзможно по някакъв начин да се повлияе на плацентата, да се повдигне по-високо в матката или да се спре отлепването. Но в силата на лекарите е да направят всичко възможно за стабилизиране на състоянието на майката и детето и спешно раждане в интерес на двамата, ако е необходимо.