Причини за запушване на тънките черва - Скалпел - медицинска информация и образователна
Поява на запушване.
Запушване на тънките черва може да възникне навсякъде в тънките черва, докато частта от червата, която се намира над мястото на запушването, ще продължи да функционира и докато се пълни с храна, ще се издуе като прещипан маркуч.
Говорейки за причините за обструкция на тънките черва, е необходимо да се подчертаят редица механични и функционални фактори, които влияят върху чревната патология. Най-честите причини са механични, обикновено причинени от обструкция на тънките черва, в до 70% от случаите. Рискът от запушване на червата се увеличава с възрастта.
Чревната обструкция, причинена от механични причини, обикновено се нарича странгулационна обструкция. Причините за появата му могат да бъдат нарушение на червата от мезентериума и може да възникне поради повишено налягане вътре в червата (ако надвишава вътресъдовото налягане). В резултат на това възниква исхемия, некроза и перфорация на червата. Наличието на поне един от признаците е абсолютен показател за оперативна намеса.
Срастванията са най-честата причина за запушване на тънките черва. В по-голямата си част срастванията са резултат от различни операции на коремните органи. Адхезивната обструкция усложнява всяка хирургическа интервенция, поради което е много опасна за човешкото здраве. Втората най-честа причина за чревна непроходимост е нарушението на външната херния на корема. Запушването на тънките черва се образува поради волвулус на червата около комисурата или вродената връв на перитонеума. В този случай съществува висок риск от развитие на гангрена, която може да настъпи след 6 часа.момент на образуване на цикъл. С развитието на гангрена, чревната стена умира и може да се разкъса, което води до възпаление на перитонеума, перитонит. Без медицинска намеса възпалителният процес е фатален.
Често има случаи на волвулус на червата в две точки наведнъж, в резултат на което се образува „изключена“ чревна бримка. Голямо обемно образувание, което притиска тънките черва отвън, също е една от честите причини за чревна непроходимост.
Причини за запушване.
Наред с механичните причини на медицината са известни и други причини за запушване на тънките черва. Например различни заболявания на червата като доброкачествени и злокачествени тумори. Чревна непроходимост се среща и при новородени, в повечето случаи причината е атрезия, може да бъде причинена и от болест на Hirschsprung, синдром на Ladd (непълна ротация на червата), макониум илеус.
Образуването на фекални камъни и бариева суспензия може да доведе до запушване на чревния пасаж, по-рядко - жлъчнокаменна обструкция, тъй като жлъчният камък, преминал в чревния лумен, се забива в областта на илеоцикалния канал.
Почти всеки пациент развива паралитичен илеус след коремна операция. Други причини за този вид обструкция са остър панкреатит, пиелонефрит, апендицит, пневмония, фрактури на лумбалните и гръдните прешлени и електролитни нарушения.
Хроничното чревно заболяване, подобно на псевдообструкцията, се характеризира с нарушена подвижност на стомашно-чревния тракт. По правило тази патология е характерна за тънките черва. Заболяването е трудно за диагностициране, тъй като чревната непроходимост не се вижданито на рентгенова снимка, нито по време на операция, въпреки че пристъпите на това заболяване протичат с изразена клинична картина. Една от причините за възникването му може да бъде семейна (генетична) обструкция, понякога симптомите на хода на заболяването могат да се появят на фона на автономна невропатия или миопатия. В повечето случаи причината за това заболяване не може да бъде установена.
Остри нарушения на кръвообращението.
Запушването на тънките черва, причинено от остри нарушения на кръвообращението (оклузия на мезентериалната артерия, прогресивна атеросклероза, тромбоза на мезентериалните вени), е особено опасно, тъй като води до пълна некроза на червата. Болестта е придружена от висока смъртност, особено това явление е регистрирано при възрастните хора.
Клиничната картина на чревната непроходимост до голяма степен зависи от етапа на развитие на заболяването, както и от размера и местоположението на непроходимостта в червата. Но основните симптоми на проявата на заболяването са гадене, коремна болка, повръщане, силно подуване на корема, продължително задържане на изпражнения и газове. Симптомите на перитонеално дразнене са признак на некроза или перфорация на червата. Изключително тежкото състояние на пациента и прогресията на заболяването се определят от наличието на треска, тахикардия, локализирана болка при палпация на корема и наличието на голям брой левкоцити в кръвта.
Механичната чревна непроходимост показва необходимостта от спешна операция. Терминът, който се определя от лекаря, в зависимост от тежестта на проявата на симптомите на заболяването, продължителността на възникването му и вида на обструкцията.
Ако чревната непроходимост не се лекува, чревната лигавица постепенно ще набъбне и ще се възпали, което може да доведе до разкъсване на чревните тъкани исъдържанието на червата ще навлезе в коремната кухина, което ще причини перитонит, който е труден за лечение и изисква дълъг следоперативен период на възстановяване. В някои случаи ще са необходими повторни операции.