Приложение № 5 към Заповед на Министерството на здравеопазването на Република Узбекистан № 600 - Инструкции за санитарно-хигиенни,
Инструкции за санитарно-хигиенни, противоепидемични и дезинфекционни режими в противотуберкулозни болници, (отделения), противотуберкулозни диспансери
1. Общи разпоредби
1 . 1 . Тази инструкция е предназначена за главни лекари и персонал на туберкулозни болници, диспансери, както и за служители на Централната държавна санитарна и епидемиологична служба.
1 . 2. Противотуберкулозната болница е предназначена за хоспитализация и лечение на пациенти с всички форми на туберкулоза.
1 . 3 . Противотуберкулозните болници трябва да осигурят надеждна изолация на пациенти с активни форми на туберкулоза, възможност за провеждане на диагностични и терапевтични мерки при спазване на правилния санитарно-хигиенен и противоепидемичен режим, за да се изключи нозокомиална инфекция както на пациентите, така и на целия обслужващ персонал.
1 . 4 . Отговорността за изпълнението на тази инструкция се носи от главния лекар на болницата за туберкулоза и началниците на отделения, през нощта - от дежурния лекар.
1 . 5. Контролът върху изпълнението на санитарно-хигиенния и противоепидемичния режим в болниците (диспансерите) и предоставянето на методическа помощ се възлага на Центъра за санитарен и епидемиологичен надзор.
2. Изисквания за територията на болницата
2. 1 . Комплексът от сгради на болницата за туберкулоза трябва да бъде разположен в изолирана зона.
2. 2. Територията на противотуберкулозната болница трябва да има ограда по периметъра на обекта с ивица зелени площи в съответствие със SanPiN № 231-07 „Санитарни норми и правила за проектиране, изграждане и експлоатация на лечебни заведения“.
2. 3 . Плътността на застрояване на терена на болницата и диспансера и с болницата трябва да бъде вв рамките на 12-15%. Останалата част от територията трябва да бъде озеленена и озеленена.
2. 4 . Разстоянието между сградите на отделенията и жилищните сгради трябва да бъде най-малко 50 метра, диспансерите за туберкулоза, без болници, най-малко 20 метра.
2. 5. Необходимо е да се осигурят удобни транспортни връзки между болницата и населението.
2. 6. На територията на болницата за туберкулоза е забранено разполагането на институции, които не са свързани с нея.
2. 7. При планирането и разположението на болничните сгради е необходимо стриктно да се спазва изолацията на сградите за хоспитализация на бациларни пациенти, както и функционалните зони.
2. 8 . Домакинските помещения (хранителен блок, пералня, дезинфекционен отдел) трябва да бъдат разположени на територията на болницата в съответствие със санитарните пропуски, в съответствие със SanPiN № 0231-07.
2. 9. На територията на болницата трябва да има "чисти" и "мръсни" зони, изолирани една от друга с ивица зелени площи.
2. 10. На изхода от „мръсната” зона трябва да се предвиди площадка за дезинфекция на превозните средства.
2. единадесет Преминаването на персонала в сградите на болницата за туберкулоза, както и излизането от тях трябва да се извършва от „чистата“ зона.
2. 12 . Изписаните (след лечение) трябва да отидат в "чистата" зона.
2. 13 . Изходът към помощния двор на болницата трябва да бъде отделен от входа на пациентите в приемното отделение и да бъде далеч от медицинските сгради.
2. 14 . Напускането на патологоанатомичния корпус на болницата трябва да се извършва далеч от местата за престой на пациентите. Може да се комбинира с командировка.
2. 15 . Пътищата за достъп и пешеходните пътеки трябва да бъдат асфалтирани или павирани с достатъчен наклон, за да позволят на повърхностните води да се оттичат в дренажни канавки.
2.16 . Основните инженерни съоръжения (водоснабдяване, канализация, отоплителна мрежа, електрическа мрежа) не трябва да преминават през територията на болницата за туберкулоза.
2. 17 . Временният паркинг на превозни средства за индивидуално ползване трябва да бъде разположен на не по-малко от 40 метра от сградата на болницата.
2. 18 . През нощта зоната на болницата трябва да бъде осветена.
2. 19 . Кошчетата за отпадъци, инсталирани за събиране на боклук на входовете на сградите, на местата за отдих и на територията (на всеки 50 м), трябва да се почистват от боклук ежедневно и да се поддържат чисти.
2. 20. Контейнерите за събиране на твърди битови отпадъци трябва да бъдат снабдени с капаци, редовно почиствани, измивани и дезинфекцирани след всяко изпразване.
3. Характеристики на приемане и саниране на пациенти
3 . 1 . В противотуберкулозната болница пациентите се приемат чрез приемно отделение, в което е необходимо да има най-малко 2 кабинета или бокса. Всяка стая за преглед (бокс) трябва да има самостоятелен външен вход. Необходимо е рационализиране.
3 . 2. На територията на болницата са монтирани указателни табели с упътвания към приемно отделение.
3 . 3 . Ако пациент с туберкулоза се нуждае от лечение в интензивното отделение, той се хоспитализира, заобикаляйки спешното отделение.
3 . 4 . Приемът на пациентите се извършва строго индивидуално.
3 . 5. Разрешено е използването на лични чисти дрехи, при изписване личните вещи се дезинфекцират.
3 . 6. Ако се издават болнични престилки, тогава личните вещи се събират в специална торба и се подлагат на камерна обработка.
3 . 7. Транспортът, доставил пациента, се подлага на дезинфекция от персонала на болницата на територията на болницата в специално обособено място.
3 . 8 . Превозните средства (автомобил, носилка) се напояват от хидравлично управление
или внимателно избършете два пъти с парцал, напоен с дезинфекционен разтвор. Извършената дезинфекция на транспорта се отразява със запис в дневника за прием на пациенти. На шофьора се издава талон, подписан от дежурната сестра в приемното отделение.
4 . Разпределение на пациентите
4 . 1 . Преди разпределяне в отделите (ако е необходимо), пациентът се поставя в диагностичния отдел.
4 . 2. Бациларните пациенти, независимо от формите на заболяването, се хоспитализират в отделна сграда.
4 . 1 . В отделни сгради се хоспитализират и пациенти с извънбелодробни форми на туберкулоза.
5. Санитарно-хигиенен режим в отделения
5. 1 . Площта за 1 легло трябва да бъде минимум 9 кв.м.
5. 2. Разстоянието на леглото от стената трябва да бъде най-малко 1 метър.
5. 3 . При пълнене на камерите трябва да се спазват етапите (едностепенно пълнене и едностепенно изпразване).
5. 4 . Текущата дезинфекция се извършва в отделения 3 пъти на ден, включително 1 път с използване на дезинфектанти. Окончателната дезинфекция с използване на камерна обработка на постелки се извършва след еднократно изписване на пациенти.
Крайната дезинфекция се извършва от персонала на болницата.
5. 5. Общото почистване в отделението (отделението) се извършва 1 път на 7 дни.
5. 8 . Маркираният почистващ инвентар (контейнер, парцали, кърпи, кофи и др.) за почистване на отделения, коридори и тоалетни се дезинфекцира отделно.
5. 9. Помещенията се проветряват най-малко 4 пъти на ден, независимо от сезона.
5. 10. INбактерицидни облъчватели се монтират в стаи за преглед, лечение и се използват ежедневно след приключване на манипулациите. Отчитането на работата на бактерицидните лампи се води в дневника за кварциране.
5. единадесет Предметите за грижа за пациентите, включително плювалниците, се обеззаразяват след всяка употреба.
5. 12 . Спалното и бельото, хавлиите се сменят веднъж на 7 дни, след хигиенична вана или душ и при замърсяване със задължителна бележка в медицинската история.
5. 13 . Мръсното бельо на пациентите се събира в отделението в торби от мушама и се прехвърля в специална стая с изпускателна вентилация, където се сортира по асортимент, цвят и степен на замърсяване.
5. 14 . Демонтажът на мръсното бельо се извършва от медицинска сестра в специално разпределени дрехи (роба, шал, престилка от мушама, гумени ръкавици и респиратор или маска).
5. 15 . След изпращане на бельото в пералнята се извършва мокро почистване с помощта на дезинфекционни разтвори. След почистване сестрата взема душ и се преоблича.
5. 16 . Мръсното и чистото бельо се транспортират отделно. Специално разпределените превозни средства, на които е транспортирано мръсно бельо от отделенията, се дезинфекцират от дежурната медицинска сестра (медицинска сестра) на приемното отделение в специално обособено място в приемното отделение.
6 . Туберкулозни диспансери
6. 1 . Туберкулозните диспансери от всяко подчинение (градски, областни, областни, републикански и др.) са специализирани здравни институции, които предоставят квалифицирана противотуберкулозна помощ на населението и са организационен и методичен център в определена област.
6. 2. В своята дейност противотуберкулозните диспансери се ръководят отдействащи заповеди, инструкции и указания на Министерството на здравеопазването на Републиката.
6. 3 . Туберкулозните диспансери на градско, областно подчинение и диспансерни отделения работят на областен принцип.
6. 4 . Превантивната работа на диспансера се състои в:
- системен анализ (месечно, тримесечно) на епидемичната обстановка по туберкулоза в определен район и ефективността на провежданите противотуберкулозни мерки в здравните заведения;
- съвместно с Централната държавна санитарна и епидемиологична служба планиране в родилни домове и други лечебни заведения за ваксинация и реваксинация на BCG, изследване на чувствителността към туберкулоза чрез поставяне на реакцията на Манту;
- хоспитализация на пациенти с туберкулоза в болници, особено БК+;
- изолиране на новородени от бациларния фокус, особено в периода на формиране на имунитет след BCG ваксинация;
- работа с контакти в семейния фокус: записване, редовно диспансерно наблюдение, лабораторно изследване на контакти, организиране на развлекателни дейности в огнищата на туберкулозни пациенти по местоживеене и противоепидемични мерки на мястото на работа съвместно с териториалните органи на Държавния санитарен и епидемиологичен надзор;
- съвместно с Централната държавна санитарно-епидемиологична служба и ветеринарната служба провеждат мерки за предотвратяване на туберкулозата сред животновъдите.
Туберкулозните диспансери контролират организацията на противотуберкулозната работа в здравните заведения, институциите, където пациентите първо се обръщат както към детските здравни заведения, така и към тези, обслужващи възрастното население.
6. 5. Структурата на туберкулозния диспансер:
- диспансерно отделение без стационар;
- диспансерно отделение със стационар;
- кабинет по функционална диагностика.
Диспансерът разполага с регистратура за възрастен контингент и приемно отделение за деца с отделен вход от възрастен и собствена регистратура за съобразяване на потока на обслужване.
Помещенията на диспансера трябва да имат естествена вентилация. Обръща се голямо внимание на дезинфекцията на въздушната среда чрез кварцова обработка в кабинети, манипулационни и лабораторни услуги. Лабораториите са снабдени с приточна и смукателна вентилация.
В кабинетите на диспансера мокрото почистване се извършва най-малко 2 пъти на ден, включително 1 път с използване на дезинфектанти.
Общо почистване на помещенията се извършва веднъж седмично.
Съставител: Маткаримов Б.Д., Кудашева Л.В., Елисеева Т.С., Санникова В.Г., Сайлиева З.Д., Аллабергенова Н.М.