Принципдействия и техника за провеждане на проба Манту - Първо при туберкулоза
- Принципът на действие на теста Манту
- Алгоритъм на тест Манту
- Оценка на резултатите от инжекцията
- Противопоказания за тест Манту
Тестът на Манту е основният метод за изследване на човек за туберкулозен бацил. Техниката на теста Mantoux е кожна инжекция, която ви позволява да откриете наличието на специфична реакция на имунната система на организма към туберкулин. Това е вид имунологичен тест, с който можете да получите информация за наличието на туберкулоза в тялото.
Принципът на действие на теста Манту
Принципът на действие на туберкулиновия тест се основава на провокирането на алергична реакция на имунната система на организма към туберкулин, който е неразделна част от причинителя на туберкулоза (пръчици на Кох). Ако човек поне веднъж е имал контакт с туберкулозни бактерии, тогава защитната система на тялото произвежда антитела (лимфоцити), предназначени да противодействат на повторната инвазия на вредни микроорганизми. Поради това, по време на следващия контакт с пръчките на Кох, защитният рефлекс е по-мощен, което ви позволява да се борите с инфекцията по-ефективно и да я спрете в началните етапи.
Тестът на Манту ви позволява да отговорите на въпроса за състоянието на противотуберкулозния имунитет на организма. Възможни са общо 3 варианта:
- нормален имунитет. Ако пациентът преди това е имал контакт с туберкулозни патогени (например по време на инфекция, която не се е развила в заболяване или по време на тест Манту), тогава противотуберкулозната защита ще функционира нормално и новият контакт с патогена ще доведе до умерена реакция.
- Отсъствиеимунитет. Ако пациентът преди това не е бил изложен на пръчките на Кох и не е бил ваксиниран, тогава въвеждането на туберкулин при него няма да предизвика никаква реакция, тъй като в тялото няма антитела, които да реагират на тази инфекция.
- Силно активиран имунитет. Ако човек има туберкулоза или наскоро е бил заразен, тогава защитната система на тялото произвежда много голям брой лимфоцити, насочени към борба с туберкулозата. В този случай въвеждането на туберкулин предизвиква бурна реакция, силата на която се отразява в размера на папулата.
Алгоритъм на тест Манту
За извършване на инжекцията се използват специални спринцовки за еднократна употреба с тънки игли със скосен разрез. В този случай е забранено използването на инсулинови или туберкулинови спринцовки, чийто срок на годност е изтекъл. Преди започване на процедурата туберкулиновата ампула се избърсва внимателно с марля, напоена с етилов алкохол, след което гърлото на контейнера се изпилява с инструмент за отваряне на ампулата и внимателно се отчупва.
Туберкулинът се взема със същата спринцовка, която впоследствие ще се използва за тест Манту и игла № 0845. В същото време се събират 0,2 ml от лекарството, което съответства на две дози, след което една доза се освобождава в стерилен памучен тампон.
Пробата Манту се прави от пациента в седнало положение, тъй като в някои случаи инжекцията води до загуба на съзнание. Областта на кожата, която ще се инжектира (вътрешната повърхност на предмишницата), се третира внимателно с алкохолен разтвор и се изсушава със стерилна памучна вата. След това иглата се вкарва под горните слоеве на кожата успоредно на нейната повърхност с разреза нагоре.
След инжектирането мястото на инжектиране не трябва да се третира с пероксид, брилянтно зелено и др. залепете с лепяща лента и гребен. Също така мястото на инжектиране не трябва да се мокри с вода 3-4 часа след процедурата.
Оценка на резултатите от инжекцията
Резултатите от теста Mantoux се оценяват от лекаря 2 дни след инжектирането чрез измерване на размера на бутона. За да направите това, вземете обичайната прозрачна линийка и измерете напречния размер на туберкула.
Зачервяването на кожата около туберкула не е признак за наличие или отсъствие на пръчки на Кох.
Зачервяването се взема предвид само когато липсва самата туберкулоза.
Резултатите от теста Манту се оценяват, както следва:
Отрицателен отговор, ако:
- туберкулът напълно отсъства;
- има леко зачервяване около мястото на инжектиране;
- има само реакция от инжекцията.
Съмнителна реакция, ако:
- диаметърът на туберкула е 2-4 mm;
- има зачервяване без бутон.
Хиперергична реакция, ако:
- при деца размерът на туберкулозата е повече от 17 mm, а при възрастни - повече от 21 mm;
- на мястото на инжектиране се образува абсцес и се увеличават лимфните възли.
При някои пациенти резултатът може да бъде отрицателен, дори ако пръчките на Кох присъстват в тялото (фалшиво отрицателни реакции). Това може да бъде причинено от:
- скорошна инфекция (през последните 1-2 седмици);
- анергия, тоест неспособността на имунната система да реагира на туберкулин (може да възникне прихора с различни заболявания на имунната система, като СПИН);
- някои вирусни и бактериални заболявания (тиф, магарешка кашлица, морбили, варицела и др.);
- нарушение на технологията за вземане на проби;
- приемане на определени лекарства;
- нарушение на условията за съхранение на туберкулин.
При фалшиви положителни реакции при здрав човек, тестът Mantoux може да покаже наличието на туберкулоза в тялото. В повечето случаи това се дължи на инфекция с нетуберкулозна бактерия. Сред другите причини трябва да се подчертае наличието на алергични разстройства при човек или скорошно алергично заболяване.
Понякога тестът Манту е придружен от някои нежелани реакции:
- алергии;
- нарушаване на храносмилателната система;
- повишена телесна температура, замаяност, сърбеж, повръщане, главоболие;
- възпаление на лимфните възли.
Противопоказания за тест Манту
Туберкулиновият тест се счита за напълно безвреден във всяка възраст, както за здрави хора, така и за хора, страдащи от определени соматични заболявания. Въпреки това, скорошни заболявания и ваксинации могат да повлияят на резултата от самата инжекция. Това не позволява правилно тълкуване на резултатите от теста.
Противопоказанията за тест Манту включват:
- някои инфекциозни заболявания в остра или хронична форма;
- кожни заболявания;
- ревматизъм в острата фаза, алергични състояния, бронхиална астма.
Следователно, за да се открият противопоказания, лекуващият лекар, преди да инжектира туберкулин, трябва да извърши задълбочен преглед на пациента и да се запознае с медицинското му досие.