Принципи на лечение на хроничен бронхит

Подхроничен бронхит разберете процеса на възпаление на лигавицата на бронхиалната стена с преструктуриране на функцията на секрецията на лигавицата, склеротични промени (замяна на бронхиалната тъкан със съединителна тъкан) на бронхиалната стена. В по-късните стадии на заболяването може да се развие атрофия на бронхиалната лигавица.

Причините за хроничния бронхит са различни, вариращи от недобре лекуван остър бронхит до вдишване на вредни прахови смеси, газове, дим, изпарения на химически съединения. Често този вид бронхит се среща при хора, работещи във вредна индустриална атмосфера. Случва се хроничен бронхит да се появи като усложнение при заболявания на горните дихателни пътища: хроничен тонзилит, синузит, трахеит, както и застой в белодробната циркулация, например при сърдечна недостатъчност. Статистиката показва, че през последните години се наблюдава тенденция към увеличаване на случаите на това тежко заболяване.

Диагнозата "хроничен бронхит" се поставя на тези хора, които имат кашлица в продължение на две години (с продължителност най-малко три месеца в годината). Но в същото време се извършва диференциация с други заболявания на дихателните пътища (бронхиална астма, пневмония, туберкулоза) и те се изключват. Характерна особеност е продължителният ход на заболяването и периодичните обостряния. Обострянето на хроничния бронхит може да причини бактериални и вирусни инфекции.

Симптомите на хроничен бронхит са суха и мокра кашлица (най-често пароксизмална) с малко количество храчки, задух, както и нарушена бронхиална проходимост и белодробна вентилация. С увеличаване на болезнените симптоми се засилва отделянето на храчки и качеството им се променя: отмукозен до мукопурулентен. Променя се общото здравословно състояние: появяват се повишена умора, слабост, изпотяване, болка в мускулите на гърдите и корема, температурата е нормална или субфебрилна (37 - 37,5). На този фон може да се развие бронхоспазъм.

Има две форми на хроничен бронхит:

Необструктивен бронхит (или проксимален), характерните симптоми на който са кашлица със слузни и мукопурулентни храчки, чуват се хрипове.

Обструктивният бронхит (или дистален) е изключително сериозно нарушение на функцията на бронхите, което води до опасни усложнения не само на дихателната система (бронхоспазъм, остра или хронична белодробна недостатъчност), но също така значително нарушава функцията на сърдечно-съдовата система (развива се синдром на хронично пулмонално сърце). Характерните симптоми на обструктивен бронхит са задух при ходене, физическо натоварване, кашлица с мукопурулентна храчка, хрипове се чуват при дълбоко дишане, което се увеличава с развитието на заболяването, появява се цианоза (синьо-червена граница на устните или кожата).

Лечението на хроничен бронхит трябва да има няколко цели:

Облекчаване на извънредни състояния
Мерки за забавяне на образуването на синдром на белодробна недостатъчност и cor pulmonale
Възстановяване на бронхиалната проходимост

Лечението на екзацербации на хроничен бронхит се провежда в две посоки:

Антибактериалната терапиясе провежда само след бронхоскопия, лаваж, биопсия на бронхиалната лигавица и посявка на микрофлора за определяне на чувствителността към антибиотици.

Според последните проучвания предписването на антибиотици под формата наинхалация за лечение, както и използването на антибиотици за предотвратяване на това заболяване, тъй като това води до образуване на бактериална резистентност (резистентност) и дава тласък на развитието на гъбична инфекция.

Антибиотиците се избират въз основа на няколко фактора:

гнойно отделяне при кашляне
наличието на бактерии, които най-често причиняват обостряне на заболяването (H. influenzae, Str. pneumoniae, Bronchamella catarrhalis и други)
концентрацията на щамове в бактериалния секрет трябва да е висока
лекарството трябва да има възможно най-малко токсичност и алергенност

Антитусивна терапия(отхрачващо и разреждане на храчките):

Предписват се отхрачващи и бронходилататори.
При бронхоспазъм се използват бронходилататори (атровент, беродуал, теофилин), а ако са неефективни, се предписват глюкокортикостероиди.
Масаж на гръдния кош, упражнения за дихателни мускули, физиотерапия (инхалация, електрофореза, ултравиолетово облъчване на гърдите).

Профилактика на екзацербации на хроничен бронхит.

Да откажа цигарите.
Дробно хранене, елиминиращо преяждането - позволява на диафрагмата да не се издига високо, което намалява амплитудата на дишането и съответно задуха.
Физическо обучение на дихателните мускули.
Фитотерапия, използваща билкови препарати с отхрачващо действие, за да се избегне задръстване в бронхите.
Разходки и почивка в иглолистни гори (фитонцидите, отделяни от борови и смърчови иглички, имат антисептичен ефект и облекчават бронхоспазма).
Морският въздух има и спазмолитично действие.
Инхалации с изотонични и хипертонични разтвори на натриев хлорид, натриев бикарбонат плюсняколко капки ментол.
Маслени инхалации с бадемово, морски зърнастец, зехтин, евкалиптово масло (такива инхалации са противопоказани за тези, които работят в прашна атмосфера, тъй като праховите частици се слепват с капки масло и запушват пролуките в бронхите).

Невъзможно е да се постигне пълно възстановяване, особено в случай на обструктивен бронхит в комбинация с белодробна хипертония и дихателна недостатъчност, но е възможно да се поддържа състоянието на тялото на оптимално ниво и да се подобри качеството на живот. Трябва да се помни, че хроничният бронхит е заболяване, чието ненавременно лечение може да струва живота.