Принципи за диагностициране на сифилис по етапи - Студопедия

Първичен серонегативен сифилис

1. Клинични прояви: твърд шанкър, регионален сифилитичен бубон, възможен е лимфангит.

2. Откриване на бледа трепонема в изхвърлянето на първичен сифилом или пунктат на регионалния бубон.

3. Данни за конфронтация: изследване на източника на инфекция и контактните лица, сравнение на клиничните прояви и времето на инфекцията.

4. Продължителност на заболяването (поне 3-4 седмици от момента на появата на твърд шанкър или 6-7 седмици от момента на заразяване).

Първичен серопозитивен сифилис

1. Всички горепосочени клинични признаци, както и:

2. Сифилитичен полиаденит.

3. Продромални явления на 6-8 седмица след появата на твърд шанкър.

4. Положителни серологични тестове за сифилис (KSR, RIF, RIT и др.) в 100% от случаите.

Вторичен пресен сифилис

1. Клинични прояви: обилни, дребни, разпръснати обриви от розеоли, папули, много рядко - пустули; понякога - сифилитична алопеция и левкодерма; полиаденит с преобладаване на размера на регионалния бубон; остатъци от твърд шанкър.

2. Положителни серологични тестове за сифилис (CSR, RIF, RIT и др.) в 100% от случаите с висок титър на серумно разреждане.

3. Откриване на бледа трепонема в отделянето на първичен сифилом, ерозивни плачещи папули.

5. Изразена реакция на обостряне (реакция на Herxheimer): повишаване на телесната температура до 38-39 ° C и повече след първите инжекции с разтворим пеницилин, появата на нови обриви и увеличаване на цвета им.

Вторичен рецидивиращ сифилис

1. Клинични прояви: по-големи, групирани и съпоставени в цифри в малко количествопапули, рядко розеола; сифилитична левкодермия, алопеция; полиаденит липсва или е слабо изразен.

2. Положителни серологични тестове за сифилис (KSR, RIF, RIT и др.) В 98-100% от случаите.

3. Откриване на бледи трепонеми в ерозивно-мълчащи папули и широки кондиломи.

Третичен активен сифилис

1. Клинични прояви: туберкули или гуми по кожата и лигавиците.

2. CSR за сифилис са положителни в 60-70% от случаите.

3. Трудна конфронтация поради продължителността на заболяването (над 5 години).

4. Откриване на типична патохистологична структура (специфичен гранулом) на биопсираната лезия.

5. Положителен ефект от пробното антисифилитично лечение.

6. Съпътстващи специфични увреждания на вътрешните органи и нервната система.

Латентен (неизвестен) сифилис

1.Ранен латентен сифилис (давност на инфекцията до 2 години):

а) няма активни клинични прояви; може да има остатъчни ефекти след обриви на първичен и вторичен сифилис (пигментирани петна, инфилтрати, белег след първичен сифилом, възможен е регионален бубон и полиаденит);

б) положителни серологични реакции с относително висок титър на разреждане на кръвния серум;

в) данни за конфронтация (пациентът е източник на инфекция);

г) относително бързи отрицателни серологични реакции след антисифилитично лечение;

д) анамнеза за наличие на прояви на първични и вторични периоди на сифилис след случаен сексуален контакт.

2.Късен латентен сифилис (продължителност на заболяването повече от 2 години):

а) няма клинични прояви;

б) положителни серологични реакции се наблюдават по-често при по-нисък титър на разрежданекръвен серум;

в) патологични промени в цереброспиналната течност, фундуса, вътрешните органи;

г) конфронтация (пациентът не е регистриран като източник на инфекция по време на сексуален контакт с него през последните 3-6 месеца);

д) продължителни отрицателни серологични реакции със специфично лечение или серорезистентност;

д) след започване на специфично лечение няма реакция на обостряне;

ж) анамнеза (наличие на прояви на първичен и вторичен период на сифилис, антибиотично лечение на гонорея и други заболявания).

3.Латентен сифилис, неуточнен:

а) няма клинични прояви;

б) положителни серологични реакции (KSR, RIF, RIBT и др.) С нисък титър на разреждане на кръвния серум;

в) конфронтацията е невъзможна поради дълго отсъствие на сексуални контакти;

г) възможна патология на цереброспиналната течност (невросифилис), органа на зрението и вътрешните органи;

д) няма реакция на обостряне.

Не намерихте това, което търсихте? Използвайте търсачката:

Деактивирайте adBlock! и обновете страницата (F5)наистина е необходимо

---