Признаци на рак на хранопровода, симптоми, етапи и лечение на рак на хранопровода
Какво е рак на хранопровода
Рак на хранопроводае злокачествен тумор, който се развива от клетки, които покриват лигавицата на хранопровода. Мъжете боледуват от рак на хранопровода 3,5 пъти по-често от жените. Пиковата честота настъпва на възраст 50-59 години.
Ракът на хранопровода, подобно на други злокачествени тумори, има способността да расте в съседни органи и да дава метастази - туморни прожекции в резултат на разпространението на туморни клетки с потока на лимфата и кръвта. При липса на лечение туморът може да достигне голям размер и да прерасне в съседни органи: трахея, бронхи, перикард (сърдечна торба), аорта.
Метастазирането на рак на хранопровода през лимфните пътища води до появата на метастази в лимфните възли на шията, в супраклавикуларната област, в гръдната кухина и горната част на корема. Разпространението на туморни клетки с кръвния поток (хематогенни метастази) се проявява с далечни метастази в различни прицелни органи - бели дробове, черен дроб, надбъбречни жлези, кости.
Ракът на хранопровода е често срещана форма на злокачествени тумори (5-7%), срещащи се много по-често при мъжете, главно в зряла и напреднала възраст. Най-често ракът засяга долната и средната част на хранопровода. Ракът на хранопровода е на 6-то място в структурата на заболеваемостта от злокачествени тумори в света.
В България ракът на хранопровода заема 3% от всички злокачествени новообразувания и е на 14-то място в структурата на заболеваемостта от рак. Стандартизираната заболеваемост е 6,7 на 100 000 души. Най-високата честота на рак на хранопровода е регистрирана на възраст 50-60 години.
Причини за рак на хранопровода
Външните фактори, допринасящи за развитието на рак на хранопровода, включватнедохранване: злоупотреба с много гореща храна; злоупотреба с алкохол и неговите заместители.
Рискът от заболяване се увеличава при недостиг на витамини, особено А и С. Пушенето увеличава риска от развитие на заболяването 2-4 пъти. Злоупотреба с алкохол - 12 пъти.
Рискът от рак на хранопровода се увеличава при алкални изгаряния (дори много години след излагане). Предраковите заболявания могат да се считат за такива заболявания като ахалазия на хранопровода, хранопровода на Барет (рискът от последващо развитие на карцином е 10%).
Признаци на рак на хранопровода
Общи неспецифични признаци, които са тревожни по отношение на злокачествено заболяване:
| промяна в общото благосъстояние, изразяваща се в поява на слабост, намалена работоспособност, умора, необосновано повишаване на температурата; |
| постоянно намаляване на апетита или пълната му загуба до отвращение към храната без обективна причина; |
| прогресивна загуба на тегло, придружена, заедно с първите два признака, от бледност на кожата, необяснена от други заболявания. |
Симптоми на рак на хранопровода
Първото оплакване на пациента е дисфагия - усещане за затруднено преминаване на твърда храна през хранопровода. Този симптом на рак на хранопровода първоначално е слабо изразен, така че самите пациенти и лекарите не му придават нужното значение, приписвайки появата му на нараняване на лигавицата на хранопровода с груба бучка храна или кост.
Поради затрудненото преминаване на храната през хранопровода, пациентите избягват твърдата храна, прибягват до пасирана, смляна храна, след което са принудени да се ограничат само до течни продукти - чай, мляко, бульон.
Често се присъединява регургитация. Понякога дисфагията достига до такивастепен, при която пациентът не може дори да преглъща слюнка. Започва прогресивна загуба на тегло, често достигаща до изтощение (кахексия).
С развитието на заболяването, с покълването на тумора извън хранопровода, може да се появи друг симптом на рак на хранопровода - ретростернална болка, понякога с парещ характер. Понякога тембърът на гласа се променя. С разпадането на тумора могат да се развият усложнения. Те включват:
- кървене от хранопровода,
- придружено от гадене, повръщане на кръв (червено, със съсиреци),
- слабост
- загуба на съзнание.
При продължителен, но не интензивен оток, такъв симптом на рак на хранопровода като черни "катранени" изпражнения може да се появи от тумора, свързан с освобождаването на "смляна" кръв, преминала през целия храносмилателен тракт.
Тази ситуация е спешна и изисква незабавна медицинска помощ. Туморна перфорация (просто - дупка в хранопровода) с развитие на медиастинит (възпалителен процес в медиастинума), придружен от интензивна болка в гърдите, затруднено дишане, висока температура, интоксикация.
Всички описани усложнения изискват незабавна медицинска помощ!
Етапи на рак на хранопровода
В зависимост от това как езофагеалната тръба, свързваща фаринкса със стомаха, е засегната от злокачествен тумор, каква е патогенезата на заболяването и дали са започнали метастази в органи или лимфна система в непосредствена близост, се разграничават етапите на рак на хранопровода:
Промените в общото състояние на човек са незабележими, единствената проява е необходимостта да се пие твърда храна с вода. Само това й помага безопасно да стигне до стомаха.
Има проблеми с храненето, принуждавайки онкоболнитепреминете към пюреобразна полутечна храна и зърнени храни и туморът започва да расте в мускулни структури.
Има значително стесняване на езофагеалния канал, което затруднява дори процеса на преглъщане на течности. Неоплазмата е в състояние да надхвърли първоначалния орган на стомашно-чревния тракт. В регионалните лимфни възли се отбелязва появата на множество метастази.
Развива се пълно запушване на езофагеалната тръба и метастазите достигат до отдалечени вътрешни органи.
Диагностика на рак на хранопровода
Наличието на предишните симптоми може да накара Вас или Вашия лекар да проведете необходимите изследвания. Рентгеновото изследване и ендоскопията с биопсия са основните методи за диагностициране на рак на хранопровода.
При комбинация от гастроскопия и биопсия вероятността за поставяне на правилна и навременна диагноза дори в ранен стадий на рак на хранопровода е около 95%. CT (компютърна томография), MRI (магнитен резонанс) се използва за определяне на разпространението на туморния процес, увреждане на лимфните възли и идентифициране на възможни далечни метастази.
Бронхоскопията се извършва, за да се оцени възможността за туморна инвазия на хранопровода в трахеята или бронхите, ако има съмнение. В трудни случаи е възможно да се използва медиастиноскопия (изследване на периезофагеалното пространство с помощта на ендоскоп.
Също така, по отношение на цялостен преглед и за откриване на метастази, е показана прегледна рентгенография на гръдните органи, ултразвук на черния дроб и изотопно изследване на костите на скелета. Трябва да се помни, че откриването на всяко, дори злокачествено заболяване на ранен етап, подобрява прогнозата за предстоящото лечение.
Лечение на рак на хранопровода
Лечението на рак на хранопровода се извършва хирургично, лъчева терапия и комбиниран метод (комбинацияхирургия и лъчетерапия). Химиотерапията като независим метод на лечение е неефективна.
Изборът на метод на лечение зависи от разпространението на тумора и неговата локализация. В случай на увреждане на долната и средната трета на хранопровода се използва хирургично лечение (последвано от лъчетерапия и химиотерапия, ако е показано).
При широко разпространен процес и невъзможност за хирургично лечение лъчевата терапия се използва като независим метод. При засягане на горната трета на хранопровода се прилага предимно лъчетерапия.
Хирургичното лечение на рак на хранопровода се състои в отстраняване на хранопровода (има различни модификации на хирургичното лечение), последвано от пластика на стомашната или чревната (дебело или тънко черво) тръба.
За подобряване на резултатите от хирургичното лечение след операцията се провежда химиотерапия или лъчева терапия. При напреднал процес, при невъзможност за оперативно лечение и висока степен на дисфагия, когато пациентът не може да се храни, се прилага гастростомия с цел хранене - под местна упойка стомахът се зашива към предната коремна стена и в него се въвежда хранителна сонда.
Прогноза за рак на хранопровода
При диагностициране на рак на хранопровода, процентът на преживяемост зависи пряко от етапа, на който е започнало лечението. За съжаление, пациентите рядко отиват в клиниката на етап 1 на заболяването, тъй като ранните симптоми на рак на стомаха обикновено липсват или са леки. Когато ракът се открие на етапа на интензивно метастазиране, терапията в най-добрия случай може да удължи живота на пациента с няколко години.
В първия стадий на рак, който е излекуван чрез операция, лъчева терапия и химиотерапия, преживяемостта на пациентите за петгодишен период е 90%. Лечението започна във втория етапосигурява оцеляване в 50-70% от случаите. Терапията на 3-тия стадий на заболяването намалява шансовете до 10-25%.
Профилактика на рак на хранопровода
Основата за профилактиката на всички форми на рак (включително рак на хранопровода) е навременното откриване и лечение на предракови заболявания (в този случай ахалазия на хранопровода, хранопровод на Барет), както и ранното откриване на рак, което прави възможно провеждането на успешно радикално лечение.
Всичко това се постига чрез навременни профилактични прегледи, внимателно отношение към вашето здраве.Също така е препоръчително да се откажете от лошите навици и да нормализирате храненето.
Въпроси и отговори по темата "Рак на хранопровода"
Въпрос:Какво означават термините "инвазивен" или "проникващ" рак?
Отговор:Това означава, че злокачественият тумор е прораснал през лигавицата (лигавицата на хранопровода), тъй като раковите клетки присъстват в мускулната тъкан на хранопровода. Инвазивният рак е сложна форма на онкология по отношение на лечението, така че ранната диагностика на заболяването е много важна.
Въпрос:Здравейте. Баща ми имаше резекция на хранопровода преди месец, беше отстранен 4 см тумор от n / 3 на хранопровода. Има дрезгав глас, лош апетит, яде малко, казва, че храната е в гърлото му. Каква е причината за това състояние и какво да правим? Благодаря ти.
Отговор:Дрезгавостта при рак на хранопровода най-често се свързва с увреждане на рецидивиращия нерв от метастатично променени лимфни възли.
Отговор:Това е страничен ефект от лъчетерапията.
Въпрос:Моля, кажете ми, баща ми е на 54 години, рак 4 супени лъжици. цервикоторакален хранопровод, неоперабилен. Предписаха му лъчетерапия, мога ли да му предпиша нещо друго?
Отговор:Понякога (за подобряванепротивотуморен ефект), препоръчително е лъчетерапията да се комбинира с химиотерапия.
Въпрос:Диагнозата е плоскоклетъчен карцином на долната трета на хранопровода. И какво се случва с някои други, несквамозни? И кое е "по-добро"? Кое е по-добре лекувано?
Отговор:В допълнение към плоскоклетъчния карцином на хранопровода, има аденокарцином, който представлява повече от една трета от всички случаи на злокачествени новообразувания на хранопровода. Не може да има понятие за по-лошо или по-добро. Всъщност, колкото по-рано се установи заболяването, толкова по-голяма е вероятността за пълно излекуване. Методът за двойно контрастиране на хранопровода с бариева суспензия днес позволява да се открие рак на хранопровода при повечето пациенти и бързо да се започне лечение. Така че, ако този въпрос стои пред вас, тогава ранното посещение при лекар е във ваш интерес.