Признаци за нормално развитие на детето от 0 до 12 месеца, отклонения в развитието - перинетал
Отклонения в развитието
Винаги трябва да се помни, че за разлика от възрастен, развиващата се нервна система на детето има голяма пластичност и способност за компенсиране, следователно лечението, започнало навреме и редовно провеждано, води до положителни резултати.
В практическата си работа неврологът често се сблъсква със случаи на различни отклонения в развитието на дете през първата година от живота. За тяхното навременно коригиране е необходимо да се установят причините и динамиката.
Развитието на детето не започва веднага след раждането, а много по-рано, от момента на зачеването. Протичането на бременността и самото раждане също до голяма степен определят здравето и благосъстоянието на бебето. Лекарят внимателно записва всички неблагоприятни фактори. Отделна група рискови фактори включва преждевременно (преди 38 седмици) или късно (след 40 седмици), както и бързо или продължително раждане, асфиксия на детето по време на раждане. Всичко това може да причини родова травма. Централната нервна система на плода е най-чувствителна към липса на кислород, следователно всички новородени, които са претърпели хипоксично състояние, са изложени на риск от невролозите и изискват внимателно наблюдение и, ако е необходимо, лечение през първите години от живота.
Последиците от кислородната недостатъчност при малките деца се обединяват под общото наименование "перинатална енцефалопатия", която има редица прояви.
Най-честият синдром на свръхвъзбудимост се проявява с повишена раздразнителност на детето, намален апетит, честа регургитация по време на хранене и отказ от гърдата, намалена продължителност на съня и затруднено заспиване. В състояние на будност, дори при леко и кратко вълнение, детето развива хаотична моторикаактивност, придружена от треперене на ръцете, краката, брадичката, остър пронизителен вик, зачервяване на лицето, накланяне на главата.
Прегледът на такива деца изисква специални умения и предпазливост от лекаря, тъй като в отговор на непозната среда, събличане, докосване на тялото със студени инструменти и други неприятни усещания, бебето започва да плаче, активно се съпротивлява на прегледа, има повишен тонус на мускулите на екстензора, което значително усложнява диагнозата. При липса на навременна медицинска помощ свръхвъзбудимостта не само не изчезва, но дори може да се увеличи.
Детето расте неспокойно, плачливо, тревожно, често има оплаквания от трудно заспиване, ужасни сънища, енуреза. Навременният достъп до специалисти и предоставянето на необходимата медицинска помощ на детето ще помогне да се избегнат неприятни последици.
От първите дни на живота на децата със синдром на свръхвъзбудимост се препоръчват специални масажни и физиотерапевтични упражнения, водни процедури и, ако е необходимо, лекарствена терапия. Много важно за такова бебе е правилното отношение на всички членове на семейството към неговите проблеми. Детските психолози и дефектолози оказват незаменима помощ, докато расте.
По-рядка, но и по-тежка проява на перинатална енцефалопатия е синдромът на депресия на централната нервна система, който се развива след асфиксия или родова травма и се наблюдава в първите часове и дни от живота на детето. Тези деца имат значително намален мускулен тонус и двигателна активност. Бебето изглежда летаргично, плачът е тих и слаб. Бързо се изморява по време на хранене, в най-тежките случаи липсва сукателен рефлекс, затова в родилния дом се храни през биберон или сонда. По време на прегледа лекарятвнимание на намаляването или пълната липса на безусловни рефлекси при новородени. Такова дете не трябва да се оставя в позиция по корем, тъй като неговият защитен рефлекс е много слабо изразен. Поддържащите рефлекси, автоматичното ходене и пълзене не работят. По правило децата с депресия на централната нервна система се нуждаят от дългосрочно медицинско наблюдение и професионални грижи, така че остават в родилния дом за по-дълъг период от време или, ако е необходимо, се хоспитализират в специализирана клиника за новородени.
Тъй като една от основните прояви на това състояние е мускулна хипотония, която се среща при редица заболявания, задачата на лекаря е да установи причината, да окаже медицинска помощ на детето и да даде препоръки на родителите за по-нататъшното му развитие. При навременно и правилно проведено лечение в повечето случаи състоянието на новороденото се подобрява, безусловните рефлекси се възстановяват, двигателната активност се увеличава.
Някои деца впоследствие имат синдрома на свръхвъзбудимост, обсъден по-рано.
По-нататъшното развитие на детето може да се случи със закъснение: по-късно той започва да държи главата си, да се преобръща, да седи, да става и да ходи, да говори. Дете, което е претърпяло депресивен синдром, се нуждае от дългосрочно и редовно медицинско наблюдение. Ако е необходимо, му се предписват повторни курсове на лекарствена терапия, които в зависимост от оплакванията включват успокоителни или, обратно, стимуланти.
Често родителите имат негативно отношение към предписването на лекарства на бебето си, изразяват опасения за възможни странични ефекти и се самолекуват. Има мнение, че лекарствата, използвани при лечението на възрастни пациенти, са абсолютно неподходящи в педиатрията. въпреки товаПовечето от лекарствата, използвани в съвременната медицина, нямат възрастови ограничения и в правилно подбрани дози имат положителен ефект върху детето без отрицателни ефекти. От друга страна, лечението, започнало твърде късно, може да няма желания ефект, изоставането в развитието на детето се задълбочава, проблемите, които то има, не само че не намаляват, но дори се увеличават с израстването му.
Наред с лекарствата като допълнителна терапия невролозите обикновено препоръчват масаж, лечебна гимнастика и плуване под ръководството на специално обучен инструктор, закаляване, водни процедури и билколечение. В периода на възстановяване допълнителните методи на лечение придобиват самостоятелно значение и могат да бъдат препоръчани като методи за възстановителна и поддържаща терапия.
Синдромът на мускулна хипертония също може да бъде една от проявите на перинатална енцефалопатия. Като правило лекарят отбелязва значително повишаване на тонуса на флексорните мускули. Ръцете на такова дете са притиснати към гърдите, юмруците са силно стиснати, краката не могат да се разтворят и изправят в тазобедрените стави. Двигателната активност е намалена. Безусловните рефлекси на новороденото са изразени и продължават дълго време, пречат на нормалното му развитие. И така, защитният рефлекс предотвратява повдигането и задържането на главата, рефлексът за хващане създава определени трудности при опит за произволно улавяне на обект, опорните рефлекси, автоматичното пълзене и походката възпрепятстват развитието на пълзене на четири крака, стоене и ходене. Децата с мускулна хипертония могат да развият спастичен тортиколис, плоскостъпие. Липсата на навременна медицинска помощ може да доведе до сериозно изоставане в развитието и дори до образуването на дете.церебрална парализа.
На такива деца са показани курсове за релаксиращ масаж в комбинация със специално подбрана лекарствена терапия. Като допълнителни методи са ефективни водни процедури, плуване, физиотерапия. При персистираща мускулна хипертония лекарите препоръчват лечение в специализирана болница.