Проба на Зимницки - анализ на дневната урина според Змницки
Тестът на Зимницки ви позволява да оцените концентрационната функция на бъбреците, т.е. способността на бъбреците да концентрират и разреждат урината. За провеждане на изследването пациентът събира урина на всеки 3 часа през деня (общо 8 порции). Лабораторията оценява количеството и относителната плътност на урината във всяка от 3-часовите порции, дневна, дневна и нощна диуреза.
Обикновено при възрастен човек колебанията в обема на урината в отделни порции варират от 40 до 300 ml; колебанията в относителната плътност на урината между максималните и минималните стойности трябва да бъдат най-малко 0,012-0,016 g / ml. Значителните дневни колебания в относителната плътност са свързани със запазената способност на бъбреците да концентрират или разреждат урината в зависимост от постоянно променящите се нужди на организма.
Нормалната концентрационна функция на бъбреците се характеризира със способността през деня да повишава относителната плътност на урината до максимални стойности (над 1020 g / ml), а нормалната способност за разреждане - способността да се намали относителната плътност на урината под осмотичната концентрация (осмоларитет) на безпротеинова плазма, равна на 1010-1012 g / ml.
Показания за изследване
- Признаци на бъбречна недостатъчност;
- хроничен гломерулонефрит, пиелонефрит;
- хипертонична болест;
- диагноза безвкусен диабет.
Вземане на проби и условия за съхранение
Дневна урина. Урината за изследване се събира в отделни контейнери на всеки 3 часа, включително през нощта (общо 8 порции).
В деня на изследването не се допуска прекомерен прием на течности, необходимо е да се изключи употребата на диуретици.
- дневна диуреза (общо количество урина, отделена на ден);
- дневна диуреза (обем на урината от 6 сутринта до 18 часа (1-4 порции));
- нощна диуреза (обем на урината от 18 до 6 сутринта (5-8 порции));
- количеството урина във всяка от 3-часовите порции;
- относителна тежест на урината във всяка от 3-часовите порции.
- повишен прием на течности;
- използването на осмотични диуретици;
- бъбречно заболяване (хронична бъбречна недостатъчност, хроничен пиелонефрит, поликистоза на бъбреците, дистална тубулна ацидоза);
- безвкусен диабет;
- различни форми на хипоалдостеронизъм;
- саркоидоза, мултиплен миелом.
Обем на урината
При здрав човек приблизително 3/4 (65–80%) от изпитата течност се екскретира нормално през деня.
Полиурия- отделяне на повече от 2000 ml урина на ден, причините могат да бъдат:
- хиалин (с налагането на еритроцити, левкоцити, бъбречни епителни клетки, аморфни гранулирани маси);
- гранулиран;
- восъчен;
- пигмент;
- епителен;
- еритроцит;
- левкоцит;
- дебел.
Олигурия- отделяне на по-малко от 400 ml урина на ден, причините могат да бъдат:
- ограничаване на приема на течности;
- повишена загуба на течности (повишено изпотяване, обилна диария, неукротимо повръщане);
- оток от различен произход (сърдечна недостатъчност, нарушена бъбречна функция).
Анурия- 200-300 ml или по-малко урина на ден или пълно спиране на отделянето на урина, причините могат да бъдат:
- секреторна анурия:
- нарушение на гломерулната филтрация (шок, остра загуба на кръв, уремия).
- екскреторна анурия:
- нарушение на отделянето на урината през уретрата;
- дисфункция на уринатабалон.
Дневна и нощна диуреза
Обикновено здравият човек има отчетливо (приблизително двойно) преобладаване на дневната диуреза над нощната.
Никтурия- равенство или преобладаване на нощната диуреза над деня, причините могат да бъдат:
- сърдечна недостатъчност;
- нарушение на концентрационната функция на бъбреците.
Относителна плътност на урината
Хипостенурия- ниска плътност на урината (в нито една от порциите плътността на урината не надвишава 1,012-1,013 g / ml) показва нарушение на концентрационната способност на бъбреците, причината може да бъде:
- хронична бъбречна недостатъчност;
- сърдечна недостатъчност;
- безвкусен диабет.
Хипоизостенурия- плътността на урината във всяка част от теста на Зимницки не надвишава 1,009 g / ml и практически не се променя през целия ден. Причината може да е тежка бъбречна недостатъчност.
Хиперизостенурия- постоянно високо специфично тегло на урината, причината може да бъде:
- диабет;
- остър или хроничен гломерулонефрит;
- токсикоза при бременни жени;
- нефротичен синдром.