Проблемът с диабета беше обсъден от православни лекари от Санкт Петербург

Съобщение

всички събития и новини

Проблемът с диабета беше обсъден от православни лекари от Санкт Петербург

Общество / Новини и събития / Православни лекари от Санкт Петербург обсъдиха проблема с диабета

Хиляда и половина преди раждането на Христос древните египтяни описват на папирус симптомите, характерни за захарния диабет, великите лекари на древна Гърция и Рим неуморно разсъждават върху тази мистериозна нелечима болест. И едва в началото на ХХ век причината за заболяването е установена и започва разработването на лекарства. Съвместните усилия на учени, лекари и задължителното участие в процеса на лечение на самия пациент позволиха да се увеличи продължителността и да се подобри качеството на живот на пациентите със захарен диабет. И сега можем да кажем с увереност, че диабетът не е болест, а начин на живот.

Дефиниция : Захарният диабет (ЗД) е група от метаболитни (метаболитни) заболявания, характеризиращи се с хронична хипергликемия (повишена кръвна захар), в резултат на нарушена инсулинова секреция, инсулиново действие или комбинация от двете. Хроничната хипергликемия при диабет е придружена от увреждане, дисфункция и недостатъчност на различни органи, особено на очите, бъбреците, нервите, сърцето и кръвоносните съдове.

Според класификацията на Световната здравна организация(WHO, 1999) има два вида захарен диабет:

Диабет тип 1 (инсулинозависим) възниква, когато В-клетките на панкреаса са унищожени, което често води до абсолютен инсулинов дефицит.

Диабет тип 2 (инсулинонезависим) е метаболитно заболяване, характеризиращо се схронична хипергликемия, която се развива в резултат на нарушение на секрецията на инсулин или механизмите на неговото взаимодействие с тъканните клетки.

диабета

Остроухова Елена Николаевна, доцент на Санкт Петербургския държавен медицински университет на името на M.V. акад. И.П. Павлова, гл ендокринологично отделение с доклад:

«Захарен диабет тип 2.

Ново в диагностиката и лечението.

Световна епидемия - така се показва прогресивното нарастване на заболеваемостта от диабет сред всички сегменти от населението на света. В момента в света са регистрирани 285 милиона пациенти с диабет, 85-95% от тях са пациенти с диабет тип 2. Изброени страни с най-голям брой пациенти с диабет:

India(40.9M),China(39.8M),USA(19.2M),Germany(7.4M<8)

По данни на Международната диабетна федерацияв България има 9 624 900 пациенти със захарен диабет (от които 90% са с диабет тип 2).

В нашата страна, поради големия брой пациенти с диабет, са издадени законодателни актове, които позволяват предписването и изписването на хипогликемични лекарства и инсулин на пациенти с диабет тип 2от общопрактикуващи лекари / общопрактикуващи лекари при отсъствие на ендокринолог.

Съществува силна връзка между нивото на индекса на телесна маса (ИТМ) и риска от развитие на диабет тип 2. В момента40% от населението е с наднормено тегло или затлъстяване. Колкото по-висок е ИТМ, толкова по-висок е рискът от развитие на диабет.

Затлъстяването, както и генетични и вътрешни фактори водят до инсулинова резистентност(IR) - загуба на чувствителност на тъканите към инсулин. В резултат на това се развива метаболитен синдром - група от атерогенни фактори: хиперинсулинемия, дислипидемия, хипертония, ендотелнадисфункция/микроалбуминурия, хипофибринолиза, възпаление.

В резултат на тези патологични процеси се развива атеросклероза.

Ролята наинсулиновата резистентност и хиперинсулинемията за повишаване насърдечно-съдовия риск също е голяма.

Горните фактори в крайна сметка водят до артериална хипертония, атеросклероза, затлъстяване и в резултат на това се развиват нарушен глюкозен толеранс (IGT) и DM 2.

Индикаторни прагове за NHP, IGT и DM отADA (Американска асоциация за изследване на диабета)

Глюкоза (плазма) на гладно 7,0 mmol/l (126 mg/dl) DM

6,1 mmol/L (110 mg/dL) NHP, NHP+NGT

Цяла кръв на гладно 5,6 mmol/l Нормогликемия

Глюкоза на 2 часа 7,8 mmol/l (140 mg/dl) Нормогликемия

Глюкоза на 2 часа 11,1 mmol/l (200 mg/dl) IGT, DM

Скринингови тестове

  • Плазмена глюкоза на гладно преди закуска (след 8-14 часа на гладно)
  • Извършване на орален тест за глюкозен толеранс (OGTT)
  • НивоHbA1c

Диагностични критерии за ЗД

  1. Плазмена глюкоза на гладно (7 mmol/l или повече)
  2. Плазмена глюкоза след 2 часа OGTT (11 mmol/l или повече)
  3. Случайна плазмена глюкоза + симптоми на хипергликемия(11 mmol/l или повече)

4.HbA1c:

HbA1c– 4,0–5,7% - норма

HbA1c– 5,8–6,5% - преддиабет

HbA1c– повече от 6,5% - захарен диабет

диабета

Общи принципи за лечение на диабет тип 2

Орални хипогликемични лекарства

Аналози GPP1

Стимулира се глюкозозависимата инсулинова секреция, потиска се секрецията на глюкагон и се забавя евакуацията на стомашното съдържимо.

Бигуаниди(Метформин)

Намалява образуването на глюкоза в черния дроб и стимулира нейното усвояване.

Сулфонилурея

Стимулира секрецията на инсулин от β-клетките на панкреаса.

Меглитиниди

Стимулиране на инсулиновата секреция от β-клетките на панкреаса

DPP-4 инхибитори

Удължават действието на GLP-1, стимулират секрецията на инсулин, подтискат

Тиазолидиндиони

Стимулиране на усвояването на глюкоза от скелетните мускули и намаляване на липолизата.

Инхибиториа-глюкозидаза

Бавно усвояване на въглехидратите в червата.

За всеки пациент, в съответствие с неговите индивидуални особености, възраст, придружаващи заболявания, продължителност на заболяването, ендокринолозите разработват индивидуални схеми на лечение за постигане на компенсирано състояние. Предлага се едно или комбинация от няколко от представените лекарства, а при необходимост и в комбинация с инсулин.

беше
Еволюцията на инсулиновите препарати

1924 г. - първите инсулини,

1946 - NPH инсулин,

80-те - човешки инсулини,

90-те - аналози на инсулини.

От всички инсулинови препарати, известни до момента, инсулинът е посочен като най-добрият вариант -degludec.

Инсулин деглудек осигурява:

  • Продължителност на действие не по-малко от 42 часа
  • Плавен профил без пикове за 24 часа
  • 4 пъти по-малка вариабилност в сравнение с инсулин гларжин

Глюкозопонижаващата активност на инсулин деглудек: гладка и стабилна, еднакворазпределени през целия ден.

Инсулиновата терапияе единственотолечение за диабет тип 1и за много пациенти с диабет тип 2.

проблемът
Обобщавайки, подчертаваме основните точки, необходими за успешното лечение на диабета:

  1. Промяна в начина на живот.
  2. Организация на храненето - необходима е диета независимо от медикаментозното лечение.
  3. Физическа дейност.
  4. Изпълнение на препоръките на лекаря в съответствие с избрания режим на лечение.
  5. Гликемичен контрол.
  6. Контрол на телесното тегло, кръвното налягане.

проблемът

Задължителен компонент от лечебния процес е обучението на пациенти със захарен диабет по специално разработени програми в „Училище по диабет“. Обучението може да се провежда както индивидуално, така и в група. В някои случаи е желателно в процеса на обучение да се включат роднини на пациенти.

Училища за пациенти се създават на базата на поликлиники, болници, консултативни и диагностични центрове.

При спазване на горните правила, след достигане на състоянието на компенсация, качеството на живот се подобрява и човекът не се чувства болен, а доста здрав и трудоспособен в продължение на много години.

В края на докладаЕлена Николаевна Остроухова отговори на множество въпроси.

Вторият доклад беше посветен на темата:

„Постенето е за болни хора. Подготовка за причастие»

Лектор - проф. д.м.н.,прот. Сергий Филимонов, председател на Обществото на православните лекари на Санкт Петербург.

Обсъждайки темата за поста, отец Сергий акцентира върхудуховния компонент, а не само върху избора на храна за болните. Постенето при диабет не е драстично ограничаване на храната, а разумно въздържание. Предложена е замянапротеинов компонент на месориба.

Беше даден отговор на един от важните въпроси за пациентите със захарен диабет - за възможността за причастие след прием на лекарства и лечебно хранене.

Пациентите с лека форма на захарен диабет се съветват да присъстват на ранна литургия, докато е възможно да се причастие на празен стомах без вреда за здравето. В други случаие позволено да се вземат предписани лекарства и малко храна сутрин преди Божествената служба, а в други случаи дори през нощта. Препоръчително е да вземете малко количество храна със себе си на службата и да вземете храна веднага след причастието, като отстъпите настрана.

Някои пациенти с диабет са застраховани за възможно повишаване на нивата на глюкозата след Свето Причастие и консумация на просфора. Вярващите трябва да знаят, че по време на Евхаристията се извършва тайнствено превръщане на виното и хляба в Кръвта и Тялото Христови, което по никакъв начин не може да навреди на причастяващия се.

В отговор на въпрос за излизане от многодневен пост беше обърнато внимание на постепенното разширяване на асортимента от хранителни продукти и количеството консумирана храна. Във всеки случай е необходимо да действате разумно и да действате разумно.

Пълен член на Обществото на православните лекари на Санкт Петербург