Висока ампутация на шийката на матката
Подготовката за операция и спускането на шийката на маткатасе извършва по същия начин, както при клиновидна ампутация. След сондиране на маточната кухина се разширява цервикалния канал, ако е тесен, с разширители Gegar до No10, така че при дисекция на шийката каналът да се вижда ясно. След това се прави кръгъл разрез на влагалищната стена на нивото на прехода на влагалищните сводове към шийката на матката.
Пикочният мехурсе ексфолира от шийката на маткатамалко над нивото, на което шийката на матката трябва да бъде ампутирана. Върху тъканта на левия ръб на шията, перпендикулярно на нея, се прилага скоба, в която заедно с вената се улавя и откритият низходящ клон на маточната артерия (фиг. 83, B). Влакната заедно с кръвоносните съдове се дисектират и лигират с кетгут чрез нарязване. Същото се прави отдясно.
Кървенето от клетъчната тъкан, особено в областта на страничния форникс, трябва да бъде внимателно спряно. Отстрани и малко отзад те преминават между скобите и лигират част от удължените сакро-маточни връзки. Постепенно подчертавайки шията с последователно рязане и лигиране на влакното, операцията се извършва по-безкръвно и надеждно от лигирането на пръскащите съдове след изрязване на влакното с кръгъл разрез.
След товашийката на маткатасе дисектира в двете посоки, започвайки от цервикалния канал, до желаното ниво на ампутация. След това, като издърпате предната устна, я отрежете със скалпел, като направите разрез от страната на цервикалния канал наклонено и навън към предния форникс. В същото време косо изрязаната повърхност има формата на "козирка" и нейният външен ръб, така да се каже, виси над цервикалния канал, което предотвратява по-нататъшното изпъкване на лигавицата на цервикалния канал. След отрязване на предната половина на шийката на матката, влагалищната стена се отрязва на 1,5-2 см от шийката на матката. Отделнокетгутови конци свързват предния ръб на вагиналната рана с предния ръб на лигавицата на цервикалния канал. В този случай конците трябва да преминават през дебелината на мускулния слой на шията върху обновената повърхност, но не и да улавят лигавицата на задната стена на цервикалния канал, което може да доведе до нейното затваряне. Конците се завързват, като се започне със средния, след което задната половина на шийката на матката се отрязва в наклонена посока отвътре навън. Налагат се конци, както и на предната половина на шийката на матката, след което се зашиват страничните части на разреза по същия начин, както при клиновидната ампутация на шийката на матката. Сондата определя проходимостта на цервикалния канал. Проверете точността на хемостазата. Урината се освобождава с катетър и вагината се подсушава с марля, след което се запушва с марля, обилно напоена със синтомицинова емулсия или стерилно вазелиново масло. Тампонът се отстранява на следващата сутрин.
Приблизително описание на операцията за висока ампутация на шийката на матката (amputatio colli uteri alta)
Показания. Фоликуларна хипертрофия и удължаване на шийката на матката.
Операция. Шийката на матката се захваща с форцепс и се спуска до входа на влагалището. Сондирането проверява дължината на маточната кухина (11 см). Цервикалната морска видра е разширена до #10 дилататор. На нивото на прехода на влагалищните сводове към шийката на матката има кръгълразрез във вагиналната стена. Пикочният мехур и всички сводове с помощта на марля се избутват малко над нивото, предназначено за ампутация. Влакнестият слой на страничната стена на шията се улавя от скоби, дисектира се и се лигира. Низходящият клон на маточната артерия, заедно с вената, беше вързан с отделна кетгутова лигатура. Със скалпел шията беше разрязана чрез странични разрези на две половини до желаното ниво на ампутация. Предната половина на шията е отсечена с кос разрез. Ръбът на разреза на вагиналната стена е леко отделен нагоре. Предният ръб на вагиналната рана с отделни конци от кетгут е свързан с предния ръб на разреза на лигавицата на цервикалния канал. Отрежете задната половина на врата. Произведена хемостаза. Ръбът на разреза на задния вагинален форникс е свързан с три катгутови конци към лигавицата на задната стена на цервикалния канал. В този случай шевовете преминават под леглото на раната в мускулния слой на шията. На страничните части на разреза бяха поставени отделни конци от кетгут. Сондата проверява проходимостта на цервикалния канал. Урината се освобождава от катетър. Вагината се тампонира с марля, обилно навлажнена с вазелиново масло.
Продължителностна операция 30 мин.
Хирург (фамилия), асистенти (фамилия), операционна сестра (фамилия).