Профилактика и лечение на електрически наранявания
Предотвратяването на електрически наранявания се свежда до укрепване на мерките за безопасност, изучаване на електрически бойни инсталации, запознаване с характеристиките и естеството на въздействието на тока върху тялото и широко запознаване на персонала с мерките за първа помощ, особено в специалните клонове на въоръжените сили с електрически инсталации.
Когато оказвате първа помощ, трябва да изключите тока и да изведете засегнатото лице от опасната зона. Напълно неразумно е, вкоренено в практиката, жертвата да се погребва в земята, за да се „премахне” електричеството от тялото. Такова вливане е не само резултат от абсолютно невежество, но е просто вредно, тъй като не дава възможност да се използват ефективни средства за съживяване на шокирания човек и освен това силно ограничава дишането му и замърсява кожата.
Лицето, което оказва помощ, трябва да помни, че в момента на контакт с жертвата самият той е включен в електрическата верига. Ето защо е необходимо да се вземат мерки за лична изолация: подложете суха дъска, сух вълнен плат, палто или гумиран плат под краката си, сложете гумени ръкавици на ръцете си и пуснете жицата от жертвата със суха пръчка.
Можете да издърпате жертвата далеч от източника на ток, като хванете само пода на палтото му, долния ръб на туниката, в противен случай спасителят може да бъде под напрежение.
Първата помощ трябва да бъде предоставена незабавно. Липсата на признаци на живот все още не е абсолютно доказателство за смъртта. Необходими са енергийни мерки за спасяване на пострадалия - изкуствено дишане, затворен сърдечен масаж, въвеждане на средства, стимулиращи сърдечната дейност и дишането (венозно приложение на 1-2 ml 10% разтвор на кофеин; строфантин 0,00025 в 1 ml; 0,5 ml разтвор на адреналин в разреждане 1: 1000; 0,5 ml 1% разтвор лобелин и други лекарства). С отсъствиепулс на периферните съдове, е показано интракардиално приложение на лекарства. Тези мерки се извършват до появата на трупни петна или rigor mortis, показващи действителното настъпване на смъртта.
На раната от изгаряне се прилага асептична превръзка. Пострадалите са транспортирани по спешност в болници. След изваждането им от тежко състояние е необходимо неуморно наблюдение в продължение на няколко часа, тъй като възстановените жизнени функции - кръвообращение и дишане - могат отново да се влошат.
Транспортирането на засегнатия е необходимо само в легнало положение. Строго е забранено да ги евакуирате пеша, дори ако се чувствате много добре (спазъм на коронарните съдове!).
Лечението на жертвите на електрически ток се извършва в съответствие с тежестта на нараняването. В острия период те продължават да се съживяват и освен това извършват кръвопреливане, интравенозна инфузия на 0,3-0,5 ml 1% разтвор на лобелин, кордиамин и други лекарства. При двигателно възбуждане се препоръчват топли клизми с 5% хлоралхидрат в количество от 20-40 ml. При остра цианоза (синя асфиксия), която възниква при нарушено дишане или стагнация в белодробната циркулация, е показано кръвопускане (300-500 ml).
В тежки случаи (терминални състояния) се прибягва до трахеална интубация и изкуствена белодробна вентилация, вътреартериално кръвопреливане и в същото време затворен сърдечен масаж, интракардиални инжекции на адреналин 0,5 ml при разреждане 1: 1000 и други средства. Тези мерки се провеждат упорито и упорито в продължение на няколко часа. При фибрилация на сърдечния мускул се използва електрически дефибрилатор. Ако няма апарат, тогава е необходимо да се опитате да спрете фибрилацията на сърдечния мускул чрез интраартериална инжекцияили директно в кухината на сърцето 10 ml 1% разтвор на новокаин или 5-7,5% разтвор на калиев хлорид в количество от 60 ml.
При повишаване на вътречерепното налягане, което възниква поради мозъчен оток, се извършва осмотерапия и ако няма ефект, се извършва лумбална пункция. По-нататъшното лечение се провежда в съответствие със състоянието на засегнатия. Присвояване на симптоматично лечение от арсенала на успокоителни и хипнотици.
Изгарянията се третират по същия начин, както при конвенционалните термични изгаряния. Не се препоръчва ранно изрязване на некротични зони. Спирането на кървенето се извършва с помощта на превръзка под налягане, а в случай на обилно кървене, предвид крехкостта на съдовете и възможното изригване на лигатури, съдовете трябва да се превържат само по дължината, далеч от зоната на оток. Трябва да се предприемат всички мерки за консервативно лечение и да се постигне мумифициране на мъртвите тъкани. При много тежки, обширни изгаряния се развива остра бъбречна недостатъчност. В такива случаи е показана хемо- или перитонеална диализа.
При развитие на гнойна инфекция е необходимо енергично лечение с антибиотици. В случай на изгаряне на устната кухина, винаги трябва да сте готови за спешна трахеостомия. Активни хирургични интервенции се предприемат само по здравословни причини.
На етапите на медицинска евакуация се предоставя помощ в следния том.
В областта на устата - първа помощ: изкуствено дишане, въвеждане на сърдечни и дихателни средства, вътре - таблетки с антибиотици. Ако е невъзможно да се окаже първа помощ директно на бойното поле, е необходимо първо да се изведе раненото лице от опасната зона. По време на евакуация понякога трябва да се продължи изкуственото дишане.
В полковия медицински център се вземат мерки за подобряване на състояниетожертвата - корекция на превръзки и шипове в случай на костни фрактури, въвеждане на антибиотици, тетаничен токсоид, болкоуспокояващи, затопляне и хранене.
В медико-санитарния батальон (ОМО) медицинските мерки, ако е необходимо, се извършват в противошокова палатка. Евакуацията до следващ етап е разрешена само след стабилно извеждане на засегнатия от тежко състояние. В случай на електрическо нараняване в комбинация с увреждане на вътрешните органи, хирургическата интервенция се извършва само по здравословни причини. По пътя е необходимо да се осигури наблюдение на пострадалия медицински персонал.
Ранените трябва да бъдат евакуирани с линейки. Въздушният транспорт е противопоказан при състояние на двигателна възбуда и симптоми на повишено вътречерепно налягане. Леко ранените пациенти трябва да бъдат насочени към GLR за лечение, тези със сериозни наранявания трябва да бъдат изпратени в отделенията по изгаряния на общи хирургични болници или в многопрофилна болница.
Като се има предвид забавянето на процесите на отхвърляне и регенерация на тъканите в резултат на трофични нарушения и промени в съдовете, изрязването на некротични зони трябва да се извърши не по-рано от 20-25 дни след нараняване, последвано от заместване на дефекта с кожни присадки.
При дълбоки лезии, често на етапа на демаркация на некротични тъкани, се появява обилно кървене. Ето защо е необходимо да държите турникет на главата на пациента в готовност и още по-добре - да наложите турникет временно върху основата на крайника. Ако е необходима ампутация, като се има предвид възможността за вторично кървене от съдовете на пънчето, крайникът трябва да се отрязва само в рамките на здрави тъкани. В случай на дисфункция на автономната нервна система (лабилност на сърдечно-съдовите рефлекси, вестибуларни и ендокринни нарушения, повишено изпотяване, втрисане)Показани са лекарства и физиотерапия.
В комплексното лечение на засегнатите се използват адреналин и други вазоконстриктори, както и лекарства, които насърчават съсирването на кръвта и мултивитамини. Локалното лечение на изгаряния с антибиотици и други средства се извършва както при обикновени изгаряния (виж по-горе). Широко се използват и симптоматични средства.