Профилактика на хранителните алергии Основата за профилактика на хранителните алергии е максималната
Въпреки това, данните от научните трудове за техния възможен защитен ефект са противоречиви, поради което са необходими допълнителни изследвания за изследване на ролята на пробиотиците в превенцията на хранителните алергии [96]. Има доказателства, че синтетичните неутрални олигозахариди (галактоза/фруктоза) също допринасят за образуването на нормална чревна микрофлора. В проучване на Kukkonena (2007) пробиотичната флора плюс пребиотиците са използвани като първична алергична профилактика при деца с повишен риск от атопия. В случаите на вече развита алергична сенсибилизация не е получен положителен ефект, но екземата в изследваната група се наблюдава по-рядко, отколкото в групата на плацебо [123]. В допълнение към пребиотично неутралните олигозахариди, кърмата съдържа киселинни олигозахариди, които в експериментален модел в присъствието на бактериални липополизахариди насърчават генерирането на толерогенни дендритни клетки. Когато киселинните олигозахариди се използват като хранителна добавка заедно с галактоза/фруктоза в експериментален модел за предотвратяване на алергии, Th-2-зависимата обструкция на дихателните пътища се потиска по-добре, отколкото само с галактоза/фруктоза. Предварителните резултати от многоцентрово проучване на около 1000 деца с риск от развитие на атопия предполагат, че децата, които използват гореописаните добавки преди 1-годишна възраст, са по-малко склонни да развият невродермит (7%), отколкото децата, които са получавали стандартно хранене (9%) [96]. През последните години в бебешката храна се използват синтетични изолирани от пектин киселинни олигозахариди, които отварят възможността за имитиране на функционалните качества на майчиното мляко. 2. При липса или липса на кърма,за да се предотврати контакт с протеините на кравето мляко, се препоръчва използването на специализирани смеси на базата на хидролизирани протеини. Превантивният ефект на тези смеси е доказан от множество трудове, особено във връзка с развитието на атопичен дерматит [119, 8]. Проведено е плацебо-контролирано проучване на деца с повишен риск от развитие на атопичен дерматит, които са получавали смеси на базата на хидролизирани протеини с допълнително приложение на неутрални олигозахариди (галактоза/фруктоза). Имаше намаление на появата на дерматит до 6-месечна възраст в сравнение с контролите (съответно 10% срещу 23%), както и намаляване на появата на симптоми на дерматит и рецидивиращ бронхит до 2-годишна възраст (51). Смята се, че профилактичната ефикасност на силно хидролизираните смеси е по-висока в сравнение с частично хидролизираните. В същото време трябва да се има предвид, че за формирането на орална толерантност е необходим контакт на имунната система с хранителни антигени. Известно е, че малките пептиди (като част от силно хидролизирани протеини) практически не предизвикват развитие на имунологична толерантност, докато пептидите със среден и голям размер (от 2 до 10 kDa) имат тези свойства. По този начин използването на хипоалергенни смеси за профилактика на хранителни алергии е оправдано не само поради тяхната ниска алергенност, но и възможността за развитие на хранителна толерантност към протеините на кравето мляко. Профилактичната ефикасност на соевите смеси не е доказана. От своя страна клиничните наблюдения показват, че при 20-25% от децата от първата година от живота соевите смеси са причина за появата или обострянето на алергиите. В тази връзка в момента не се препоръчва използването на соеви смеси за профилактика на атопия. От позицияЗа да се предотврати развитието на хранителни алергии при деца с риск от атопия, се препоръчва въвеждането на допълнителни храни да започне от седеммесечна възраст. Така проучванията на D. Fergussona (1990) показват, че въвеждането на допълнителни храни през първите 4 месеца от живота е свързано с висок риск от развитие на атопичен дерматит през първите 10 години от живота [90]. Педиатрите препоръчват въвеждането на допълващи храни не по-рано от 5-месечна възраст. Освен това е необходимо да се започне въвеждането на допълващи храни с продукти с ниска алергенност [183]. Профилактика на хранителни алергии при по-големи деца. Храносмилателният тракт има най-мощната защитна система, включително имунната система на тялото. Храносмилателната и имунната система реагират на почти всяко сложно макромолекулно вещество с образуването на защитни вещества, включително имуноглобулини. Най-важни за предотвратяване развитието на алергии са имуноглобулините от клас А. Те се отделят на повърхността на лигавицата, свързват се със съответното вещество (антиген) и по този начин предотвратяват навлизането им в лигавицата и имунната система. Твърде много вещества, антигени и/или постоянно натоварване с тези вещества превишава възможностите на синтеза на IgA и отслабва неговите свойства [42]. По този начин основните мерки за превенция на късните форми на хранителна алергия са: повишено внимание към храненето на детето - не се препоръчва употребата на продукти, които влияят неблагоприятно на лигавицата на стомашно-чревния тракт (консерванти, оцветители, освобождаващи хистамин); възстановяване на чревната екология след заболявания на стомашно-чревния тракт; предотвратяване на вирусни инфекции с имуносупресивни свойства.