Прогностична стойност на анемията при хронична сърдечна недостатъчност, причини, възможности
- КЛЮЧОВИ ДУМИ: кардиология, анемия, сърдечна недостатъчност
Според проучването PRAISE, 1% намаление на хематокрита води до 11% увеличение на риска от смърт при пациенти със ЗСН [9]. В канадски анализ на 12 065 анкетирани пациенти, анемия е открита в 17% от случаите [10], докато съотношението на риска за смърт при пациенти с анемия в това проучване е 1,34. Честотата на анемията при 2653 пациенти, рандомизирани в проучването CHARM в Канада и САЩ, е 27% при пациенти със запазена и 25% при пациенти с намалена левокамерна фракция на изтласкване [11]. Според мета-анализ на връзката между анемията и смъртността при пациенти с ХСН, проведен през 2008 г., който включва общо 34 проучвания, включващи 153 180 пациенти [12], разпространението на анемията при пациенти с ХСН е 37,2%.
В проучване на крайните точки при пациенти с анемия и ХСН, проведено от M. Kosiborod et al. [13], рискът от смърт е дори по-висок. При пациенти с понижение на хематокрита под 24%, рискът от смърт се увеличава с 51%, а рискът от повторно приемане се увеличава със 17%. Развитието на анемия при пациенти с ХСН е свързано с влошаване на тежестта на хода на заболяването, влошаване на функционалния клас на сърдечна недостатъчност, увеличаване на масата на миокарда на лявата камера и честота на усложнения [11]. С.Г. Алън и др. през 2006 г. е проследена връзката между нивата на хемоглобина и броя на усложненията при пациенти с CHF [6]. Прегледани са 59 772 пациенти. Пациентите са разделени на групи според нивото на хемоглобина със стъпка от 10 g/l. Установено е, че вече започвайки от 130 g/l, броят на усложненията и повторните хоспитализации също се увеличава.рискът от усложнения е висок при пациенти с ниво на хемоглобина над 170 g/l.
При изследване на смъртността при хоспитализирани пациенти със сърдечна недостатъчност и запазена систолна функция на лявата камера сред 210 пациенти, анемията е открита при 46%. Продължителността на хоспитализацията на пациенти с анемия е значително по-висока, а рискът от смърт е 2,7 пъти по-висок [14]. В проучване, проведено сред амбулаторни пациенти [7], честотата на анемия при CHF е 17,2%. Пациентите с изходна анемия имат значително по-лоша 3-годишна прогноза от тези без анемия: общата смъртност е съответно 47% и 26% (p