Прогноза за исхемичен мозъчен инсулт след предсърдно мъждене
Наталия: Здравей. Мама беше приета в болницата с предсърдно мъждене, ден по-късно имаше исхемичен инсулт на малкия мозък. Тя е в ступор, реагира на гласа, през останалото време спи. От няколко дни температурата е 37. Трудно е да се получи ясна прогноза от лекарите. Кажете каква е прогнозата?
Отговор на лекаря:Здравейте, Наталия. Майка Ви има исхемичен инсулт от кардиоемболичен тип поради предсърдно мъждене. Такъв инсулт се усложнява от факта, че са включени две жизненоважни системи на тялото: нервна и сърдечно-съдова. Според описаното от Вас състояние на майка Ви, можем да кажем, че състоянието й е тежко, тъй като тя реагира слабо на външни дразнители и спи през повечето време.
При исхемичен инсулт може да има повишаване на телесната температура и колкото по-висока е температурата, толкова по-лоша е прогнозата за пациента. Температурата на майка ви се повишава до допустимите граници, така че можем да говорим за възможна положителна тенденция. Въпреки че самият симптом не е добър прогностичен. Този симптом се проявява при обширна лезия.
Повишаването на телесната температура показва натиска на исхемичната област върху структурите на мозъка, подуване на мозъка и повишаване на вътречерепното налягане, което причинява объркване и ступор. На фона на повишената температура се наблюдава ускоряване на клетъчния метаболизъм и недостиг на кислород към органите и тъканите, от това в по-голяма степен страда мозъкът, а мозъчната му регулация продължава да бъде нарушена.
Следователно е необходимо да се стабилизира температурният индикатор, положителен знак ще бъде понижаване на температурата малко под нормалното, в района на 36, за тази цел се предписват антипиретични лекарства иразредители на кръвта (ацетилсалицилова киселина). За намаляване на вътречерепното налягане се предписват диуретици (Diacarb). Ако в рамките на 2-3 дни температурата не се понижи дори на фона на лекарствата, тогава това ще означава неблагоприятна прогноза, това може да означава появата на кома или смърт.
На този етап е необходимо да се стабилизират показателите на жизнените системи на тялото, кръвното налягане, пулса, дишането, оксигенацията на кръвта, температурата, да се намали вътречерепното налягане и да се компенсира липсата на кръвоснабдяване на мозъка с помощта на съдови препарати, церебропротектори. При правилно лечение и липса на съпътстващи заболявания е възможна и благоприятна прогноза. Здраве за вас и вашите близки!