Пролиферираща муцинозна киста - Яйчници - Тумори на женските полови органи - Грешки и трудности
Основната му разлика от простияе наличието на папили, изпъкнали в лумена на кистата. Папиларните муцинозни кисти, както и серозните кисти, противно на класификацията на СЗО, не могат да бъдат „прости“, т.е. напълно доброкачествени, иначе сецериращи.
Самото наличие на папили е доказателство за пролиферация, гранично състояние между доброкачествено и злокачествено. Папилите обикновено са нежни, с тънка съединителнотъканна дръжка. Те са покрити, както при простите муцинозни кисти, с еднослоен епител.
Пролиферираща овариална муцинозна киста (X180)
Последният на места запазва цитологичните характеристики на епитела на шийката на матката, на места ги губи и става просто кубичен или цилиндричен. На тангенциални, особено дебели, участъци възниква фалшиво впечатление за наслояване.
Злокачествени серозни кисти. Злокачествени муцинозни кисти
Техните папили, ако все още са запазени, вече не са облицовани с еднослоен епител, както при пролифериращите цистоми, а с многослоен; появяват се митози, увеличава се полиморфизмът. В раковите слоеве понякога е възможно да се намерят клетки, характерни за серозни или муцинозни кисти.
Злокачествена серозна киста на яйчника (X180)
Злокачествена овариална муцинозна киста (X180)
Но често не е възможно да се установи тяхната хистогенеза чрез ракови структури. Те вече не носят признаци на цилиоепителен или муцинозен произход.
Можете да познаете за това само чрез изучаване на ранните етапи на процеса, най-малко променените участъци на кистата, така наречения фон. Различни хистологични варианти на рак, които се развиват от кисти, са описани толкова подробно от М. Ф. Глазунов(1961), че няма нужда да се спираме на това.
Злокачествена серозна киста на яйчника
Всички серозни кисти са много по-чести от муцинозните. Но динамиката на злокачествеността остава същата. Сецериращите кисти са облицовани с един слой тубарен или ендоцервикален епител. Няма папили.
Пролифериращите кисти се различават от сецерниращите кисти по образуването на папили; епителът остава еднослоен, тръбен или ендоцервикален. При злокачествените кисти папилите обикновено са запазени, но вече са облицовани с многослоен, атипичен и полиморфен епител, появяват се гигантски клетки и митози.
Аденофиброма (аденокистозна фиброма)
Много рядък вариант на серозни или муцинозни тумори. Това е фиброма (или текома), която включва епителни тръби или кисти, облицовани с тубарен или ендоцервикален тип епител. Не трябваше да виждам надеждни случаи на злокачествено заболяване на тези тумори.
Овариална аденофиброма (X400)
В литературата има съобщения за злокачествено заболяване на аденофиброми, но много малко.
"Грешки и трудности при хистологичната диагностика на тумори", D.I.Golovin