ПРОМЕДОЛ (Promedolum)
Бял кристален прах. Лесно разтворим във вода, разтворим в алкохол. Водните разтвори (рН 4,5-6,0) се стерилизират при 100° за 30 минути.
Промедол е синтетично производно на пиперидин и според химичната си структура може да се разглежда като аналог на фенил-N-метилпиперидиновата част от молекулата на морфина.
Промедол има силно аналгетично действие. По отношение на структурата и фармакологичните си свойства той е близък до произвежданото по-рано лекарство лидол (синоними: демерол, долантин, долосал, меперидин, петидин и др.) - 1-метил-4-фенилпиперидин-4-карбоксилна киселина етилов естер хидрохлорид. В сравнение с Lidol, Promedol е много по-активен (5-6 пъти), без да се различава значително в токсичността.
По отношение на ефекта си върху централната нервна система промедолът е близък до морфина; намалява възприемането на болковите импулси от централната нервна система, инхибира условните рефлекси. Подобно на други аналгетици, той намалява сумарния капацитет на централната нервна система, засилва анестезиращия ефект на новокаин и други локални анестетици. Намалява възбудимостта на дихателния център. Има хипнотичен ефект (главно във връзка с премахването на болката). В сравнение с морфина той възбужда много по-слабо центъра на блуждаещия нерв и центъра за повръщане. Има умерен спазмолитичен ефект върху гладката мускулатура на вътрешните органи и същевременно повишава тонуса и усилва свиването на мускулите на матката.
Promedol се използва като аналгетик при наранявания и различни заболявания, придружени с болка, при подготовка за операция и в следоперативния период и др. Той е много ефективен при язва на стомаха и дванадесетопръстника, ангина пекторис, инфаркт на миокарда, чревни, чернодробни и бъбречни.колики, дискинетичен запек и други заболявания, при които синдромът на болката е свързан със спазми на гладката мускулатура на вътрешните органи и кръвоносните съдове.
В акушерската практика промедол се използва за облекчаване на болката и ускоряване на раждането; в нормални дози няма странични ефекти върху тялото на майката и плода.
Прилага се под кожата, интрамускулно и вътре. При парентерално приложение аналгетичният ефект е по-изразен. Ако е необходимо, промедол се инжектира и във вена. Вътре назначават възрастни за получаване на 0,025-0,05 g, подкожно - 1 ml 1% или 2% разтвор; при силна болка, особено при пациенти със злокачествени тумори, с тежки наранявания и др., се прилагат 1-2 ml 2% разтвор.
За деца на възраст над 2 години Promedol се предписва в доза от 0,003-0,01 g на прием (вътре и в инжекции), в зависимост от възрастта. Деца под 2-годишна възраст не се предписват.
Действието на промедол настъпва в рамките на 10-20 минути и обикновено продължава 3-4 часа или повече след еднократна доза.
При болка, свързана със спазми на гладката мускулатура (ангина пекторис, чернодробна, бъбречна, чревна колика и др.), Промедол може да се предписва заедно с антихолинергични и спазмолитични лекарства (атропин, метацин, папаверин и др.).
Промедол се използва широко в анестезиологичната практика. Той е един от основните компоненти на премедикацията. За премедикация 0,02-0,03 g (1-1,5 ml от 2% разтвор) се инжектират под кожата в комбинация с 0,0005 g (0,5 mg) атропин 45 минути преди операцията. За спешна предмедикация лекарствата се инжектират във вена. По време на анестезия промедол се използва като противошоково средство в частични дози интравенозно от 3-5 mg. Въвеждането на промедол, леко задълбочаване на анестезията, засилва аналгезията, което помага за намаляване на тахикардията и нормализиранекръвно налягане.
В постоперативния период промедол се използва при липса на дихателна недостатъчност за облекчаване на болката и като антишоково средство. 1 ml от 1% или 2% разтвор се инжектира подкожно самостоятелно или в комбинация с дипразин.
Промедол има предимства за използване в анестезиологията в сравнение с други аналгетици (морфин, пантопон, декстроморамид и др.), Тъй като има сравнително слаб ефект върху дихателните и центровете за повръщане; липсата на тонизиращ ефект върху гладката мускулатура намалява честотата на задържане на урина и газове в следоперативния период.
За анестезия на раждането промедол се инжектира подкожно в 1-2 ml 2% разтвор с отваряне на фаринкса с 17g-2 пръста и при задоволително състояние на плода (с нормален ритъм и сърдечна честота); ако е необходимо, инжекциите се повтарят след 2-3 часа.
В анестезиологичната практика и в акушерството и гинекологията промедол често се комбинира с други аналгетици, с дипразин и невролептици.
По-високи дози за възрастни вътре: единична 0,05 g, дневна 0,2 g; под кожата: еднократно 0,04 g, дневно 0,16 g.
Промедол обикновено се понася добре. В редки случаи има леко гадене, понякога замаяност, слабост, усещане за лека интоксикация. Тези събития изчезват сами. Ако се наблюдават нежелани реакции при многократна употреба на лекарството, е необходимо да се намали дозата.
При продължителна употреба на промедол може да се развие пристрастяване и пристрастяване.
Promedol е противопоказан при респираторна депресия.
Форма на освобождаване: прах, таблетки от 0,025 g и ампули от 1 ml от 1% и 2% разтвор.
Съхранение: списък А. В добре затворен съд.
Пуснат и приложен със същите ограничения катокато морфин и други подобни лекарства.
Rp.: Promedoli 0,025
Д.т. д. № 6 в табл.
S. По 1 таблетка 2 пъти дневно Rp.: Sol. Промедоли 2% 1,0 Д.т. д. N. 6 в усилвател