Променете лекарството, за да оцелеете
Сега сме на второ място след африканската държава Лесото по отношение на смъртните случаи, не свързани с войната (СЗО,Световна банка, ЮНЕСКО, ЦРУ).
Просто казано, украинската нация измира, което прави оцеляването ни въпрос на национална сигурност.
Съществуващата здравна система в Украйна не е в състояние да осигури здравето на гражданите. Системата трябва да се промени. Тя трябва да се основава на признаването на личното достойнство, а нуждите на всеки гражданин, тоест на пациента, трябва да бъдат в центъра на новата система.
Промените в медицинската система на Украйна трябва да започнат с укрепване на ролята на лекарите от първичната медицинска помощ, създаване на нова парамедицинска служба, превантивна медицина, националноздравно осигуряване, подобряване на медицинското образование, лицензиране на здравни специалисти, международно признати стандарти за медицински грижи и грижи, точно и пълно събиране на информация.
Първична медицина и спешна медицина
Украйна трябва да създаде нова парамедицинска служба, където екипите за линейки ще се състоят от спешни медицински техници и парамедици - фелдшери, които са преминали преквалификация.
Подобно на новата патрулна служба, новата парамедицинска служба може да бъде частично подкрепена от международни донори.
Лекарите, които понастоящем работят в екипите на Бърза помощ в службата за спешна медицинска помощ, могат да бъдат преквалифицирани, за да станат първични лекари в клиники.
В краткосрочен план това веднага ще доведе до увеличаване на броя на общопрактикуващите лекари.
Повечето пациенти на Запад имат достъп до общопрактикуващ лекар, който следи живота и медицинската история на пациента. Това е тозилекар, при който пациентите ходят веднъж годишно за годишен преглед.
Такава система изгражда връзка между лекар и пациент, благодарение на която пациентът е обект на медицинска помощ, а не обект на контролиращо министерство. Имаме нужда от това в Украйна днес.
В дългосрочен план политиката на Министерството на здравеопазването трябва да стимулира студентите по медицина да избират специалности, свързани с първичната медицина, по-специално чрез повишаване на нивото на заплащане на тези специалисти.
Превантивна медицина
Превантивната медицина е друг крайъгълен камък за поддържане на общественото здраве.
Системата трябва непрекъснато да оценява профилактичните медицински програми и спешната медицинска помощ, за да реагира адекватно на тенденциите в структурата на населението и видовете заболявания.
Не е тайна, че по-здравите граждани консумират по-малко ресурси за здравеопазване.
Предвид това е необходимо ефективно използване на ресурсите и въвеждане на „данък върху лошите навици” за алкохола и тютюневите изделия, за да се осигурят допълнителни средства за повишаване на заплатите на здравните специалисти и развитие на програми за обществено здраве.
Този ход ще бъде изключително непопулярен предвид нивата на консумация на алкохол и тютюнопушене в страната, но трябва да бъде направен.
Обърнете внимание само на един факт: кутия цигари в Лондон струва 12 паунда, докато в Киев същата кутия струва 20 пъти по-малко.
Медицинско образование
Медицинското образование в Украйна изисква радикална актуализация, за да се подготвят качествени лекари.
Ако вземем предвид статистиката на Центъра за тестванеМинистерство на здравеопазването, резултатите от стажантските прегледи на някои медицински университети са критични.
В едно от учебните заведения успешността на изпитите в направление „Обща медицинска подготовка“ е почти 50%, в другите две – по 20%.
Днес човек, който е учил по медицинска специалност, може да работи като лекар, след като получи диплома и завърши една или две години стаж.
Общо това се равнява на осем години след средно образование.
За сравнение, за да станете хирург в САЩ, трябва да учите 16-17 години: да завършите четири години университет, четири години медицинско училище, една година стаж и шест години пребиваване, след което може да имате нужда от една или две допълнителни години субспециализация.
Украйна също трябва да въведе стандартизирани национални изпити на същото ниво като системата за изпити на Американския съвет за студенти по медицина, медицински сестри, фармацевти, спешни медицински техници и други здравни специалисти.
Освен това са необходими нови академични програми за несъществуващи днес професии като парамедици, физиотерапевти, ерготерапевти и други, както и нови специалности в областта на медицината, еквивалентни на международни квалификации.
Броят на наличните възможности за образование трябва да отразява реалните нужди на населението, а нивата на възстановяване на разходите за здравни услуги трябва да съответстват на качеството на лечението и грижите.
Лицензиране на здравни специалисти
Гаранциите за работа не трябва да се основават на система от рушвети на главния лекар, а трябва да бъдат свързани с професионалната и етична отговорност на лекаря към обществото.
За да се прекъснат мафиотските връзки, които доминират в Украйна днес, в системата трябва да се въведе лицензиране на медицински специалисти, както и изисквания за продължаващо образование и обучение за редовно подновяване на лиценза.
Това ще гарантира качеството на грижите и ще позволи директно заплащане на лицензирани здравни специалисти.
Днес само лечебно заведение получава лиценз, а на някои места главният лекар е човекът, който определя дали даден лекар ще работи в зависимост от неговия „десятък“. Не може да продължава така повече.
Изграждане на професионални асоциации
Лекарите трябва да създават реални професионални сдружения, а не виртуални, които съществуват само на име.
Международните стандарти за грижа и етичните стандарти, установени от такива професионални асоциации, предоставят насоки за лечението и грижите за пациентите.
В краткосрочен план нивото на заплащане на медицинския работник трябва да се основава на професионални стандарти и оценки на колеги.
Такива професионални асоциации ще се присъединят към международни структури и ще извършват изследвания, рецензирани от партньори от медицинската и здравната професионална общност.
Това ще се превърне в още един механизъм за подобряване на здравеопазването като цяло чрез въвеждане на добри практики, базирани на медицина, базирана на доказателства и международен опит.
Събиране на информация
Промените в системата на здравеопазването в Украйна трябва да включват национален регистър на пациентите и медицинската информация с електронни медицински досиета, което ще гарантира компактност и преносимост на данните и сигурен достъп до информация.
Това ще формира основата за вземане на разумни решения за предоставяне на качествени, подходящи и необходими здравни услуги с ефективно използване на ресурсите на здравния сектор.
Стабилна програма за събиране на данни с нейниястатистически анализ също ще отвори нови възможности за изследвания, които ще подобрят грижите за пациентите и професионалното развитие на медицинския персонал.
Трябва да създадем стандартизирани, унифицирани медицински досиета за всеки пациент и да задължим лечебните заведения да въведат такива.
Всяко лечебно заведение трябва да осигури на служителите си техническо оборудване и подходящо обучение за водене на медицинска документация в срок от шест месеца след одобрението му.
Дигитализирането на медицинските досиета на пациентите и предоставянето на достъп до данните, съдържащи се в единната система за медицински досиета, също трябва да гарантира конфиденциалност за пациентите.
Такива данни ще бъдат на разположение на здравните органи и професионалните асоциации за анализ, разработване на политики, планиране на политики и изследвания.
Очевидно е, че днес в Украйна това е възможно, предвид високите стандарти, качество на ИТ специалистите и тяхната мотивация да помагат на обществото.
Финансиране
За правителството най-високият приоритет трябва да бъде създаването на национална програма за здравно осигуряване, основана на ефективно и прозрачно използване на бюджетите за здравеопазване и надзор на финансирането от страна на местните власти, професионални медицински и пациентски асоциации и гражданското общество.
Такъв модел ще създадеясно и точно задължение за заплащане на медицинските услуги благодарение на принципа „парите следват пациента“.
Централизираното финансиране на институциите ограничава избора на пациента, както и възможността на лекарите да избират методи на лечение.
Въпреки това преструктурирането и оптимизирането на здравните заведения и персонала на местно ниво, за да отговарят на нуждите на обществото, ще спести пари.
Стандартизация
Нов закон за рационализиране и опростяване на регистрацията и сертифицирането на лекарства и медицински изделия, подобен на вече приетите в страни със силни регулаторни процеси, трябва да бъде приет и приложен бързо и ефективно.
Например, боен хемостатичен турникет, който се използва широко от страните-членки на НАТО за контрол на критично кървене и вече е преминал сериозни научни тестове и е получил одобрение от FDA, не трябва да се „пресертифицира“ в Украйна.
Приемането на актуализиран Национален списък на основните лекарства и здравни продукти и прилагането на пилотни програми за реимбурсиране на разходите за основни лекарства за определени заболявания (например сърдечно-съдови заболявания, диабет) също ще помогне за преодоляване на доминирането на интересите на фармацевтичните и други специални групи, които пречат на развитието на модерна здравна система.
Прозрачното отчитане на постъпленията и използването на публични средства в дългосрочен план ще изчисти системата от злоупотреби и ще намали разходите за здравеопазване.
Борба с корупцията
Само комбинация от силен, независиминституциите и недвусмисленото обществено отхвърляне на корупцията могат да променят статуквото.
Системата следва да включва ясни, ефективни и ефикасни общи правила за борба с корупцията, независим и ефикасен съдебен контрол на случаите, свързани с корупция, и стабилна и прозрачна система за възлагане на обществени поръчки.
Случаите за корупция на високо ниво срещу длъжностни лица заради задкулисни манипулации на цените в държавните търгове трябва да получат присъда.
Трябва да действаме днес. Украйна трябва незабавно да въведе горепосочените ключови принципи, на които ще се основават бързите и ефективни практически промени.
В дългосрочен план тези промени ще допринесат за формирането на нова система за защита или "пазителство" на здравето. Незабавните, спешни промени трябва да настъпят успоредно с дългосрочното планиране.
До 2050 г., според прогнозите на международните организации, населението на Украйна ще бъде 35 милиона души, което е с 2 милиона по-малко от 1950 г. Времето работи срещу нас.
Автор: Уляна Супрун, лекар, консултант на свободна практика на комисията по здравеопазване на Върховната Рада, директор на хуманитарните инициативи на Световния конгрес на украинците, съосновател и директор на НПО „Защита на патриотите“, директор на Училището по медицинска рехабилитация на UCU.