Пропускане на матката и вагината (пролапс на матката) снимка, причини, симптоми
Всъщност в началните етапи нищо не се притеснява. Само по време на сексуална активност усещанията се променят (вагината става по-широка). С течение на времето се присъединяват оплаквания от уринарна инконтиненция, възникват хронични възпалителни заболявания на влагалището, цистит и патологично отделяне от гениталния тракт. Дългосрочното консервативно лечение не води до желания резултат.
И всичко е свързано с факта, че стените на вагината излизат извън границите на гениталната пролука, постоянно в контакт с бельото и ректалната област.
Основните причини, които водят жените до лекар, са следните:
- дискомфорт по време на сексуална активност и липса на усещания;
- грозна зона на чатала;
- симптоми на уринарна инконтиненция;
- хронично възпаление на влагалището и патологично отделяне от гениталния тракт.
Нека се опитаме да обясним малко какво се случва и какво води до такава промяна в анатомията:
Причините за пролапс и пролапс на женските полови органи (пропускане на стените на влагалището, пролапс и пролапс на матката) са следните:
- Разкъсвания на вагината и перинеума по време на раждане;
- Вродена патология на съединителната тъкан (дисплазия).
И в първия, и във втория случай има отслабване на връзката между мускулите на тазовото дъно, те отслабват и престават да поддържат тазовите органи отдолу. Това води до факта, че стените на вагината започват постепенно да се спускат надолу (пропускане на стенитевагина), оставяйки гениталния прорез. Впоследствие има пролапс и пролапс на матката, която сякаш се простира зад влагалището.
Равнината на тазовото дъно се измества надолу и това води до пролапс на тазовите органи (вагина, матка, ректум), анална инконтиненция, инконтиненция на урина. Въпреки факта, че заболяването е често срещано и сериозно проучено, механизмът на възникването му е практически неизвестен. Също така няма недвусмислено определение на синдрома на пролапс на перинеума и ясна класификация.
Както можете да видите на фигурата, пикочният мехур е пред вагината, а ректумът е отзад. Основата на тазовото дъно са мускулите, които обикновено са плътно слети в центъра на перинеума.
Пролапсът на гениталните органи (по-специално пролапсът на матката) е тяхното изместване надолу. Целият орган или някоя от стените му могат да бъдат изместени.
Честотата на пролапса на матката и влагалището е 12-30% при многораждали и 2% при нераждали!
И според литературата рискът през целия живот от подлагане на операция за коригиране на пролапса на вагината и матката е 11%.
В медицинските термини, които се отнасят до пролапс на гениталиите, има окончание "целе". И доста често това поражда редица въпроси у пациентите. В превод от гръцки тази дума означава "подуване, подуване". За да улесните разбирането на медицинската терминология, можете да прочетете
Цистоцеле - изпъкналост (като изпъкналост) на задната стена на пикочния мехур в лумена на влагалището.
Кисто-уретроцеле е комбинация от цистоцеле с изместване на проксималната част на уретрата.
Ректоцеле е изпъкналост на ректума в лумена на влагалището.
Ентероцеле - изпъкнала бримкатънките черва в лумена на влагалището.
Най-честата комбинация от цисто- и ректоцеле, която изисква допълнителна корекция.
Положението на тазовите органи (от пролапс на влагалището и пролапс на матката до крайна степен: пролапс на матката) обикновено се оценява субективно, като се използва скала от 0 до 3 или от 0 до 4 точки. Нула точки съответства на нормата, най-високата оценка съответства на пълния пролапс на органа. При пролапс матката излиза извън гениталната междина изцяло (пълен пролапс) или частично, понякога само шийката на матката (непълен пролапс).
Има класификация на пролапса и пролапса на вагината и матката (M.S. Малиновски)
Пролапс I степен:
- стените на влагалището достигат до входа на влагалището,
- има пролапс на матката (външният фаринкс на шийката на матката е под спиналната равнина).
Пролапс II степен:
- шийката на матката се простира отвъд гениталния прорез,
- над него е разположено тялото на матката
Пролапс III степен (пълен пролапс):
- цялата матка е под гениталната цепка.
Предпоставки за пропускане на тазовите органи могат да бъдат следните фактори:
- вродена недостатъчност на лигаментния и поддържащия апарат на матката и заболявания на съединителната тъкан,
- малформации на матката,
- голям брой раждания
- перинеална травма по време на раждане,
- адхезивен процес в таза,
- тумори и тумороподобни образувания на тазовите органи,
- хроничен запек,
- плоски стъпала,
- тютюнопушене (хроничен бронхит),
- затлъстяване или внезапна загуба на тегло
- сериозна физическа активност (работа, професионален спорт),
- обща астения,
- старост.
Проблемът с пролапса и пролапса на вагината и матката продължава да бъде в центъра на вниманието на гинекологичните хирурзи, тъй като въпреки разнообразието от различни методи за хирургично лечение, често се появяват рецидиви на заболяването. Решаването на този проблем е особено важно при лечението на пациенти в репродуктивна и трудоспособна възраст. Ако има минимални признаци на пролапс на стените на влагалището, вече е необходимо да се вземат превантивни мерки.
- Консултация д-р, професор акушер-гинеколог
- Определяне на тактиката на провеждане и обема на хирургическата интервенция
- Хирургично лечение (вагинална хирургия, сакропексия)
- Препоръки за превенция