Ортопед Анатолий Левицки За деца, на които ние - коригирахме сколиоза чрез фиксиране на гръбначния стълб с - помощ
Всяка година в киевската детска клиника "Охматдет" се извършват операции, при които заболяването не се поддава на консервативно лечение.
Доскоро много хора бъркаха изкривяването на гръбнака с лоша стойка. Сега родителите разбират, че ако детето е диагностицирано със сколиоза, това трябва да се вземе сериозно, за да се предотвратят сериозни усложнения. В крайна сметка извитите прешлени в крайна сметка започват да пречат на работата на сърцето и белите дробове, а промяната на позицията може да наруши гръбначния мозък, което е опасно със загуба на чувствителност в долната част на тялото. Ако специалист говори за необходимостта от операция, няма нужда да чакате, че „някак ще се оправи“ - по-добре е да разберете подробно всички подробности, да говорите с родители, чиито деца вече са претърпели такава интервенция, и да се опитате да помогнете на детето си. За методите за консервативно лечение на сколиоза, системите, които се използват по време на операцията, възможностите на съвременната ортопедия по време на традиционната права линия "FACTOV" говориРъководителят на катедрата по детска хирургия на Националния медицински университет на името на А. А. Богомолец, доктор на медицинските науки, професор Анатолий Левицки.
* — Добър ден, Анатолий Феодосиевич! Екатерина от Ровно се тревожи. Наскоро имах бебе и дори в родилния дом лекарят каза, че синът ми трябва да бъде показан на ортопед. На каква възраст трябва да посетите този специалист за първи път?
- Сега няма изисквания, които да задължават родителите да показват децата си на ортопед на три месеца, после на три. Неонатолог, който преглежда новородено в родилния дом, може незабавно да идентифицира патологията и да препоръча на родителите да се свържат със специалист. В допълнение, дислокацияна тазобедрената става (дисплазия) се наблюдава при неродено бебе по време на ултразвуково сканиране, извършено на бременна жена. Консултацията с ортопед е задължително показана на деца в риск - това са недоносени бебета или тези, в чието семейство един от родителите, по-големите братя и сестри са страдали от дисплазия. Ако неонатологът, педиатърът и семейният лекар, които са прегледали детето ви, не виждат нарушения на опорно-двигателния апарат, няма нужда да ходите в клиники и да седите на опашки.
Днес практически няма ситуации, при които специалистите, които изброих, да не открият заболяването. Всички те са добре обучени и фокусирани върху идентифицирането на сериозни проблеми, които включват вродено изкълчване на тазобедрената става. Това се дължи на факта, че преди 30 години ортопедите анализираха причините за такова сериозно заболяване като коксартрозата, което се развива при 25-30-годишни хора, и стигнаха до извода, че причината е нелекувана дисплазия в детска възраст.
—По какви симптоми могат да видят родителите, че бебето има проблеми със ставите?
- Най-известните - асиметрични гънки под дупето на детето. Вярно е, че не може да се каже сто процента, че е показателно. Но родителите трябва да привлекат вниманието на лекарите към това. Диагнозата се поставя въз основа на ултразвукова диагностика. Ако е необходимо, това изследване се допълва от рентгенова снимка. Факт е, че на ултразвук виждаме хрущяла добре, но не можем да оценим състоянието на костната тъкан, а рентгеновото изображение ни позволява да направим това.
* - Права линия? Лидия Николаевна се обажда от Запорожие. На моята внучка се препоръчва да постави специална гипсова конструкция, така че краката да са постоянно в разведено състояние. Но момичето е изтощено. Възможно ли е без него?
Използваме гипсови конструкции зазатворена редукция на луксация на тазобедрената става. В други случаи използваме различни видове пластмасови изходни гуми. Виждате ли, положението на краката на детето по време на лечението винаги трябва да е правилно. Невъзможно е премахването на системите - например при къпане. Необходимо е да измиете бебето заедно, така че един възрастен да поддържа краката. Или можете да закупите втори комплект гуми и да смените системата веднага след плуване.
— Чух, че като превантивна мярка използват по-големи пелени, които раздалечават краката.
— Защо практически нямаше дисплазия и луксация на ставата и не се случва в Индокитай, Африка? Защото там дълго време детето се носеше настрани или по гръб, докато бебето беше с широко разтворени крака. И защо имаше почти епидемия от тази болест в Грузия? Там още от първия рожден ден бебетата са били повивани стегнато, приближавайки и изпъвайки крачетата, вярвайки, че така ще бъдат по-равни. Поради това ставите се образуваха неправилно. В бъдеще такъв проблем определено ще се почувства: развива се коксартроза, кракът не може да бъде отвлечен, постоянно се огъва, ставата боли, човек трудно ходи, неудобно е да седи.
* — Здравейте! Това е Константин Лвович от Николаев. Племенникът ми е с хлътнал гръден кош и трябва да се оперира. Бяхме посъветвани да отидем в Киев, където успешно се справят с този проблем. Необходима ли е операция?
– В нашата клиника се извършват около 100 операции годишно на хлътнали гърди. Методите започват да се разработват през 1964 г. от професор Олег Долницки, а професор Даниил Кривченя също има своя принос. Това е доста често срещана патология, когато ребрата и костите на гръдната кост растат неправилно, което прави гърдите да изглеждат хлътнали, фуниевидни. По правило такива деца имат много други проблеми:плоски стъпала, хипермобилност на ставите, има нарушения в работата на сърдечните клапи, дисплазия на белите дробове, бронхите. Ето защо, преди операция за гръдни кости, такива деца се нуждаят от задълбочен цялостен преглед.
Първият индикатор за проблема е така нареченият симптом на парадокса на вдишването, когато гърдите на бебето сякаш се стесняват, когато плаче. Външно деформацията се проявява до три-четиригодишна възраст. На тази възраст може да се извърши операция. Укрепваме костите на гръдната кост и ребрата със специална метална рамка, която принуждава гръдния кош да заеме правилната позиция. След няколко години фиксаторът се отстранява.
Друга сложна патология е разцепването на гръдната кост. Тази кост се образува от два ембрионални зародиша, които обикновено трябва да се слеят в едно. Ако това не се случи, се налага спешно оперативно лечение, тъй като детето страда от дишане, не може да преглъща нормално. От време на време се появяват съобщения за бебета, родени със сърце под кожата. Това се случва само поради разцепването на гръдната кост. Като го издърпват, укрепват го със специални скоби, поставят сърцето в гърдите, лекарите спасяват такива бебета.
* — Добър ден! Валентина се обажда от Киев. Дъщеря ми има сколиоза. Струва ми се, че всичко беше нормално с гръбнака й като дете. Може ли заболяването да се развие в зряла възраст?
- Категорично мога да кажа: сколиозата се появява винаги в детска възраст. Когато дъщеря ви е била малка, вероятно е имала лека извивка, а в по-късните години, когато мускулите на гърба отслабнат, се е увеличил, болестта изведнъж е започнала да прогресира.
Ако се диагностицира сколиоза, няма какво да се спори: да се лекува или да не се лекува. Първо, изкривяването на гръбначния стълб е козметичен дефект. На второ място, деформации, надвишаващи 60 градуса при зреливъзрастта неизбежно причинява смущения в работата на сърцето и белите дробове. И дори по-малките деформации предполагат развитие на остеохондроза, синдром на болка и отново нарушение на функциите на вътрешните органи. Така че трябва да се отървете от сколиозата на всяка възраст, но колкото по-рано, толкова по-ефективно може да се направи.
* Това „ФАКТИ“ ли са? Притеснен за Татяна от Ровно. Синът ми Витя се лекува от вас за сколиоза. Ти му даде корсет. Но изминаха шест месеца от производството му, синът нарасна със седем сантиметра. Струва ми се, че във връзка с това корсетът може вече да не изпълнява функциите си.
— Вие предупредихте, че в навечерието на пътуването до специалист корсетът трябва да бъде премахнат.
* - Права линия? Казвам се Елена, от Одеса съм. Те направиха корсет за дванадесетгодишната си дъщеря, но тя просто не може да свикне с него. Тя се чувства неудобно.
* — Добър ден! Оксана се обажда от Киев. В нашето семейство имаме дете със специални нужди. Дъщерята е на 12 години и половина. Тя има изоставане в развитието. Лекарите диагностицираха сколиоза трета степен и препоръчаха корсет. Момичето се съпротивлява, така че носенето на корсет в продължение на 12 часа не работи. Понякога успявам да го нося шест часа, понякога само два.
- Подпомагаме деца от цялата страна, не отказваме нито на инвалиди, нито на такива с умствена изостаналост, други неврологични заболявания. Работим с рехабилитационни центрове. Заповядайте на консултация и заедно ще решим какво може да се направи.
— Дясната страна на дъщеря ми страдаше от раждането, раменете й бяха изкривени. И когато започна да расте активно на десетгодишна възраст, забелязах, че на гърба й се образува гърбица. Дори след кратко използване на корсета, раменете започнаха да се изравняват. И така, има ли нещо друго, което може да се поправи?
* — Здравейте. ПритесненияИван Николаевич, от Киев. Кажете ми какъв ъгъл на изкривяване на гръбначния стълб се счита за критичен и изисква операция?
- Повече от 40 градуса. Въпреки че дори и при такива цифри, първо се опитваме да забавим болестта консервативно. Много работа по превенцията на сколиозата и контрола на висококачествените корсети се извършва от Харковския институт по ортопедия и протезиране и директно от неговия директор Антонина Денисовна Салеева.
—Ако ъгълът е по-голям от 60 градуса, извършвате ли две операции? Първо разтегнете гръбнака с огромна външна система, която е прикрепена към главата?
— Променихме леко системата за сцепление — направихме я по-удобна, но не по-малко ефективна. Такава система, като правило, се използва при тежки форми на заболяването, когато ъгълът на изкривяване надвишава.Тя ви позволява да намалите този ъгъл, след което вече извършваме операция на гръбначния стълб. Но в такива ситуации не е възможно да се направи гърбът идеално изправен - ние коригираме дефекта колкото е възможно повече и, като укрепим гръбнака с метал, не позволяваме на болестта да влоши ситуацията в бъдеще. Съвременните методи на лечение се насърчават активно не само от специалистите на нашата клиника, но и от харковските ортопеди Николай Корж и Андрей Мезенцев.
—Оперирате ли само тийнейджъри?
- Не, най-младият ни пациент, който страдаше от изкривяване на гръбначния стълб, беше тригодишно бебе. Такива пациенти не са много, но работата с тях е трудна. На първо място, защото нашата клиника все още не разполага със специално оборудване, което ви позволява да проверите проводимостта на гръбначния мозък по време на операцията. В крайна сметка това ви позволява да избегнете сериозни усложнения, които водят до парализа на долната част на тялото и нарушаване на работата на вътрешните органи.
— Системи за укрепване на гръбначния ви стълбполучавате ли от държавния бюджет?
— Да, всяка година на около 40 наши пациенти се инсталират системи, закупени по държавната програма. Повече семейства не желаят да чакат, затова ги купуват за собствена сметка, за да спасим детето от сколиозата възможно най-бързо. Между другото, ние използваме такива системи не само за премахване на това заболяване. Те са необходими и при тубспондилит - туберкулозни лезии на гръбначните тела на гръдния или лумбалния отдел. Това са много трудни деца. Нашата клиника е единствената в Украйна, която помага на три- и четиригодишни деца с подобни проблеми. Извършваме до 15 операции на такива пациенти годишно.
Подготвил Виолета КИРТОКА, ФАКТИ