Простатен специфичен антиген (PSA)
Какво е PSA (PSA)?
PSA - простатно-специфичен антиген (PSA ) - протеинова субстанция, произвеждана от епителните клетки на простатните канали. Основната функция наPSA е да втечнява спермата. Това е необходимо, за да могат сперматозоидите да изпълняват основната си функция.
Как PSA (PSA) попада в кръвта?
Както е отбелязано по-горе, основното количествоPSA се намира в отделителните канали на простатната жлеза. При различни състояния на простатната жлеза определено количествоPSA може да навлезе в кръвния поток поради нарушаване на бариерата между простатните канали и кръвния поток. Обикновено (при здрава простатна жлеза) това количество е малко, но когато се появят заболявания на простатата или в резултат на излагане на външни фактори, концентрацията наPSA се повишава в кръвта и това може да има определена диагностична стойност.
За какво се използва анализът на PSA (PSA)?
PSA е най-ценният туморен маркеррак на простатата. Анализът наPSA дава възможност да се диагностицирарак на простатата при асимптоматични пациенти, да се увеличи общият брой диагностицирани случаи, включително в ранните стадии, да се намали дела на локално напредналите и метастатичните форми нарак на простатата. В същото време не е необичайно промяната в нивото наPSA значително да изпреварва появата насимптоми на тумор на простатата.
Какви видове PSA (PSA) има?
Има общPSA - общата концентрация на антигена в кръвта и свободенPSA - концентрацията на антигена, който не е свързан с други компоненти на кръвта. Това разделение има определена диагностична стойност с леко повишаване на общияPSA в кръвта. брои,че ако общиятPSA е в така наречената "сива зона" - концентрация 4-10 ng/ml, то съотношението на свободнияPSA към общияPSA ще има определена диагностична стойност. Ако съотношението на свободнияPSA към общияPSA е по-малко от 15%, това е допълнителен аргумент в полза на подозрение за наличие нарак на простатата и изисквабиопсия на простатата.
Каква е нормата на PSA анализ (PSA) в кръвта?
Общоприето е, че при възрастен мъж концентрацията наPSA в кръвта не трябва да надвишава 4 ng / ml. В същото време е доказано, че нивото наPSA за сравнително "млад" мъж (50 години) над 3 ng/ml е причина за повишена онкологична бдителност, а мъжете над 70 години сPSA 4-5 ng/ml може да нямат злокачествен тумор на простатата. В тази връзка някоиуролози при тълкуване на резултата от анализаPSA използват възрастови норми:
- 40-49 години - 2,5 ng / ml
- 50-59 години - 3,5 ng / ml
- 60-69 години - 4,5 ng / ml
- 70-79 години - 6,5 ng / ml
Какви заболявания могат да повишат нивото на PSA (PSA) в кръвта?
PSA не е специфичен туморен маркер. Концентрацията наPSA в кръвта може да се увеличи както в случай на злокачествен тумор на простатната жлеза, така и при други състояния, свързани с простатната жлеза. Например, заболявания на простатата (простатит,аденом на простатата - ДПХ) или състояния, свързани с механичен ефект върху простатата (еякулация в навечерието на анализа, масаж на простатата, катетеризация на пикочния мехур, цистоскопия) могат да доведат до повишаване на анализа наPSA. Въпреки това, изразеното и стабилно увеличение на анализа наPSA трябва да предупреди пациента и уролога и да ги принуди да проведат изследванияизключете или потвърдете рак на простатата.
Кой се нуждае от кръвен тест за PSA (PSA)?
Всички мъже на възраст между 50 и 70 години трябва да си направят кръвен тест заPSA. Мъжете на възраст под 50 години имат нисък риск отрак на простатата и обикновено не се нуждаят от рутинна проверка наPSA. В същото време, мъже на възраст от 40 до 50 години, които имат оплаквания от нарушения на уринирането, както и мъже с обременена наследственост (един от роднините е ималрак на простатата ), е необходимо да се направи кръвен тест заPSA от 40-годишна възраст. Мъжете над 70 години трябва да направят кръвен тест заPSA, когато се появятсимптоми на тумор на простатата. Смята се, че след 70 години продължителността на живота не надвишава 10 години и не зависи от откриването на предклиничен стадийрак на простатата.
Как да дарявате кръв за PSA (PSA)?
В навечерието на изследването не живейте сексуално, 2 часа преди анализа не яжте. В рамките на 2 седмици преди вземането на кръвен тест заPSA не трябва да се извършват процедури, които могат да променят резултата от изследването: масаж на простатата, цистоскопия, катетеризация на пикочния мехур. Не трябва да правите кръвен тест заPSA по-рано от 1 месец следбиопсия на простатата.
Как се диагностицира ракът на простатата?
АкоPSAуролог е повишен, трябва да се направи дигитален ректален преглед. При необходимост е възможно да се проведеTRUS. Ако резултатите от тези изследвания са достатъчни данни за подозрение зарак на простатата, тогава следващата стъпка в диагностиката ебиопсия на простатата. Това изследване категорично ще потвърди или отхвърли съществуването назлокачествен тумор в простатата.
Може ли да се появи рак на простатата при нормално ниво на PSA?
При малка част от пациентите с ниво наPSA под 4 ng/ml, с внимателно изследване може да се открие ирак на простатата.
За какво друго се използва кръвният тест за PSA (PSA)?
Ако в резултат набиопсия на простатата се потвърди диагнозатарак на простатата, то след допълнително изследване и уточняване на стадия на заболяването ще бъде предложен един от методите на лечение (радикална простатектомия, дистанционно лъчелечение,брахитерапия или хормонална терапия и др.). Проследяването на нивото наPSA по време и след лечението ще позволи да се прецени ефективността на лечението и своевременно да се открие рецидив на заболяването (с повишаване наPSA ).