Простатит остри и хронични симптоми, диагностика, лечение

Простатитът е заболяване на простатната жлеза (простата), което се развива в резултат на възпалителни промени в нея. Според статистиката разпространението на заболяването достига 35-50% и се открива при мъже на възраст 20-40 години.

Има 4 форми на простатит:

остър (бактериален);
хроничен бактериален;
хроничен небактериален;
асимптоматичен хроничен.

Острият простатит е много рядък поради бързото протичане на възпалителния процес и незабавния преход към хроничния стадий (фалшиво подобрение).

Хроничният небактериален простатит, известен още като синдром на хронична тазова болка, може да бъде възпалителен (с повишено съдържание на левкоцити в урината и еякулата) и невъзпалителен по природа.

Причината за остър и хроничен бактериален простатит са патогенни микроорганизми (вируси, бактерии, гъбички). Най-честите източници на възпаление са:

коли;
стрептококи;
стафилококи;
Протей;
клебсиела;
Pseudomonas aeruginosa;
патогени на полово предавани болести (хламидия, микоплазма, гонококи, трихомонади, цитомегаловирус и други).

Повечето от микроорганизмите са в червата, по кожата, но когато попаднат в простатната тъкан, предизвикват възпалителен процес. По правило причината за заболяването не е един патоген, а асоциация от няколко вида микроби.

Развитието на хроничен простатит може да провокира следните фактори:

съпътстващи заболявания на отделителната система (цистит, пиелонефрит);
заседнал начин на живот ("заседнала" работа);
склонност към запек;
отслабване на защитните сили на организма;
травма;
хормонален дисбаланс;
злоупотреба с алкохол и тютюнопушене;
промискуитет;
нередовен сексуален живот (дългосрочно въздържание);
прекъснат полов акт;
нередовно изпразване на пикочния мехур;
неудовлетворено сексуално желание;
хроничен стрес;
хипотермия;
наличието на кариозни зъби и други източници на хронична инфекция (например хроничен тонзилит).

Симптоми на простатит

Острият простатит е много коварно заболяване. Доста трудно е да го „хванете“, тъй като, първо, процесът става хроничен много бързо, и второ, повечето пациенти предпочитат да „седят“ проявите на остър простатит у дома. Пациентите с възпаление на простатата често отиват на лекар вече в напреднали случаи с еректилна дисфункция и други последствия.

Острата форма на заболяването възниква на фона на:

повишена температура;
втрисане
други признаци на интоксикация (слабост, летаргия, загуба на апетит и др.).

Възпалението на простатната жлеза е придружено от болка в перинеума, в ингвиналната област и в скротума.

Характерно е и болезненото и често уриниране. Понякога в урината може да се види белезникав гноен секрет.

В допълнение, пациентът може да обърне внимание на липсата на нощни и сутрешни ерекции, лошо качество на ерекцията по време на интимност и рязко съкращаване на половия акт.

Признаци на хроничен бактериален простатит може да липсват или да се появят по време на периоди на обостряне. Този етап се характеризира с болка в слабините и долната част на корема, те често излъчват към сакрума, долната част на гърба и скротума.

Типичносимптоми на нарушение на уринирането: слаба струя урина и чести позиви, въпреки че се отделя малко урина.

В бъдеще, ако не се лекува, хроничният простатит достига своята кулминация: появява се сексуална дисфункция. Например:

недостатъчна ерекция или нейното отсъствие;
болезнени ерекции, поради които пациентът избягва полов акт;
заличаване на оргазма;
кратък полов акт;
болезнена еякулация.

Общото състояние на мъжа също оставя много да се желае: той бързо се уморява, постоянно е раздразнен, не спи добре.

Хроничният абактериален простатит представлява 95% от всички простатити, засяга предимно мъже на възраст около 30 години. Характеризира се с постоянна или повтаряща се болка в областта на таза, простатата, скротума, докато няма признаци на възпаление при лабораторни изследвания. Причините за заболяването не са точно установени.

Диагностика

При диагностицирането на остър и хроничен простатит, в допълнение към събирането на оплаквания, анамнеза и преглед на пациента, се използват следните методи:

общ анализ на кръвта и урината;
микроскопско изследване на секрета на простатата и посяването му върху хранителна среда за идентифициране на патогена (тайната се получава след масаж на простатата с пръст през ректума);
цитологично изследване на урината;
Ултразвук на простатата и тазовите органи;
компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс (MRI);
намазка от уретрата за микрофлора.

Диференциалната диагноза е насочена към разграничаване на простатит, аденом на простатата, рак на простатата, признаци на камъни в простатната жлеза.

Пълен списък на диагностични процедури и лекарства за лечение на простатит вФедерален стандарт за помощ от 2012 г.

Лечение на простатит

Простатитът се лекува от уролог.

Целта на етиотропното лечение, насочено към елиминиране на причината за простатит, е елиминирането на патогена. В зависимост от установената причина се предписват антибиотици, антивирусни или противогъбични лекарства. Продължителността на лечението при остър простатит е 7-10 дни, при хроничен процес - 4-8 седмици.

За лечение на бактериална инфекция се използват:

флуорохинолонови антибиотици (ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин);
макролиди (еритромицин, кларитромицин);
доксициклин;
антибактериални лекарства.

Противогъбични средства (дифлукан, флуконазол) и антивирусни средства (неовир, ацикловир) се предписват перорално и в ректални супозитории.

Освен това се използват други видове терапия:

антиалергични (супрастин, кларитин, дифенхидрамин);
противовъзпалителни (индометацин, диклофенак);
аналгетик (но-шпа, аналгин, баралгин).

физиотерапия;
физиотерапия;
масаж на простатата.

За стимулиране на имунитета са показани имуномодулатори (левамизол, метилурацил, тималин, тактивин, пирогенал, продигиозан), както и интерферонова терапия.

За да се възстанови чревната микрофлора, е възможно да се приема бифидумбактерин, лактобактерин.

Целият курс на лечение продължава 3-4 месеца.

Усложнения

Нелекуваният простатит е опасен със следните усложнения:

запушване на пикочния мехур, последвано от остра задръжка на урина;
безплодие;
повтарящо се възпаление на пикочния мехур;
абсцес на простатата;
депресия
импотентност;
аденом на простатата;
калкулозен простатит (подобен на камъни с изтощителна болка);

Прогнозата за остър простатит е благоприятна, навременното лечение води до пълно възстановяване. Честотата на екзацербациите при хроничен простатит достига 50% или повече, но с подходящо поддържащо лечение е възможно да се постигне стабилна ремисия.

Предотвратяване

За да се предотврати заболяването, трябва да се спазват следните условия:

редовен сексуален живот с редовен партньор;
отказ от лоши навици;
поддържане на здравословен начин на живот (спорт, разходки на чист въздух);
диета;
редовни посещения при уролог.

*При създаването на раздели за диагностика и лечение на простатит са използвани Стандартите за първична помощ при хроничен простатит от 2012 г.