Протезиране на дефекти в зъбните редици с мостове

При загуба дори на един зъб се засяга цялата зъбно-алвеоларна система. За да се избегнат негативни последици (промени в темпоромандибуларната става, промени в оклузията, деформация на дъвкателните повърхности на зъбната редица и др.), При загуба на зъби е необходимо да се извърши протезиране (възстановяване на липсващи зъби). Когато липсват няколко зъба (1-3 зъба), най-често могат да се откажат от неподвижни протези. Когато дефектът на зъбната редица е голям (6 и повече зъба), се прибягва до подвижни протези.

Подвижните протези се наричат подвижни, защото могат да се свалят и поставят по всяко време сами, без да нараняват околните тъкани, зъби и да повредят самата протеза.

Зъбната протеза трябва да се разглежда като медицинско изделие, което възстановява целостта на зъбната редица, нейната дъвкателна способност и подобрява външния вид, както и предотвратява по-нататъшното разрушаване на дъвкателната система.

Преди започване на протезирането е задължително да се подложи на обстоен преглед от зъболекар-ортопед. Лекарят определя причината за загуба на зъби, клиничната картина, изследва зъбната редица, прави панорамни рентгенови снимки, всичко това ви позволява да поставите правилната диагноза, да съставите план за лечение и да изберете дизайна на бъдещата протеза.

Видове подвижни протези

Подвижните протези биват частични (ламеларни и кламмерни) - използват се при частична загуба на зъби и пълни - при пълна загуба на зъби.

Ламеларна протеза

Подвижните частични протези са медицински ортопедични устройства, които възстановяват основните функции на зъбно-алвеоларната система (например дъвчене). Тези протези са нефизиологични, т.е. налягането, което възниква по време на дъвчене, те прехвърлят върху тъкани, които не са адаптирани за това (налигавицата на устната кухина), а през нея - към алвеоларния процес и тялото на челюстта, небцето. Така с течение на времето предизвикват атрофия на костната тъкан.

Показват се в следните случаи:

При дефекти в съзъбието, които не могат да бъдат възстановени с неподвижни мостове с цел нормализиране на дъвкателната функция;
При отстраняване на голям брой зъби едновременно;
При липса дори на един зъб (естетична протеза);
Като шинираща (задържаща, укрепваща зъбите) протеза;
При тежко състояние на човек, нуждаещ се от протези;
С алергична реакция към метални протези.

Противопоказанията се определят от наличието на ортопедични материали, техните свойства, общо соматично състояние:

Алергия към пластмаса и нейните компоненти;
Заболявания на устната лигавица, ако не могат да бъдат излекувани терапевтично;
Хора с епилепсия, шизофрения.
Хора, чиято трудова дейност е свързана с определена професия (лектор, диктор, певец).

Частично подвижните пластинкови протези се състоят от: пластмасова основа, кламмери (извити) и стандартни изкуствени зъби.

С основата на протезата са свързани редица неприятни моменти. Покривайки твърдото небце, причинява нарушение на вкуса, температурна чувствителност. Често има нарушение на речта, самопочистване на устната лигавица, нейното дразнене, понякога появата на рефлекс на повръщане. Размерът на протезната основа зависи от броя на зъбите, запазени в устата, тежестта на дъгата на твърдото небце, степента на атрофия на алвеоларната част на челюстта и др. Колкото по-малко зъби са запазени, толкова по-голяма ще бъде основата и обратното, колкото повече зъби, толкова по-малка е основата.

Огънатите скоби в местата на контакт с естествени, собствени зъби, поради постоянно нараняване, могат да причинят прекомерното им изтъркване, в тази област може да възникне възпаление на венците.

Предимството на тези протези може да се счита за лекота на производство и ниска цена. Недостатъците на основата на ламеларната протеза накараха зъболекарите по света да намалят размера й (до тънък мост) и да заменят пластмасата с метал. Така най-вероятно се е родил дизайнът на дъгови (закопчалки) протези.

Протеза с клипс

Бюгельната протеза е модерен и удобен вид подвижна протеза. Състои се от лята метална рамка, основа на пластина и изкуствени зъби. Рамката включва:

Седлото е част от лята рамка, която носи пластмасова основа с изкуствени зъби.

Свързващи елементи (дъги), които осигуряват връзката на седло и опорно-задържащи елементи.

Поддържащи устройства (закопчалки, приставки, телескопични системи).

С помощта на седлото вертикалните и хоризонталните сили, възникващи при дъвчене, се предават на лигавицата на протезното легло. Броят на седлата зависи от броя на дефектите (загубени зъби).

Основното предимство на такава протеза в сравнение с ламинарната е разпределението на дъвкателния товар по-близо до физиологичния (дъвкателният товар се прехвърля не само върху венците, костната тъкан, но и върху поддържащите зъби, оптимално го разпределя между лигавицата и останалите естествени зъби).

В допълнение, използването на дъга намалява размера на конструкцията, което я прави по-компактна и удобна за използване. Дъгата покрива частично небцето или подезичното пространство, така че функцията на речта не се нарушава, тя се запазвачувствителност, няма да има неудобство при хранене, адаптирането към протезата е по-бързо.

Индикациите за избор на дизайн на закопчалката зависят от топографията на дефектите в зъбната редица, от нейната дължина, състоянието на опорните зъби, зъбите на антагонистите, вида на захапката и индивидуалните характеристики.

Според метода на фиксиране има няколко протези с ключалка:

бюгельна протеза с опорно-задържащи скоби.

Такава протеза се задържа в устната кухина с помощта на опорно-задържащи скоби. Такива закопчалки не само фиксират протезата, но и позволяват дъвкателното налягане да се разпредели между лигавицата на протезното легло и пародонта (гингива, зъбни връзки и алвеоларна кост) на опорните зъби. Klammer, за разлика от пластинчатите протези, са отлети. Те са много по-здрави и по-малко забележими от огънатите.

бюгельна протеза с ключалки (приставки)

Приставките (фиксаторите за заключване) са по-сложна стойка, която се състои от две части. Първата част е фиксирана върху опорния зъб върху изкуствена корона. Тя не е подвижна и се нарича матрица. Втората част на блокировката е включена в матрицата. Тя е здраво свързана с протезата и се движи само с нея.

Такъв монтаж е надежден и естетичен, но може да се счупи. Трудността при подмяната на такава блокировка прави обхвата на тяхното приложение ограничен.

бюгельни протези на телескопични корони

Телескопичните корони са система, състояща се от две части – вътрешна и външна. Вътрешната част е представена от метална капачка, покриваща пънчето на зъба. Външната част представлява венец с изразена анатомична форма. Вътрешната част (капачката) се фиксира върху зъба с цимент, външната част (коронката) се свързва с протезата. Фиксацията е сигурна иестетичен. Такова закрепване е показано за ниски клинични корони на опорни зъби, когато конвенционалните скоби за поддържане на опора не осигуряват добра фиксация на протезата.

Разновидност на протезата с ключалка епротезата Quadrotti

Това е същата бюгельна протеза. Само рамката и закопчалките са направени от висококачествена шприцована пластмаса без мономери. Протезата има естествен вид. Като правило няма алергичен и токсичен ефект върху устната лигавица. Материалът не абсорбира микрофлората на устната кухина. Рамката Quadrotti е по-лека от металните рамки. Те не се набиват на очи и са достатъчно здрави, почти като метални.

Рамката на тази подвижна протеза може да бъде съобразена с цвета на естествените зъби. Благодарение на своята гъвкавост, той има способността на еластична памет, т.е. адаптира се към анатомичните промени в челюстта.

Положителни свойства на протезите Quadrotti:

Няма нужда да покривате опорните зъби с корони;
Те са много гъвкави, така че рядко се счупват;
естетичен;
Не търкайте венците, не променяйте функцията на речта;
Устойчив на хранителни оцветители;
Възможно е да се използва при хора с травматични професии, както и спортисти.

Пълни подвижни протези

Пълните протези се използват при пълна загуба на зъби. Пълните протези се състоят от пластмасова основа (обикновено дентална акрилова смола) и изкуствени зъби, фиксирани в тях.

Задачата на такива протези е да запълнят липсващите зъби; нормализира функцията на дъвчене и реч. Тяхното фиксиране се извършва поради адхезия (смукателен ефект) и анатомични издатини на челюстите.

Модерни цели подвижни протезиестетичен и издръжлив. Срокът на експлоатация на подвижните протези е средно 5 години, но това не означава, че след 5 години те трябва да бъдат заменени. Ако се грижите добре за протезите, периодично ги коригирате, тогава техният експлоатационен живот може да бъде удължен.

Грижи за подвижни протези

Подвижните протези трябва да се почистват по същия начин като зъбите, с паста и четка два пъти на ден. И също така след всяко хранене изплакнете с течаща вода.

Носителите на подвижни протези не се препоръчват да използват вискозни и лепкави продукти. Тези продукти могат да залепнат за протезата и да я счупят.

Трябва да се помни, че след налагането на подвижни протези в устната кухина, като правило, се появява болка. Това се дължи на постепенното утаяване (натиск) на подвижните протези върху лигавицата. За да се премахнат тези усещания, е необходимо да се коригират протезите. Ще ви трябват няколко от тях.

Първата трябва да се направи при ортопеда в деня след поставянето на протезата, а преди посещението при ортопед протезата трябва да престои поне 4 часа в устата, дори и да е много болезнено. В противен случай ефективната корекция няма да бъде възможна. Следващите 3-4 корекции трябва да се извършат в рамките на две седмици, ако е необходимо.

Привикването към подвижни протези става средно в рамките на един месец, някой може да има повече (2-6 месеца). Времето за адаптиране към подвижните протези зависи от размера и дизайна на протезата, от степента на нейната фиксация върху челюстта, от вида на нервната система и т.н. Всеки свиква с протези, основното е желанието и търпението.

Подвижните протези трябва да бъдат защитени от механични и химически повреди. Не можете сами да шлифовате и изпилявате протези. Ако в тях се появят пукнатини или счупвания, използвайте гине можете, трябва да отидете на лекар за ремонт. И не забравяйте да идвате на профилактични прегледи на всеки шест месеца.

Шаяхметов Иляс Баязитович

зъболекар-ортопед на дентална клиника

GBUZ YaNAO "Градска болница Губкинская"