Протезиране след ампутация на горен крайник
За ръчните протези, в допълнение към функционалната цел, голямо значение има козметичният външен вид, т.е. приликата с естествения крайник. Колкото по-високо е нивото на ампутация, толкова повече се губи функцията на ръката и толкова по-трудно е да се направи протеза. Източник на сила за активни протези са мускулите на пънчето на горния крайник. Напоследък са създадени протези с външен източник на енергия (електрическа батерия, сгъстен газ и др.).
Протези след ампутация на ръката. Козметичните протези (изработени от поливинилхлоридна обвивка) се използват главно при операции с изпъкване на пръсти или част от ръката. Активна протеза след ампутация на нивото на метакарпалните кости е функционално полезна (фиг. 68).
Фиг. 68. Протеза на ръката.
Протезиране след ампутация на предмишницата. При ампутацията на предмишницата, освен липсата на хват, има и липса на ротационни движения. При ампутация на китката протезата обикновено трябва да бъде направена по-дълга от здравата ръка, за да побере контролните механизми. Трудността при направата на протеза за късо пънче на предмишницата (по-късо от 4-5 см) е, че е необходимо да се поддържа движение в лакътната става, а това изисква специален дизайн на протезата.
Дейността на протезата се осъществява благодарение на движенията на раменния пояс на противоположната страна, поради което движенията могат да се прехвърлят към механизма на протезата с помощта на пръти. Тези пръти закрепват протезата към горния крайник. Напоследък все повече се използват протези с биоелектрически контрол и електромеханични задвижвания. Предимството на протезите с биоелектрически контрол е, че флексията и екстензията на пръстите могат да се извършват активно и дозирано (фиг. 69, а).Протезите на предмишницата с подвижна ръка, която да я замени, не са загубили своето значение. работно устройство - чук, молив и др. (фиг. 69, b). Принципът на действие на биоелектрическата протеза на предмишницата е, че електрическите потенциали, отстранени по време на мускулната контракция, се увеличават няколкостотин хиляди пъти с помощта на електронен усилвател. По тяхна команда се включва електродвигател, захранван от малогабаритна батерия, която задвижва ръчния механизъм за сгъване и разгъване на пръстите на протезата, въртене и движение в ставата на китката.
Фиг. 69. Протези за пънче на предмишницата. а — биоелектрическа протеза; 6 - протеза с подвижна четка.
Протезиране след ампутация на рамото или дезартикулация в раменната става. В този случай можем да говорим само за "активни протези". „Активните ръце“ в такива протези, възстановяващи функцията на ръката (улавяне и активно удължаване), се осъществяват от силата на напрежението на пружината. Въртенето на ръката се извършва пасивно или активно с помощта на тяга и пружини. Протезите са разработени с помощта на сгъстен газ, биоелектрически контрол и електромеханично задвижване.
Травматология и ортопедия. Юмашев Г. С., 1983