ПЪРВИЧЕН БЕЛОДРЕБЕН ЕМФИЗЕМ
Първичен дифузен емфизем
ПУЛМОЛОГИЯ - EURODOCTOR.ru - 2008г
Има везикуларни (истински) и други форми (интерстициални; викарни, сенилни, вродени локализирани E. l., синдром на MacLeod, остро подуване на корема).
Разпространението на белодробен емфизем е повече от 4%, той се регистрира при мъртви мъже в 6o%, при жени - в 3% от случаите. Честотата на белодробния емфизем се увеличава значително след 60 години. Емфиземът е хронично белодробно заболяване.
По произход се различават първичен (истински или идиопатичен) белодробен емфизем, при който бронхиалната обструкция е усложнение, и вторичен (обструктивен) емфизем, който усложнява хода на хроничния бронхит.
Първичен дифузен емфизем
Етиология и патогенеза на първичен белодробен емфизем
Причината за заболяването е генетично обусловен дефицит на алфа-t-антитрипсин, както и неговият дефицит поради тютюнопушене, агресивни етиологични фактори и професионални вредности.
Тютюнопушенето се счита за един от най-агресивните фактори за развитието на хронична обструктивна белодробна болест като цяло и емфизем в частност. Развитието на емфизем при пушачи се дължи на факта, че тютюневият дим предизвиква миграцията на неутрофили в крайните дихателни пътища, които имат разрушителен ефект върху еластичната основа на алвеолите.
В допълнение, при хронично тютюнопушене се натрупва катран от тютюнев дим и рязко се намалява образуването на алфа-t-антитрипсин в белите дробове.Тютюнопушенето също причинява дисбаланс в системата оксидант / антиоксидант с преобладаване на оксиданти, което има увреждащ ефект върху стените на алвеолите и допринася за развитието на емфизем.
До туквсе още не е ясно защо тютюнопушенето причинява развитие на емфизем само при 10-15% от пушачите. В допълнение към дефицита на алфа-t-антитрипсин, някои неизвестни фактори (вероятно генетични), предразполагащи към развитието на емфизем при пушачи, вероятно играят роля.
Влияние на агресивни фактори на околната среда. Агресивните фактори на замърсената среда (замърсители) причиняват увреждане не само на дихателните пътища, но и на алвеоларните стени, допринасяйки за развитието на белодробен емфизем. Сред тези фактори най-голямо значение имат сярата и азотният диоксид, чиито основни генератори са топлоцентралите и транспортът. Освен това черният дим и озонът играят важна роля в развитието на емфизем. Повишените концентрации на озон са свързани с използването на стенопис в ежедневието (хладилници, домашни аерозоли, парфюми, аерозолни лекарствени форми). При горещо време в атмосферата протича фотохимична реакция на азотен диоксид (продукт от изгарянето на транспортно гориво) с ултравиолетово лъчение, образува се озон, който причинява развитието на възпаление на горните дихателни пътища.
Механизмът на развитие на белодробен емфизем под въздействието на дългосрочно излагане на атмосферни фактори е следният:
- директен увреждащ ефект върху алвеоларните мембрани
- активиране на протеолитична и окислителна активност в бронхопулмоналната система, което води до разрушаване на еластичната рамка на белодробните алвеоли
- повишено производство на медиатори на възпалителни реакции - левкотриени и увреждащи цитокини
- професионални рискове, наличие на персистираща или рецидивираща бронхопулмонална инфекция
При възрастните хора, при които белодробният емфизем се открива особено често, като правило, едновременното влияние на няколко етиологичнифактори през годините. В някои случаи определена роля играе механичното разтягане на белите дробове (за музиканти на духови оркестри, духачи на стъкло).
Първичен дифузен белодробен емфизем Вторичен белодробен емфизем Диагностика и лечение на белодробен емфизем
+7 (925) 66-44-315 - безплатна консултация за лечение в Москва и чужбина