Първият опит с ендопротезиране на тазобедрена става с минимално инвазивен подход
Ендопротезирането на големи стави в момента е неразделна част от пълноценното предоставяне на медицинска помощ на пациенти със заболявания и наранявания на опорно-двигателния апарат. Най-разпространената е смяната на тазобедрената става. Усъвършенстването на хирургичните техники продължава непрекъснато. Появата на нови материали, нови модели протези и инструменти за тях може значително да намали травмата на хирургическата интервенция, да подобри "оцеляването" на протезата.
През последните години се появи нова тенденция в ендопротезирането на тазобедрената става – миниинвазивното ендопротезиране. Въпросът е, че при използване на вече известни достъпи до тазобедрената става, като се вземе предвид анатомията на тази област, мускулите са значително наранени (отрязани, дисектирани), което води до дълготрайно намаляване на техните функции в следоперативния период.
В резултат на разработването на нови хирургични подходи към тазобедрената става и инструменти, мускулите практически не се увреждат, а операциите се извършват през разрез от 6-8 cm, което позволява няколко пъти да се намали времето за следоперативна рехабилитация на пациентите.
В момента при минимално инвазивното ендопротезиране на тазобедрена става използваме безциментни системи Taperloc-Mallory Head. В позицията на пациента на гърба се палпира върхът на големия трохантер, в областта на проекцията на големия трохантер се прави разрез на 6-8 cm спрямо оста на бедрото под ъгъл 35-40 °, отгоре надолу, отпред назад, така че 2/3 от разреза да се намира зад големия трохантер. С помощта на специални инструменти за артропластика от миниинвазивен достъп се извършва поетапно инсталиране на протезата.
Използването на минимално инвазивен подход при ендопротезиране на тазобедрена става, напо наше мнение е по-оптимално, тъй като е по-малко травматично, рехабилитацията на пациентите настъпва в ранния следоперативен период 1,5-2 пъти по-бързо.
Релин В.Е., Силин Л.Л., Волна А.А., Соколов С.В., Кисел Д.Ю., Капишев С.В., Черсак Я.В. Московска медицинска академия. ТЯХ. Сеченов, Градска клинична болница № 67, Москва