Първият скрининг по време на бременност - Вашето бебе!

За много жени самият термин „скрининг през първия триместър“ е ужасяващ. Междувременно този термин предполага само цялостен преглед на гестационна възраст от 11-13 седмици, което определя вероятността от раждане на дете с вродени малформации (CMD). Комбинираният скрининг на първия триместър включва ултразвук и кръвен тест на бременна жена за откриване на промени, специфични за вродени малформации на детето (двоен тест).

С помощта на ултразвук се определя телосложението на нероденото дете, дали всичко е „на мястото си“, дали ръцете и краката са правилно разположени. Освен това се правят специални измервания (измерва се дебелината на гънката на врата). Лекарят изследва кръвния поток в плода, работата на сърцето, съответствието на дължината на тялото с продължителността на бременността. Определя се и дебелината на яката в ембриона. Ако стойността му се различава от нормата, рискът от генетични заболявания се увеличава.

Рискови фактори за развитие на патология при неродено дете:

– възрастта на жената е над 35 години;

- наличие на поне два спонтанни аборта в ранните етапи на бременността;

- употребата преди зачеването или в ранните етапи на бременността на редица фармакологични препарати;

- бактериални, вирусни инфекции, пренесени от бъдещата майка;

- наличието в семейството на дете с генетично потвърден синдром на Даун, други хромозомни заболявания, вродени малформации;

- семейно носителство на хромозомни аномалии;

- наследствени заболявания при близки роднини;

- излагане на радиация или други вредни ефекти върху един от съпрузите преди зачеването.

Прегледите през първия триместър, така нареченият „двоен тест“, се извършват от 10-та до 14-та седмица на бременността (оптималновреме - от 11-та до 13-та седмица)

Комбиниран скрининг

– Ултразвуково изследване, при което се измерват основните параметри: кокцигеално-париетален размер (KTR) и дебелина на якинното пространство (TVP). TVP над 3 mm може да показва възможни нарушения на развитието на плода. Необходими са допълнителни изследвания, за да се потвърди (или опровергае). Скринингът е информативен само когато КТР на плода е равен или по-голям от 45,85 mm.

- кръвен тест за hCG

Необходимо е да започнете изследването с ултразвуков скрининг, тъй като получените показатели могат да разкрият фактори, които правят резултатите от биохимията неинформативни, например по-точни срокове на бременност (не съответстващи на периода от 11-13 седмици), многоплодна бременност, проблеми с развитието на бременността (например спиране). Данните, получени по време на ултразвука, ще бъдат използвани за изчисляване на рисковете, както през първия, така и през втория триместър на бременността.

Ако резултатите от ултразвука отговарят на необходимите срокове за неговото провеждане, тогава може да се направи биохимичен скрининг (дарете кръв). Оптималното време за това е същото като при ултразвук - 11-13 седмици. Важно е да се срещнем този път. Разликата между ултразвуковия скрининг и биохимията трябва да бъде максимум 3 дни.

Какво изследва биохимичният скрининг?

– Свободна субединица на човешки хорион хормон (hCG)

- PAPP-A - свързан с бременността плазмен протеин А.

Хормонът hCG се произвежда от клетки на черупката на ембриона (хорион). Благодарение на анализа за hCG бременността може да се определи още на 6-10-ия ден след оплождането. Нивото на този хормон през първия триместър се повишава и достига своя максимум към 10-12-та седмица. След това постепенно намалява и остава постоянен през втората половина на бременността.

ЧХГ хормонът се състои от две единици (алфа и бета). От тях, уникална бета, която се използва в диагностиката.

Ако нивото на бета-hCG е повишено, това може да означава:

- многоплодна бременност (нивото на hCG нараства пропорционално на броя на фетусите);

- Синдром на Даун и някои други патологии;

- Захарен диабет при бъдещата майка;

- Неправилно установена гестационна възраст.

Ако нивото на бета-hCG е ниско, това може да означава:

- наличие на извънматочна бременност;

- неразвиваща се бременност или заплаха от спонтанен аборт;

- забавяне на развитието на нероденото бебе;

- смърт на плода (през втория или третия триместър на бременността).

НОРМАЛЕН HCG В КРЪВНИЯ СЕРУМ

Нивото на hCG по време на бременност Нормата на hCG, mU / ml

1-2 седмица 25-300

2-ра - 3-та седмица 1500 - 5000

3-4-та седмица 10000-30000

4-5-та седмица 20000-100000

5-6-та седмица 50000-200000

6-7 седмица 50000-200000

7-ма - 8-ма седмица 20000 - 200000

8-ма - 9-та седмица 20000 - 100000

9-та - 10-та седмица 20000 - 95000

11-та - 12-та седмица 20000 - 90000

13-14-та седмица 15000-60000

15-та - 25-та седмица 10000 - 35000

26-37 седмица 10000-60000

PAPP-A (PAPP-A) е протеин, който модулира имунния отговор на майчиния организъм и е един от факторите, които осигуряват работата на плацентата. Анализът се извършва през първия триместър на бременността.

Намаляването на нивото на PAPP-A показва вероятността:

- хромозомни аномалии на плода;

- Синдром на Даун, Едуардс, Корнели де Ланге;

- заплахи от спонтанен аборт или прекъсване на бременността.

НОРМАЛЕН PAPP-A В КРЪВЕН СЕРУМ

Седмица на бременност Норма PAPP-A, мед / мл

8-9-та седмица 0,17-1,54

9-10-та седмица 0,32-2,42

10-11-та седмица 0,46-3,73

11-12-та седмица 0,7-4,76

12-13-та седмица 1.03-6.01

13-14 седмица 1.47-8.54

MoM - за изчисляване на рисковите индикатори не се използват получени конкретни данни, а т.нар. MoM. Това е коефициент, показващ степента на отклонение на стойността на определен показател за пренатален скрининг от средната стойност (медиана) за гестационна възраст.

Изчислява се по следната формула:

MoM = стойността на индикатора в кръвния серум, разделена на стойността на средната стойност на индикатора за дадена гестационна възраст

Стойност, близка до единица, се счита за нормална.

Има редица фактори, които могат да повлияят на стойността на получените показатели:

- прием на лекарства;

- анамнеза за захарен диабет при бъдещата майка;

- бременност в резултат на IVF.

Следователно, когато изчисляват рисковете, лекарите използват стойността на MoM, коригирана за всички характеристики и фактори.

Нормалното ниво на MoM варира от 0,5 до 2,5. А при многоплодна бременност до 3,5 MoM.

В зависимост от получените резултати ще стане ясно дали бъдещата майка е изложена на риск от хромозомни патологии или не. Ако е така, лекарят ще препоръча допълнителни изследвания.

Не се притеснявайте предварително, ако ви е назначен скрининг за втори триместър - той се препоръчва за всички бременни жени, независимо от резултатите от първия етап на изследването. Бог спасява човека, който спасява себе си!

---