Психиатрия. Екзогенни заболявания

Това са заболявания, които имат една от причините - ендогенни фактори, и тези фактори могат да бъдат много разнообразни - интоксикация (алкохол, наркотици, наркотици, битови и производствени интоксикации), инфекции, черепно-мозъчни наранявания, соматогенни психози, дължащи се на соматични заболявания (хипертония, ендокринни заболявания, бери-бери, кахексия и др.), психични травми. Тоест групата на екзогенните болести е най-голямата група болести. Представете си ситуацията, в която живеем, какво дишаме, каква вода пием, да не говорим за други напитки, колко често се наблюдават соматични разстройства и тогава става ясно, че групата на ендогенните заболявания е най-голямата група. Тези заболявания се срещат не толкова в психиатрична клиника, колкото в соматични болници. По време на една лекция за интоксикация, инфекциозни, травматични и др. екзогенни заболявания е почти невъзможно. Във всяка книга, ръководство по психиатрия, тези заболявания заемат половината обем.

екзогенни заболявания. Няма нужда да стигаме до крайности и да казваме, че екзогенната болест е болест, дължаща се на някаква екзогенна причина. Имаше такъв етап в медицината - периодът на Пастьор, когато концепцията, че има микроб, поради неговото действие, има нарушения в тялото, възниква заболяване. Няма нужда да мислите, че това също може да се обясни: имаше нараняване, имаше заболяване; Имаше инфекция, появиха се психични разстройства. Например екстраполираме към себе си - всички хора страдат от някакво инфекциозно заболяване, но само малцина имат психични разстройства. Всички хора страдат от черепно-мозъчна травма, но не всеки има психични разстройства. Един човек е с тежко черепно-мозъчно заболяванечерепно-мозъчна травма, например по време на битка получава рана от куршум, след което се подлага на курс на лечение и след това не се наблюдават психични разстройства. А друг е с леко сътресение на мозъка, след което остава инвалид за цял живот. Пастьор, най-умният човек, забеляза, че причината и следствието не винаги са тясно свързани (експеримент с пилета - той зарази пилета - докато някои се разболяха, други не се разболяха, тогава бяха необходими други фактори, за да ги разболеят - той ги охлади и под въздействието на охлаждането пилетата се разболяха). Тук се случва същото - за да възникне екзогенно психично разстройство, е необходима не само външна причина, но и много фактори - наследствена предразположеност (психични разстройства се наблюдават при 2-3% от хората). Има много алкохолици, но не всеки развива алкохолни психози, а по-често при хора с наследствена предразположеност. Други фактори са - човешката конституция, състоянието на човека в момента на развитие на заболяването (умора, възстановяване, кахексия и др.). Някои космически условия, биологични, метеорологични условия.

Ако човек има и ясно изразено наследствено предразположение, хронично заболяване, малформации (цепнатина на устната например се комбинира с церебрална недостатъчност), тогава е трудно да се каже, че това е органично увреждане с шизоформни прояви, чиста шизофрения и др. Например.

Групите екзогенни заболявания могат да бъдат разделени на тесни подгрупи. Всички заболявания се разделят на 2 групи: непсихотични разстройства и психотични разстройства.

Непсихотичните разстройства са голяма група. Това е основната група, която включва почти всички нуждаещи се от медицинска помощ.Непсихотични разстройства се срещат при всички соматични, инфекциозни заболявания. От каквото и да е болен човек, той винаги ще има неврозоподобни симптоми на първо място под формата на астеничен синдром. астения се появява в началото на заболяването, по време на заболяването, след заболяването. В зависимост от личността на човека, условията, ситуацията, това може да се прояви като неврастеничен синдром, обсесивно-компулсивни състояния, истерични разстройства. Тук има много голям проблем - лекарите, които са насочени към медицинска работа, често лекуват не човек, а болест (което като цяло е доста банално), а що се отнася до разстройствата на личността, терапевтите и невропатолозите не им обръщат внимание. В същото време тези състояния са дълги, неприятни и извличат цялата енергия от човек.

Вторият вариант - ако човек с неврозоподобно състояние, неврастенични симптоми попадне при специалист, тогава често невропатолог и психиатър виждат не неврозоподобни, а невротични разстройства и го третират като невротик и по този начин не диагностицират, например, пневмония, хроничен хепатит и др. Затова винаги е необходимо да се направи диференциална диагностика и да се види дали това са истински невротични случаи, или това са неврозоподобни симптоми, но това зависи от други причини. Затова е необходимо лечението да се насочи към човека, към личността и нейната реакция към болестта. Следователно семейните лекари задължително се занимават с гранични разстройства, психотерапия и лечение на неврозоподобни състояния.

При дълъг ход на заболяването (хроничен хепатит, туберкулоза и др.) Могат да настъпят промени в личността, което се нарича психопатизация на личността. Има разстройства, които приличат на изкривена личност. В този случай не се появява психопатия, а психопатразстройство. Това беше забелязано много отдавна: хората, страдащи от туберкулозна инфекция, се променят в една посока и много често имат, освен астенични черти, демонстративни черти, те се опитват да се представят, да бъдат в светлината на прожекторите, да привлекат внимание. Хората, които лежат дълго време в гипс с костна туберкулоза, могат да имат същото, освен това може да има умствена изостаналост. Известно е как се променя личността на хипертониците - хипертониците стават необуздани, избухливи, емоционално лабилни. Индивидуалността на язвата не напразно казват, язвения характер идва от думата язва. За пациенти с чернодробни заболявания казват: "жлъчен". Има вид - апоплектиформен (склонен към инсулти), хемороидален тип характер. Психопатизацията пречи на лечението на основното заболяване, усложнява протичането на основното заболяване и др. и трябва да се има предвид и да се извърши психокорекция. Как се провежда психокорекция - дълъг разговор - определени методи, умения и др. У нас това тепърва започва.

При продължително излагане на фактора възниква психоорганичен синдром. психоорганичният синдром е самото начало на деменцията. Не може да се каже, че човек е слабоумен, но има някои зачатъци. Например, хроничната пневмония води до хипоксия на органи, включително мозъка, трофиката се нарушава и клетките умират. Човек работи, например, в замърсени условия, постоянно се появява интоксикация - отново води до развитие на психоорганичен синдром. Вибрационната болест е постоянна микротравма на мозъка, човек след 10-15 години работа в такива предприятия става дълбоко увреден и никакво мляко, което му се дава за вредност, няма да помогне. Или друг пример - професионални боксьори, борци -Мохамед Али - боксьор от най-висока класа - страда от болестта на Паркинсон (всеки нокдаун е сътресение). Такива хора до 40 години се разпадат като личности до 40-50 години.