Психологични характеристики на деца с ADHD - Особености на умственото развитие на деца със синдрома
Изоставането в биологичното съзряване на ЦНС при деца с ADHD и в резултат на това висшите функции на мозъка (главно регулаторния компонент) не позволяват на детето да се адаптира към новите условия на съществуване и нормално да издържи интелектуален стрес [31, 38].
О.В. Khaletskaya (1999) анализира състоянието на висшите мозъчни функции при здрави и болни деца с ADHD на възраст 5-7 години и заключава, че няма изразени разлики между тях. На възраст 6-7 години разликите са особено изразени в такива функции като слухово-моторна координация и реч, поради което е препоръчително да се провежда динамично невропсихологично наблюдение на деца с ADHD от 5-годишна възраст, като се използват индивидуални техники за рехабилитация. Това ще позволи да се преодолее забавянето на съзряването на висшите мозъчни функции в тази група деца и да се предотврати формирането и развитието на дезадаптивен училищен синдром [35].
Тежките нарушения в областта на когнитивните процеси са свързани с нарушения на слуховия гнозис. Промените в слуховия гнозис се проявяват в неспособността за правилна оценка на звуковите комплекси, състоящи се от поредица от последователни звуци, невъзможността за тяхното възпроизвеждане и недостатъците на зрителното възприятие, трудностите при формирането на концепции, инфантилността и неяснотата на мисленето, които постоянно се влияят от моментни импулси. Моторният дискорданс е свързан с лоша координация око-ръка и влияе негативно върху способността за лесно и правилно писане [16].
Изследване на L.A. Ясюкова (2000) показват спецификата на интелектуалната дейност на дете с ADHD, състояща се от цикличност: произволната продуктивна работа не надвишава 5-15 минути, след което децата губят контрол върху умствената дейност допълнително, вв рамките на 3-7 минути мозъкът натрупва енергия и сила за следващия работен цикъл [39].
Трябва да се отбележи, че умората има двоен биологичен ефект: от една страна, тя е защитна защитна реакция срещу силно изтощение на организма, от друга страна, умората стимулира възстановителните процеси, разширява границите на функционалността. Колкото по-дълго детето работи, толкова по-кратко то не си спомня какво е правило по това време, не забелязва, че е имало прекъсвания в работата му.
Психическата умора е по-характерна за момичетата, а при момчетата се проявява до 7-годишна възраст. Момичетата също имат намалено ниво на вербално-логическо мислене [19, 35, 39].
Паметта при деца с ADHD може да е нормална, но поради изключителната нестабилност на вниманието има „пропуски в добре научения“ материал [39].
Нарушенията на краткосрочната памет могат да бъдат намерени в намаляване на обема на запаметяване, повишено инхибиране от външни стимули и бавно запаметяване. В същото време повишаването на мотивацията или организацията на материала има компенсаторен ефект, което показва запазването на кортикалната функция по отношение на паметта [35].
На тази възраст говорните нарушения започват да привличат вниманието. Трябва да се отбележи, че максималната тежест на ADHD съвпада с критичните периоди на психоречевото развитие при децата [25].
Ако регулаторната функция на речта е нарушена, речта на възрастния почти не коригира дейността на детето. Това води до трудности при последователното изпълнение на определени интелектуални операции. Детето не забелязва грешките си, забравя последната задача, лесно превключва към странични или несъществуващи стимули, не може да спре странични асоциации [25].
Особено често при деца с ADHDима речеви нарушения като забавено развитие на речта, недостатъчност на двигателната функция на артикулационния апарат, прекомерно забавена реч или, обратно, експлозивност, нарушения на гласа и говорното дишане. Всички тези нарушения определят непълноценността на звуковата страна на речта, нейната фонация, ограничения речник и синтаксис, липсата на семантика [7].
Засиленото превключване от една дейност към друга става неволно, без корекция на дейността и последващ контрол. Детето се разсейва от незначителни слухови и зрителни стимули, които се игнорират от другите връстници [27].
Тенденция към изразено намаляване на вниманието се наблюдава в необичайни ситуации, особено когато е необходимо да се действа самостоятелно. Децата не показват постоянство нито по време на часовете, нито в игрите, не могат да изгледат любимото си телевизионно предаване до края. В този случай няма превключване на вниманието, следователно видове дейности, които бързо се заменят взаимно, се извършват по намален, некачествен и фрагментарен начин, но когато посочват грешки, децата се опитват да ги коригират [7].
Нарушението на вниманието при момичетата достига максималната си тежест до 6-годишна възраст и става водещо разстройство в този възрастов период [35].
Основните прояви на свръхвъзбудимост се наблюдават при различни форми на двигателна дезинхибиция, която е безцелна, немотивирана от нищо, безситуационна и обикновено неконтролирана от възрастни или връстници [35, 38].
Такава повишена двигателна активност, превръщаща се в двигателна дезинхибиция, е един от многото симптоми, които съпътстват нарушенията в развитието на детето. Целенасоченото двигателно поведение е по-малко активно, отколкото при здрави деца на същата възраст [16, 39].
В областта на мотораспособности разкриват координационни нарушения. Резултатите от изследванията показват, че двигателните проблеми започват още в предучилищна възраст. Освен това има общи затруднения във възприятието, което се отразява на умствените способности на децата и следователно на качеството на образованието. Най-често засегнатите са фината моторика, сензомоторната координация и ръчната сръчност. Трудностите, свързани с поддържането на равновесие (при стоене, кънки, ролери, велосипед), нарушената визуално-пространствена координация (неспособност за спортуване, особено с топка) са причини за двигателна неловкост и повишен риск от нараняване [34].
Импулсивността се проявява в небрежното изпълнение на задачата (въпреки усилията, направете всичко както трябва), в сдържаност в думи, дела и действия (например викове от място по време на час, невъзможност да изчакате реда си в игри или други дейности), в неспособността да губите, прекомерна постоянство в защитата на интересите си (независимо от изискванията на възрастен). С възрастта проявите на импулсивност се променят: колкото по-голямо е детето, толкова по-изразена и забележима е импулсивността за другите [20, 35].
Децата със синдрома имат нарушени взаимоотношения с връстници и възрастни. В умственото развитие тези деца изостават от връстниците си, но се стремят да водят, да се държат агресивно и взискателно. Импулсивните хиперактивни деца бързо реагират на забрана или остра забележка, отговарят с острота, неподчинение. Опитите за задържането им водят до действия на принципа на "освободена пружина". От това страдат не само другите, но и самото дете, което иска да изпълни обещанието, но не го спазва [35]. Интересът към играта при такива деца бързо изчезва. Децата с ADHD обичат да играятразрушителни игри, по време на играта не могат да се концентрират, конфликт с другари, въпреки факта, че обичат отбора. Амбивалентността на формите на поведение най-често се проявява в агресивност, жестокост, сълзливост, истерия и дори чувствена тъпота. Поради това децата с хиперактивно разстройство с дефицит на вниманието имат малко приятели, въпреки че тези деца са екстроверти: те търсят приятели, но бързо ги губят [38].
Социалната незрялост на такива деца се проявява в предпочитанието за изграждане на игрови взаимоотношения с по-малки деца. Отношенията с възрастните са трудни. За децата е трудно да изслушат обяснението до края, постоянно се разсейват, особено при липса на интерес. Тези деца пренебрегват както наградите, така и наказанията на възрастните. Похвалата не стимулира доброто поведение, с оглед на това насърчаването трябва да бъде много разумно, в противен случай детето ще се държи по-зле. Трябва обаче да се помни, че хиперактивното дете се нуждае от похвала и одобрение на възрастен, за да укрепи самочувствието [24, 26].
Дете със синдрома не може да овладее ролята си и не може да разбере как трябва да се държи. Такива деца се държат познато, не вземат предвид конкретни обстоятелства, не могат да се адаптират и приемат правилата на поведение в конкретна ситуация [20, 39].
Хармонизирането на развитието на личността на децата с ADHD зависи от микро_ и макрокръга. Ако в семейството се запази взаимно разбиране, търпение и топло отношение към детето, тогава след лечението на ADHD всички негативни аспекти на поведението изчезват. В противен случай дори след излекуване патологията на характера ще остане и може би дори ще се засили [24, 26, 34].
Поведението на такива деца се характеризира с липса на самоконтрол. Желанието за самостоятелно действие („Аз така искам“) се оказва по-силномотив от всички правила. Познаването на правилата не е съществен мотив за собствените действия. Правилото остава известно, но субективно безсмислено [32].
Важно е да се подчертае, че отхвърлянето на хиперактивните деца от обществото води до развитие на чувство за отхвърленост у тях, отчуждава ги от колектива, засилва неуравновесеността, избухливостта и непоносимостта към неуспеха. Психологическото изследване на децата със синдрома в повечето от тях разкрива повишена тревожност, безпокойство, вътрешно напрежение, чувство на страх. Децата с ADHD са по-склонни към депресия от други, лесно се разстройват поради неуспехи [27].
Емоционалното развитие на детето изостава от нормалните показатели за тази възрастова група. Настроението се променя бързо от приповдигнато до депресивно. Понякога има неразумни пристъпи на гняв, ярост, гняв не само по отношение на другите, но и към себе си. Детето се характеризира с ниска самооценка, нисък самоконтрол и волева регулация, както и повишено ниво на тревожност [7, 24, 26, 37].
Спокойната среда, ръководството на възрастните водят до факта, че дейността на хиперактивните деца става успешна. Емоциите оказват изключително силно влияние върху дейността на тези деца. Емоциите със средна интензивност могат да го активират, но с по-нататъшно увеличаване на емоционалния фон дейността може да бъде напълно дезорганизирана и всичко, което току-що е научено, може да бъде унищожено [5].
По този начин по-възрастните деца в предучилищна възраст с ADHD демонстрират намаляване на доброволността на собствената си дейност като един от основните компоненти на развитието на детето, което води до намаляване и незрялост във формирането на следните функции в развитието: внимание, праксис, ориентация, слабост на нервната система.
Невежествофактът, че детето има функционални отклонения в работата на мозъчните структури и невъзможността да се създаде подходящ режим на обучение и живот като цяло за него в предучилищна възраст, пораждат много проблеми в началното училище.