ПСИХОТЕРАПИЯТА КАТО УНИВЕРСАЛНО СРЕДСТВО ЗА ФОРМИРАНЕ НА ПСИХИЧНОТО ЗДРАВЕ НА ХОРАТА,
Психотерапевтично въздействие върху личността
Психотерапията като неразделна част от културата и самостоятелна професия у нас едва започва да се развива. Досега тя е била дадена на медицината (Велвовски И.З., 1966; Морозов Г.В., 1977; Кабанов М.М., 1978; Рожнов В.Е., 1979 и др.), а в рамките на медицината се обособява като отделна специалност едва през 1985 г. И нищо чудно, че лекарите – хирурзи, акушер-гинеколози, инфекционисти и други – не смятат психотерапията за изцяло медицинска специалност.
В края на 70-те години нашите прекрасни психолози B.V. Zeigarnik и S.L. Рубинщайн внимателно повдигна въпроса за правото на психолозите да се занимават с психотерапия, но инициативата не премина. Не че всичко беше напразно - не. Психолозите престанаха да бъдат музейна рядкост, в медицината се появи специалност - медицинска психология, която можеше да бъде представена както от психолози, така и от лекари. Но лъвският дял от медицинската психология беше психодиагностиката и академичните изследвания.
В наше време реалната ситуация е станала много по-широка и по-гъвкава от инструкциите и на практика психолозите днес работят като психотерапевти дори по-често от лекарите.
Ето какво казва професор В. В. Макаров за това: "Всеки човек, който по естеството на дейността си влиза в контакт с хора, се занимава с психотерапия! И той го прави вербално и невербално, съзнателно или несъзнателно, като носи облекчение и полза на хората или задълбочава техните проблеми с действията си. Всяко взаимодействие между хората носи психотерапевтично послание.
Основните цели на психотерапията са развитието на гъвкавостта, способността за намиране на нови,ефективни поведенчески стратегии; натрупват и използват рационално енергийните ресурси; намират, запазват и развиват ресурсни състояния; осигуряване на активност, ентусиазъм, оптимизъм, поддържане и развитие на здравето.
През 1966 г. в Московския централен институт за усъвършенстване на лекарите е открита катедрата по психотерапия. Професор V.E. Рожнов.
На базата на отдела впоследствие се формира Всесъюзният център по психотерапия. Катедрата и центърът се занимаваха основно с хипноза, автогенен тренинг, рационална и групова психотерапия.
Учените от Ленинградската школа по психотерапия се придържаха към различна гледна точка. Много от тях са работили в Изследователския психоневрологичен институт на името на A.I. В.Н. Бехтерев и развива идеите на В.Н. Мясищев. Тук те избягваха хипнозата и се занимаваха с личностно-ориентирана психотерапия, както индивидуална, така и групова.
В допълнение към двете основни, официални школи, се развиват и други направления в психотерапията.
Сред тях, на първо място, "Методът за интензивна психотерапия на живота" от д-р А.Е. Алексейчик от Вилнюс и "Спасителен пояс" от д-р М.Н. Маякин от Нижни Новгород.
Във връзка с днешния ден както в Москва, така и в Санкт Петербург има много психотерапевтични инициативи, направления, концепции, екипи и групи.
Живеем в невероятно време, когато всеки ден се твори история пред очите ни и често с наше участие. В по-голяма степен това се отнася за психотерапията. От всички медицински специалности, свързани с психичното здраве, психотерапията е претърпяла най-голяма промяна.
В нашата официална, професионална литература най-после се появиха описания на съвременни западни методи на психотерапия. Един от първите излезлина светло имаше книга на професор Б.Д. Карвасарски "Психотерапия". Книгата научно очертава концепции и подходи, цитира факти.
Специалистите и обществеността на нашата страна започват да се запознават с ентусиазъм със западните методи на психотерапия.
През последните години както държавни, така и недържавни образователни структури в цялата страна се включиха активно в разработването на нови методи. Сред методите, добили стабилна популярност са: гещалт терапия, групов анализ, невролингвистично програмиране, психодрама, психосинтез, телесно-ориентирана психотерапия, трансперсонална психотерапия, транзакционен анализ, психоанализа (Президентът на България през 1996 г. издава специален Указ за развитието на психоанализата).
Светът на психотерапията е не просто разнообразен – той е безграничен. Всеки специалист вижда само част от него. И той нарича само тази част от психотерапията. Има много определения за психотерапия.
Например, ето какво казва M.S. Лебедински през 1959 г.:
Според А.М. Svyadoscha, която той формулира през 60-те години, психотерапията е лечение с информация.
П.И. Бул през 1974 г. отбелязва, че "основата на психотерапевтичното въздействие е речевото въздействие на лекаря с неговото медицинско слово".
От 70-те години у нас определението на В.Е. Рожнова: "Психотерапията е комплексно терапевтично въздействие с помощта на психични средства върху психиката на пациента, а чрез него и върху цялото му тяло, за да се премахнат болезнените симптоми и да се промени отношението към себе си, състоянието и околната среда."
Ако се вгледате по-отблизо, помислете върху тези определения, ще забележите, че всички те, по един или друг начин, съдържат общи ключови думи, които описват психотерапията като неразделна част от медицината: пациент, лекар, лечение.
Но днес, когато и железните, и идеологическите завеси са премахнати от живота, когато целият предишен скрит или забранен опит на световната психология и психотерапия стана достъпен за нас, психиатрите - психотерапевтите - тези, които според M.E. Сторми, „сварен в казана на голямата психиатрия“, стига до извода, че „високата психотерапия е по същество лечебно обучение на пациента за изкуството на живота и лечението с помощта на душата“ [9, c.16].
Напълно съм съгласен с това определение и харесвам гледната точка на професор В.В. Макаров. Той смята, че: „... психотерапията е процес на психологическо подреждане на миналото, настоящето и бъдещето, постигане на хармония със себе си и света в настоящето“.
Хармония със себе си и света в настоящето може да се постигне в случай на пълно себеосъществяване, мир, постигане на щастие. Може да се формулира и като освобождаване на потенциала на човека, себеактуализация и положителна саморегулация, постигане на автентичност, истинска човечност. Такова кратко и в същото време широко разбиране на психотерапията може да осигури нейното развитие в различни посоки [18, с.26].
Ето едно по-традиционно, подробно определение. Психотерапията е система за умствено (психологическо) въздействие с дума, изражение на лицето, мълчание с помощта на техники, които променят психичните процеси и соматичното състояние, въздействието на група, специално организирана среда, върху психиката и чрез нея цялото човешко тяло или група с цел лечение или профилактика на заболяване и състояния на дезадаптация, развитие на здравето или постигане на други формулирани цели.
Полският психотерапевт Станислав Ледер описва четири основни модела на психотерапия:
психотерапията като метод на лечение, който засяга състоянието и функционирането на организма в областта напсихични и соматични функции (медицински модел на психотерапия);
психотерапията като метод на манипулация, който има характер на инструмент и служи за целите на обществения контрол (социологически модел);
психотерапията като комплекс от явления, възникващи в процеса на взаимодействие между хората (философски модел на психотерапията);
психотерапията като метод, който активира учебния процес (психологически модел).
Ще се спра само на психологическия модел в психотерапията, който е предназначен да решава проблеми, които не достигат нивото на патология, но засягат развитието на психологическите функции и личностното израстване.
Има четири варианта на психотерапия според продължителността: терапията е ултра-кратка (супер-бърза), кратка (бърза), дългосрочна (бавна), свръх-дълга (супер-бавна), [18, c.33].
ултракратката терапия продължава минути и часове, насочена е към разрешаване на спешни, изолирани проблеми и конфликти; Тя не се занимава с дълбоки лични проблеми. Ефектът му може да е нестабилен. Пример за това е невролингвистичното програмиране.
Супер бавната терапия продължава с години. Той се занимава със съзнанието и несъзнаваното на клиента. Той отделя много време за постигане на разбиране на същността на преживяванията. Обикновено голяма роля се отдава на ранния опит на човек. Ефектът от infraslow терапията се развива постепенно и е дълготраен. В някои случаи това зависи от поддържането на контакт между терапевта и клиента. Пример за това е класическата психоанализа.
Всеки подход има свои собствени основни техники и техники.
Има и три основни подхода към професията на психотерапевта:
придържане към една теория, един подход;
еклектизъм - придържане към много подходи;
Придържането към един подход дава, от една страна, дълбоко вникване в предмета, изчерпателно познаване на теорията и практиката, а от друга страна, ограничения, свързани именно с възможностите на един подход, един метод.
Еклектизмът води до това, че специалистът знае нещо избирателно от различни теории и практики. Може да постигне ефективност, особено в началните етапи на работа. И все пак този специалист скоро ще се сблъска с недостатъците на своята повърхностна подготовка, с липсата на основни, основни, основни идеи.
Общотеоретиченориентация, илиобщконтинуаленподход, илисистематичен еклектизъм - това е такъв професионален подход, при който специалистът първоначално е последовател на една теория, изучава всичко, което е известно в дадената област. И едва тогава, придобивайки професионална основа, той започва да излиза от рамките на дадената, основна за него теория. Такъв професионалист може да използва концептуалните представяния на някои теории и техническите и практически подходи на други. В професионалното си развитие се стреми да създаде метатеория на психотерапията. Това до голяма степен се дължи на факта, както отбелязва З. Шкода (1979), че мечтата на всеки амбициозен психотерапевт е да създаде нова, необичайна техника, да направи своя оригинален принос в историята на психотерапията [10, с.61].
Ефективността на психотерапията е свързана със специфичното въздействие на конкретни методи на психотерапия.
Например, пациент идва при психотерапевт с остри страхове и панически реакции. Терапевтът, използвайки техниките на невролингвистичното програмиране или гещалт терапията, може да премахне тези реакции и след това да работи с пациента в една от личностно-ориентираните концепции.
Или терапевтът ще предложи на пациента класическа психоанализа. И тогава, след шест месеца терапия, те могат да се доближат до причините за страховете и паническите реакции.
Изследователите назовават от 500 до 700 регистрирани терапии в света. У нас, разбира се, те са много по-малко. И така, в програмата на "Пролетните десет дни" в Павлодар през 2000 г. бяха представени само 24 метода. Това са транзакционен анализ, екзистенциално-хуманистична психотерапия, трансперсонална психотерапия, Ериксонова терапия, невролингвистично програмиране, гещалт терапия, рационално-емоционална терапия, холотропно дишане, свободно дишане, телесно-ориентирана психотерапия, игрова психотерапия, метод на кристализация на проблема, арт терапия, терапия на творческо себеизразяване, семейна психотерапия, позиционна психотерапия, прераждане, танцова терапия, екзистенциална терапия и др.
Десетилетията са синтез на специализация, повишаване на квалификацията, научно-практическа конференция, семинар за обмяна на опит и обучения.
А за тези, на които е важно - решаване на проблеми в терапията. В информационния поток на водещите школи, ориентирани както на Запад, така и на Изток, всеки участник намира своите интереси. Всеки получава възможност да задоволи най-належащите си нужди, да види перспективите за своето развитие.
От всички изброени психотерапевтични направления в моята квалификационна работа ще се съсредоточа върху транзакционния анализ като анализ на взаимодействията, който е най-интересен за мен и нова възможност за коригиране на психологически проблеми. Разработен от Е. Берн преди по-малко от половин век, транзакционният анализ сега е признат в целия свят и бързо напредва.